摘要:医院基建管理是一门综合性很强的管理工作，它具有政策性强、涉及部门繁多、实施周期长等特点。医院的基建包含了购置、新建、扩建拆建等项目，因而医院基建工程建设工作具有很强的复杂性。为了避免基建过程中的盲目性、片面性和由于失误造成的后遗症，必须要做好医院基建工程的相关工作。通过工作实践阐述了做好医院基建工程管理工作的思路与方法。
关键词:医院；工程建设；项目管理；体会
1抓好医院的总体规划
建筑总平面布置是医院建设的基本蓝图，直接关系到医院建设的使用效果，建设投资效益和建设的全局。医院总平面规划布置好了，就可以纵观全局，统筹安排，立足现实，预见未来，医院基建工程建设有利于进一步完善医疗团队医生和职工的医学工作实践机会，同时有利于为医院工作人员营造良好的医疗工作环境。生活环境，而且能够有效的提高利用率，节约用地面积。为了做好医院总平面规划布置，我们做了以下两方面的工作:（甲）资料准备。为了配合设计，我们首先抓了前期准备工作，进行了新院址的地形测量，场地勘察，在初勘的基础上对医院总平布置各单体建筑物的地基又进行了详勘，进一步摸清地质情况，为单体建筑物的基础设计提供了可靠的资料;和设计人员一起进行了现场调查和资料收集，为设计总平面提供了场地范围、场地环境、地形地貌、水文地质。（乙）配合设计院搞好总平面设计。为了搞好总平面设计，我们和设计人员一起就设计方案及总体规划中的一些原则性间题，如使用功能要求、建筑物面积、建筑物的结构、层次、平立面型式及水、电、暖、道路的布置等问题进行了分析、研究、论证，提出了两个比较好的总平面方案草图，供专家及相关单位和上级主管部门会审。在总平面布置时主要考虑布局灵活，功能合理，能充分满足各个建筑物功能的需要，便于因地制宜巧妙的利用地形，节约投资，并为扩建留有余地。
2抓好施工阶段的管理与完善
有了好的设计，仅能说是成功的一半，要把纸上的蓝图变成实际的建筑物，还要付出大的努力。任何一个设计不可能十全十美，如要做到一次考虑周到齐全，不仅有困难且难以实现。况且科学技术在突飞猛进的向前发展,有些工程装修要求高,社会上产品更新换代快,随时都有好的新产品问世，所以在装修材料，灯具造型等设备上不必拘泥于原设计。另外由于我国当前基建管理体制还不够健全，施工单位强调按图施工，关心的是施工工艺、质量和原材料的节约，至于设计上是否合理，造价的高低,装修效果的好坏及建成后使用功能如何，则不大考虑。我们常会遇到有些房屋在交工验收时大家对某些装修材料的选择，色彩的处理，一些设计上的遗漏或不合理表示遗憾。这些漏洞中的大部分问题,甲方管理人员在施工阶段是可以弥补的，这就要看甲方管理人员本身的素质和工作的粗细了。针对上述问题我们在施工过程中着重抓了以下几个方面的工作:1）首先抓好施工图的会审，把问题解决在施工之前。参加施工图会审的各方面代表有各自的侧重点,施工单位侧重的是图中的错误及表示不清之处，从施工工艺方面提出的问题较多。而甲方审图不仅要从以上几方面考虑，还要注意审查施工图与当初的工艺功能要求是否相符，设计是否合理，有无过份保守之处及降低造价的可能。我们对每一单项工程的设计都要花一定的时间熟悉审查图纸，在开工之前仔细会审，针对提出的问题，搞一份会审纪要，必要时针对施工过程中发现的问题集中再搞一份补充纪要。至于施工中随时遇到的问题，可随时联系解决，这样就基本上把发现的问题解决在施工之前，避免造成窝工浪费。2）发挥现场管理人员的积极作用，完善设计和施工中的不足之处。有些外装修所需的材料为大理石、面砖、玻璃幕墙、马赛克等，设计图中有时只提出颜色及规格要求，而对产品用量，粘贴方法并无详细说明。医技楼外装修材料，原设计为贴玻璃马赛克，施工中为了慎重选择装修材料和色调，我们曾和设计施工单位的技术人员一起专程到外地参观有关建筑物的外装修，并在现场对装饰材料、颜色、施工方法和大面积粘贴效果，进行对比分析，最后选用了以外墙干挂石材与涂料相结合的外装修方案。竣工后大家认为医技楼的外装修色调质感庄重,大方美观，达到了理想的效果。3）严格把好施工质量关。“百年大计，质量第一”，“精心施工”，是保证工程质量的关键。保证工程质量首先是施工单位的责任，这是合同中的重要条款。但是施工过程中能否做到却很难预料。有些施工单位管理比较严格，有一套完善的检查验收制度，施工队伍素质好，工长和技术人员也比较负责;但有的施工单位管理不严,检查验收制度不健全，工长又不太负责任;还有的施工单位为了追求利润，偷工减料。这就要求建设单位一方面要严格监督监理单位认真履行监督职责，另一方面要现场管理人员严格按施工图和有关施工验收规范，对分部分项工程进行检查把关，特别是隐蔽工程。为了确保工程质量，我们始终坚持在施工过程中联合监理人员随时检查，并要求乙方在施工中上道工序未经甲方及监理单位的检查验收签字,下道工序不能进行，做到保质保量，防患未然。原材料质量检查:钢材、水泥、砖、木材等主材料,在投入使用之前要求施工单位必须出示样品，试验报告单，合格证等。砂浆、混凝土要有配合比试验报告，并在施工过程中定期做试件测定强度。土方施工时要及时验收基槽等挖方，填方量，回填时注意灰土比例，密实度及土的水量等是否符合设计要求。主体工程施工时，要经常检查核对轴线，标高、梁柱尺寸、钢筋的规格、位置、数、模板尺寸和墙体的砌筑质量等。装饰工程，更要严格检查。因为它直接影响美观,是人们比较注意而又很直观的质量好坏体现。为此，做墙面粉刷时在工人贴第一块面砖、大理石、马赛克或做第一块水石时，我们就对它的颜色、缝隙、施工方法提出意见，这样做比在大面积发现问题再纠正好很多。水、电、暖的安装也很重要。用户意见最多的往往是这些方面，因为质量不好直接影响使用。所以在施工过程中我们不仅注意严格检查管线的安装，并在交工时对水、电、各系统的试压、试漏、试电进行严格检查验收。重要设备要请有经验的专业人员组织安装，最好是厂家安装(如电梯、较大专门设施等)，要经过相关的技术监督部门验收通过，方可运行。做好档案收集管理工作。我们要求现场管理人员在施工期间，主动参加各种施工会议，收集各种施工资料和文件，做好施工记录，并主动配合监理单位和施工单位检查、整理竣工图纸资料，为交工验收提供完整的档案材料。最后要做好交工验收工作，工程交工验收是一项十分细致复杂的工作，也是最后全面检查施工成果的依据。必须认真抓好工程的收尾工作，组织各方主体及部门进行预验收，对预验时提出的问题进行整改，由甲方及监理督促乙方认真整改完成。
3抓好工程预(决)算审核，实事求是，节约基本建设投资
工程预决算工作是一项政策性、综合性很强的技术工作。它是确定工程造价、控制工程投资，加强施工管理和经济核算的基础，是整个基建工程管理中很重要的一个环节，绝对不容忽视。医院的建设主要是政府投融资的工程，整个预(决)算审核必须认真抓好以下两个方面的工作:一方面做好工程开工的前期准备工作。做好施工图的会审及投资预算的审核报送，并以财政审核部门审核出的控制价为投资的依据；另一方面是在工程竣工后切实抓好工程量的计算和核对。严格监督好监理单位（总监）准确的核对工程量，对于隐蔽工程必须以施工现场验收时的隐蔽资料签证单，作为决算时的依据。监督监理单位（总监）实事求是对工程量的增减审核和工程完成量的初审把关，并签字盖章，报送财政审核部门审核。
4结语
随着社会经济的飞速发展和科学技术的不断普及，人们对医院需求的水平也越来越高，对医院项目建设的相关设施建设提出了更高要求。目前，在很多医院基本建设发展过程中，存在盲目追求扩大医院规模的现象。这种现象不但造成建设项目人力财力等资源的浪费，还导致管理部门对医院建设管理的失控。因此，医院工程项目建设的管理就显得尤为重要。从医疗设施的前期设计出发，到医院工程项目的施工管理，再到工程建设的投资管控，经济效益的提升始终贯穿整个建设环节。唯有切合医疗事业发展的实际情况，从现状出发，做好工程项目的前期工作,严格管理好施工的诸多要素，不断优化施工项目的管理系统，才可实现对医院施工项目的有效管理，从而惠及广大人民。
作者：詹崭 单位：厦门市第三医院基建科
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