【摘要】目的分析四肢开放性骨折手术的临床护理方法及护理效果。方法70例四肢开放性骨折手术患者,随机分为观察组与对照组,各35例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施针对性护理,比较两组患者的护理效果。结果观察组骨折愈合优良率及护理满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予四肢开放性骨折手术患者针对性护理干预,可显著提高治疗效果及护理满意度,值得在临床上推广。
【关键词】四肢开放性骨折；手术；针对性护理
开放性骨折是骨折处存在明显伤口,骨折端与外界连通,四肢骨折为多发骨折类型,具有并发症发生率高的特点［1］。为了研究四肢开放性骨折手术的临床护理方法及效果,本院选取收治的70例四肢开放性骨折手术患者为研究对象,分别给予常规护理及针对性护理,现将其相关报告总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6~12月本院收治的70例四肢开放性骨折手术患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各35例。观察组男25例,女10例,年龄最大68岁,最小18岁，平均年龄(34.1±11.3)岁；致伤原因：交通伤21例,高处坠落伤10例,重物砸伤4例；其中上肢11例,下肢24例；对照组男24例,女11例,年龄最大67岁,最小16岁,平均年龄(34.15±11.0)岁；致伤原因：交通伤22例,高处坠落伤11例,重物砸伤2例；其中上肢10例,下肢25例；两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理,主要包括术前基础准备、术中配合及术后常规护理等；观察组在常规护理基础上给予针对性护理干预,具体包括：①心理护理。创伤性患者因事发突然,身体在承受极大痛苦时,其心理负担较大,对手术效果及远期预后过度担心,再加上治疗费用较高,因此易出现严重的焦虑、紧张、恐惧、烦躁等不良心理情绪,影响治疗依从性。因此护理人员需主动与患者进行沟通,掌握其护理需求,最大程度满足其要求；并积极向患者介绍手术治疗的目的、重要性、优势及远期疗效等,并让患者了解疼痛病因及缓解疼痛的相关知识,消除其心理问题,提高治疗依从性。②并发症护理。术后需积极预防患肢出血、感染等并发症,密切观察患者各项生命体征变化情况,检查患者是否有红肿、疼痛、感觉、运动障碍等；对伤口进行无菌处理,保持伤口周围清洁、干燥,一旦发现有渗血、渗液等异常现象,需及时向医生报告,给予对症处理。并定时帮助患者翻身,防止压疮出现。③功能训练。根据患者具体病情,指导患者接受肢体功能锻炼,在锻炼中坚持循序渐进原则,逐渐加大活动时间、活动力度、活动范围等,避免出现关节僵硬以及肌肉废用性萎缩。患者接受功能训练应开始于骨折复位,结束于骨折愈合及肢体功能完全恢复；在进行功能锻炼中需加强其关节功能锻炼,叮嘱患者出院后积极进行功能锻炼,多进行能促进骨折恢复的锻炼；并定期来院复查。术后对患者随访1年,评价其骨折愈合情况。
1.3观察指标疗效判定标准
比较两组临床效果及护理满意度。判定标准［2］：患者治疗后伤口愈合良好,且骨折部位完全愈合,外固定支架拆除后行走正常,关节活动范围≥80%为优；伤口愈合,骨折部位功能基本恢复,骨痂生长多,带外固定支架可正常行走,关节活动度在60%~79%为良；伤口未完全愈合,骨折复位不理想,经X线平片复查,无明显骨痂生长,关节活动明显受限为差。骨折愈合优良率=(优+良)/总例数×100%。采用自制问卷,调查护理满意度,总分为100分,>80分为满意。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者骨折愈合情况比较观察组骨折愈合优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者护理满意度评分比较观察组护理满意度评分为(94.1±3.3)分,对照组为(69.7±4.1)分,比较差异有统计学意义(P=0.041<0.05)。
3讨论
随着高速交通事业的不断发展,意外事故发生率也不断提高,导致骨折损伤类型也越来越多样化、复杂化［3］。四肢骨折属于临床常见的骨折类型,主要包括上肢骨折及下肢骨折,其中上肢骨折中肱骨髁上骨折、肱骨干骨折、Colles骨折及尺桡骨干双骨折等；下肢骨折中股骨颈骨折、胫腓骨干骨折以及股骨干骨折等较为常见,一般是由直接或间接暴力导致的［4］。四肢开放性骨折因病情严重,出血量多,部分严重患者可出现休克、颅脑损伤、软组织损伤及皮肤创伤等严重症状［5］,并且存在骨外露、皮肤剥脱、骨折移位及伤口大等现象,若不能给予有效的护理干预,可引起继发神经血管损伤,增加感染的危险性,进一步导致患者患肢坏死,因此护理工作在四肢开放性骨折患者治疗中具有重要价值。总之,给予四肢开放性骨折手术患者针对性护理干预,可显著提高治疗效果及护理满意度,值得在临床上推广。
参考文献
［1］姚云英.四肢开放性骨折患者的急救护理体会.临床合理用药,2013,6(2):160.
［2］张少玲.四肢开放性骨折手术的护理.吉林医学,2012,33(28):6223.
［3］邓文芳.负压封闭引流技术治疗四肢开放性骨折的护理.实用临床医药杂志,2012,16(2):56-57.
［4］王小藕.四肢开放性骨折病人的围术期护理.全科护理,2012,10(3):621.
［5］韩小松.四肢开放性骨折并发感染的危险因素分析及对策.中华医院感染学杂志,2012,22(16):3521.
作者：胡顺新
