摘要：［目的］了解西安市城乡妇女乳腺癌健康知识认知现状和差异，为开展乳腺癌的健康教育提供依据。［方法］对西安市城乡居住地的３００名妇女进行问卷调查，比较不同居住地、年龄妇女的乳腺癌认知差异。［结果］西安市农村妇女乳腺癌认知总分低于城市妇女（Ｐ＜０．０５），中年和老年城乡妇女乳腺癌认知总分不同（Ｐ＜０．０５）。［结论］应加强对农村中老年妇女的乳腺癌知识的健康教育。
关键词：乳腺癌；认知；健康教育；城市；农村；年龄
乳腺癌是世界范围内危害女性健康的恶性肿瘤之一。近年来，我国发病率和死亡率呈现日益增高的趋势，其中农村妇女乳腺癌的死亡率年均增长０．９％，已被我国列为肿瘤防治的重点［１－２］。正确的乳腺癌认知是开展肿瘤防治的重要环节，针对人群特点进行系统化的健康教育是开展肿瘤防治的有效手段［３－４］。本研究通过问卷调查法了解西安市城乡妇女认知现状和差异，为开展乳腺癌的健康教育提供依据。
１对象与方法
１．１研究对象采取分层抽样方法，按照自愿、匿名原则于２０１５年７月—２０１５年９月对西安市城市和农村的常住妇女各１５０人进行问卷调查，其中青年（１８岁～４４岁）５０人，中年（４５岁～５９岁）５０人，老年（≥６０岁）５０人；城市妇女年龄４５．９１岁±６．３６岁，农村妇女年龄４７．４８岁±７．４８岁，两组年龄比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。被调查者均为西安市常住人口，无精神疾病，无医学专业教育背景，表达能力正常。１．２方法１．２．１调查工具在参考相关文献及专家的指导下设计社区妇女乳腺癌健康知识问卷，由５名专家（包括１名乳腺护理专家、１名乳腺临床专家、１名社区医疗专家、１名社区护理专家和１名统计分析专家）组成的测评小组对问卷进行内容效度指数（ｃｏｎｔｅｎｔｖａｌｉｄｉｔｙｉｎｄｅｘ，ＣＶＩ）评定，问卷ＣＶＩ为０．９２。通过３０例样本预实验分析问卷重测信度为０．８５，内部一致性信度为０．７６。调查内容包括社区妇女一般情况和乳腺癌健康知识认知度。腺癌认知调查包括乳腺癌的好发人群、乳腺癌发病的高危因素、乳腺癌常见的临床表现、乳腺癌常用的检查方法、乳腺自我检查的方法、乳腺癌的预防知识、乳腺癌的基本治疗方法、乳腺癌预后的相关因素８个条目。结果评定采用４级评分，完全了解计３分，大部分了解计２分，小部分了解计１分，不了解计０分，得分越高说明乳腺癌健康知识认知度越高。１．２．２调查方法调查人员现场发放问卷，用统一指导语介绍填写注意事项，填写完毕后当场收回。本研究共发放问卷３００份，回收有效问卷３００份，有效回收率１００％。１．２．３统计学方法数据输入Ｅｐｉｄａｔａ３．０软件系统建立数据库，应用ＳＰＳＳ１６．０统计软件包进行分析，描述性统计采用百分率、均数、标准差，城乡妇女认知水平比较用ｔ检验。检验水准α＝０．０５。
２结果
２．１西安市城乡妇女乳腺癌认知得分比较西安市城市妇女乳腺癌认知总分为（１２．２２４±２．６８７）分，最低５分，最高１９分；西安市农村妇女乳腺癌认知总分为（７．３２９±２．２３４）分，最低２分，最高１６分，两组乳腺癌健康知识总分比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。具体见表１。
３讨论
本研究显示西安市城乡妇女乳腺癌发病的高危因素、乳腺自我检查的方法、乳腺癌的预防知识、乳腺癌预后相关因素４个方面得分比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。分析原因可能与以下因素有关：一是农村妇女与城市妇女比较，受教育程度较低，接受外界信息传播能力较弱；二是农村地广人稀，交通和信息不发达，不利于组织健康教育活动，接受健康教育机会较少［３］；三是农村妇女保健意识较差，不重视乳腺癌预防［５］；四是受传统医疗模式影响，对疾病常识性知识了解尚可，而对预防性知识和自我健康管理知识缺乏［６］。本研究还显示西安市中年和老年城乡妇女乳腺癌认知存在差异，而青年妇女认知差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。随着城乡经济的发展，青年女性大多经过一定程度的文化教育，有城市生活经历，思维比中老年女性活跃，接受信息的渠道较多，如网络、手机、书籍等［７］；而农村中老年妇女大多文化程度低，无固定生活来源，思想保守，就医不方便，保健意识较弱。因此，我国更应重视农村中老年妇女乳腺癌预防的健康教育，提高她们对乳腺癌的认知度，教会她们定期进行自我检查，重视乳腺癌高危因素的预防保健，改变她们的就医观念，提高早期就诊率，从而医学期刊约稿降低乳腺癌的发病率、死亡率，减少医疗费用。
作者：宋梅 马润鑫 郭林静 李爽 吴新娜 张传娇
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