[摘要]目的了解幼儿家长对手足口病相关知识知晓情况，评价手足口病健康教育的干预效果。方法随机抽取辖区内幼儿监护人进行调查，内容包括一般情况以及手足口病相关知识的9个主要问题。完成基线调查后，立即用折页、挂画、展板、动漫小视频和宣传文具包等科普材料对调查对象进行手足口病健康教育。宣传教育后再次进行问卷调查，比较干预前后调查对象手足口病知晓情况。结果干预前后348名监护人手足口病知晓率分别为76.5%和84.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。除50～59岁年龄组和初中及以下文化组外，不同性别、年龄组、文化程度和职业人群手足口病知识具备率均高于干预前，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论通过多种形式的手足口病健康教育可有效提高幼儿家长的手足口病知晓率，对幼儿手足口病的防控具有重要意义。
[关键词]手足口病；健康教育；干预；效果
手足口病（hand-foot-and-mouthdisease,HFMD）是由人肠道病毒引起的儿童常见急性传染病，包括以柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型为主的20多个血清型肠道病毒，多发生于学龄前儿童，常在幼儿园及托儿所传播流行，个别成年人亦有发病[1]。近年来，手足口病在我国聚集性暴发的次数和患病人数均显著增加。对于重症患儿其可造成较高的病死率和致残率。手足口病严重危害儿童身体健康和生命安全，已经成为危害我国人群健康的一种重要传染病[2-3]。因此，加强对监护人开展以健康教育和健康促进为主的综合干预，为学龄前儿童提供和营造健康的卫生环境对降低手足口病发病率具有重大意义[4]。为评价预防手足口病健康教育的效果，我们于2015年开展了预防手足口病健康教育的效果评价工作，现将工作报告如下。
1对象与方法
1.1对象和方法
随机抽取广州市一所幼儿园幼儿监护人共348名作为研究对象。在征得监护人同意的前提下，对其进行手足口病相关知识知晓率基线调查，调查问卷采用《广州市预防手足口病科普材料宣传效果调查表》，其内容包括人口学基本特征和手足口病相关知识的9个主要问题。完成基线调查后，立即通过手足口病相关折页、挂画、展板、动漫小视频和宣传文具包等科普材料对调查对象进行手足口病健康教育。宣传教育后再次进行问卷调查以获取手足口病知晓率。干预前后两份调查问卷除人口学基本情况方面的内容相同外，所列的9个问题内容完全相同，但编排次序有所变动。
1.2评价标准
按9个问题，根据干预对象选择正确答案的比例计算单个问题的回答正确率和总回答正确率。同时以答对题目数达到总题目数80.0%及以上（≥7题）判定为具备手足口病知识。
1.3质量控制
调查由经过统一培训的调查员采用问卷及个别辅助询问方式进行。调查完成后，调查员当场检查是否存在漏项、书写错误、逻辑错误等，发现问题及时纠正。
1.4统计分析
采用EpiData3.1软件进行双录入，对数据进行逻辑查错，应用IBMSPSS23.0统计软件进行一般描述性分析、χ2检验分析，以α=0.05作为显著性检验水准。
2结果
2.1基本情况
调查研究干预对象共348名，有效应答者348名，有效率为100.0%。其中男性116人（33.3%），女性232人（66.7%）。年龄20～70岁，其中20～29岁34人（9.8%），30～39岁226人（64.9%），40～49岁67人（19.3%），50～59岁9人（2.6%），60～70岁12人（3.4%）。文化程度初中及以下23人（6.6%）、高中/中专90人（25.9%）、大专78人（22.4%）、本科及以上157人（45.1%）；职业分布，机关事业单位人员83人（23.9%）、企业人员85人（24.4%）、个体经营者33人（9.5%）、自由职业者147人（42.2%）。
2.2干预前后知晓率比较
实施干预后，除了“易感人群”的正确率稍有下降，其他知识正确率均有所提高，手足口病总知晓率为84.9%。除手足口病主要症状和易感人群外，其余题目干预前后的差异均具有统计学意义（P<0.05）。
2.3不同人口学特征人群干预前后知晓率比较
干预前男性手足口病知识具备率高于女性，干预后则反之。干预前后均以30～39岁组人群手足口病知识具备率最高。干预前以初中及以下文化手足口病知识具备率最高（43.5%），干预后则是大学本科（66.2%）。干预前以机关事业单位人员手足口病知识具备率最高（37.3%），干预后则是个体经营者（72.7%）最高。通过健康教育干预，除了50～59岁年龄组和初中及以下文化外，不同性别、年龄组、文化程度和职业人群手足口病知识具备率均高于干预前，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
广泛运用健康教育手段传播手足口病防控相关知识仍是目前降低手足口病发病率的有效措施[5]。5岁及以下婴幼儿作为手足口病的易感人群，其监护人已成为手足口病的重点教育对象之一[6]。通过专项公益活动、专题讲座和展板等健康教育手段进行宣传，不但可以提高群众对手足口病相关知识知晓率，帮助其改变不良生活习惯和不健康行为，还可以进一步达到防控手足口病的效果[7-8]。本研究结果显示，通过多种形式的健康教育可显著提高幼儿监护人手足口病相关知识知晓率，与郑永玲和赵静等[9-10]的研究结果大致相同。对于“灭活手足口病病原体方式”的知晓率较低（49.1%），可能与该知识点医学专业性较强，一般人群难以理解掌握有关[11]。同时，调查结果表明，性别、年龄、文化程度与职业等因素是影响监护人掌握手足口病相关知识程度的重要因素。女性手足口病知识具备率稍高于男性，可能与女性在照顾幼儿方面更为细心，对幼儿身心健康更为关心和清楚有关。干预前后均以30～39岁年龄组人群的手足口病知识具备率最高，原因与该年龄段人群正值青壮年，社会活动范围宽广，了解和接受新信息能力较强等因素有关[8]。不同文化程度群众的手足口病知识具备率相差均不大，与王利花等[12]的研究结果不同，可能与现今社会家长普遍对幼儿健康较为重视有关。个体经营者手足口病知识具备率相对其他职业人群稍高，与该职业人群与社会各层面接触较为紧密和广泛，知识接受能力较强有关。健康教育工作作为一项长期系统工程，让群众从知识、信念到行为的改变需要一定时间和过程，其效果和效益的体现也需要较长的时间和较大的空间[13]。因此，健康教育对手足口病防控工作的长远效果仍需通过进一步研究加以佐证，如发病率是否下降等。
作者：李晓春 罗林峰 曹彦 余凯鹏 冯毅 邵健远 单位：广州市健康教育所
