摘要：医院的财务管理是一项涉及到人民群众切身利益的工作，在医改逐渐深入的情况下，各项解决“以药养医”、“看病难、看病贵”的政策正在逐步出台，被广大媒体和社会诟病的“以药养医”的问题在“药品零差率”政策实施后，医院的收入也开始呈现下降趋势，但是医院的运转需要资金的支持，因此，为了让医院更高效地使用每一笔资金，让医院的服务质量不降反升，医院的财务管理工作必须得到加强。新财务会计制度则正是对其形成了很好的约束，给其形成了积极的影响。基于此，文章对新财务会计制度对医院财务管理的影响进行了分析，以期研究结果能够为医院的财务管理相关工作提供一定的指导性建议。
关键词：新财务会计制度；医院；财务管理；影响及建议
一、前言
新财务会计制度在2012年开始在全国全面实施，在新医改环境下，旧的财务会计制度已经不适用于医院的财务管理工作，在医患矛盾紧张和“以药养医”问题突出的今天，医院的改革势在必行，在大刀阔斧的改革前提下，资金的问题不能回避，医院的运转需要坚持的资金作为支持，因此，在有限的资金环境下，合理高效地使用资金，每一笔资金的流向都有理有据，成为了医院财务管理的重点，而新的财务会计制度则以制度的力量对其进行了指导与约束，为医院财务管理指明了工作的方向。为此，本文对新旧财务会计制度进行了对比，在清晰了解两者之间的差异后，按照提出问题、分析问题、解决问题的思路，最后分析了其给医院财务管理带来的影响。
二、新旧财务会计制度对比
1.监督责任体系对比。2012年全面实行的新医院会计制度在很大程度上弥补和完善了旧医院会计制度的不足，对比新旧两个财务会计制度，我们可以清晰地发现，新财务会计制度对医院会计的监督与责任体系规定的更加完善和明确。旧医院财务会计制度在医院会计的监督与责任体系中规定，医院的财务报告应按照省、自治区、直辖市财政部门和卫生部门规定的时间进行报送，报表的相关责任人主要为医院法定代表人、总会计师、会计机构负责人等。新医院财务会计制度将财务报告报送时间规定的更加详细，明确指出医院需要报送中期与年度财务报告，且医院对外提供的年度财务报告需经注册会计师审计，这在一定程度上强化了监督力度，同时相关责任人也扩大范围加入了单位负责人和主管会计，将责任追究范围更加全面和完善，规避了责任追究和监督漏洞。2.制度适用范围对比。旧医院财务会计制度在适用范围上主要以我国境内的各类独立核算的公立医院为主，包括综合医院、专科医院、门诊部（所）、疗养院和卫生院等，而新医院财务会计制度在适用范围上规定的更加切合实际和人性化，由于我国的城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构的资金管理和财务记录不同于独立核算的公立医院，故而在新医院财务会计制度中规定该制度只适用于综合医院、中医院、专科医院、门诊部（所）、疗养院等。3.会计基础工作对比。旧医院财务会计制度中规定医院的会计核算可以采用权责发生制，也可以采用收付实现制。而随着时代的发展，收付实现制逐渐凸显出其在会计核算方面的弊端，常造成会计信息的失真或账实不符等现象，给会计核查工作带来了一定的问题。新制度在这方面对医院的会计核算做出了明确的规定，即医院会计采用权责发生制基础，并明确规定了会计要素。规避了会计基础工作所体现出的问题。4.财务报告体系对比。新医院的财务会计报告内容一方面在会计科目的设置和记录方面新增和取消了一些科目，让会计科目变得更加全面和细致；另一方面报表的内容也相应增加了一部分，对比旧的医院财务会计制度，新制度增加了会计报表附注，会计报表又增加了收入费用总表、现金流量表、财政补助收支情况表及有关附表等。从新制度的规定中，可以看出新制度对财务报告体系做了更加细致和完善的规定，这些规定在一定程度上也要求医院的财务工作人员在编制财务报表时需更加的科学与完善。
三、新财务会计制度对医院财务管理的影响
1.加强了医院的财务监督力度。医院作为国家事业单位，其财务管理问题备受社会各界的关注，在旧的医院财务会计制度下，医院的财务监督事宜有相关监管部门进行检查与监督，但医院内部的监督部门与政府审计部门对医院的财务监督在一定层面上缺乏绝对的权威性，医院内部的监督部门可能会受到内部权力部门的干预而出具不真实性审计报告，而政府审计部门可能会因为地方保护等因素，出具缺乏权威性的审计报告，进而使得医院的财务监督缺乏有效性。新的医院会计制度规定了医院的财务报告需要外部注册会计师进行审计监督，在注册会计师专业性与独立性的审计特点下，其所出具的审计报告更为可靠与权威。在此种监督压力下，医院的负责人、会计主管人员等在强有力的责任追究制度下，必须认真、严谨、科学、规范地制定财务报表，保障财务报表的真实性与完整性。2.降低了医院的财务管理风险。在强有力的审计监督机制和责任追究机制的倒逼形势下，医院需以中期和年度财务报告的形式向相关管理机关进行上报，同时，对外的财务报表还需经过注册会计师进行审计。因此，在这种情况下，医院为了规范内部的财务管理，为了所出具的财务报表能够得到注册会计师给予无保留意见的审计报告，医院必须在财务管理的各个环节做好风险预警机制、风险防控机制，对医院的预算管理更加规范有效，进而为医院各项资金的使用、项目的开展进行严格的把关，降低医院的财务管理风险。3.提高了医院的资金利用效率。在新财务会计制度中，医院需要为相关管理部门提供更为细致的财务报表，报表中需将每一项资金的使用情况进行详细罗列。在“以药养医”的现状正在被相关管理部门进行改革的事态下，医院需要对自身的收入与支出情况进行更加科学的规划，医院在改变从药品中获取暴利的状态下，尽管政府给予了相应的补助，但对目前总体而言，医院的利润在一定程度上有所下降。这种情况下，更加需要医院做好严格科学的预算管理，规范预算管理的每个环节，科学编制预算、严格执行预算、合理考核预算，在预算的约束和新制度的压力下，医院在使用资金方面会更加站在成本管理的角度，达到资金使用最小化，利益最大化的效果。4.完善了医院的财务管理机制。在旧的医院财务会计制度中，对于财务报表的制定等，除了对部分内容进行了相关规定外，还有一部分会计报表的制定是由医院根据自身的实际情况进行自行制定，这在很大程度上给医院的财务报表的制定设置了一定的弹性空间，让医院财务管理人员和医院领导者意识不到财务管理的重要性。新医院财务会计制度，要求医院领导者以独立法人代表的角色对医院进行管理，将被动地制定财务报表转变为主动地依靠财务报表去经营管理医院，角色的转换要求医院领导者和财务人员更加以主人翁的姿态来对待财务管理工作，对资金使用、报表制定、资产情况等进行实时掌握，对期间出现的问题进行主动分析与整改，不断完善医院财务管理机制。
四、对新财务会计制度下医院财务管理的几点建议
1.加快会计电算化管理进程。新财务会计制度给医院的财务和会计工作提出了更高的要求，医院的财务和会计工作大部分为会计基础性工作，如对存货的管理、预算的管理、会计核算、会计档案的管理、对采购工作的控制等。尽管这些工作属于基础性会计工作，但传统的会计管理模式所固有的弊端，使其难以达到理想的管理目的。而会计电算化的实现，一方面将传统的手工制会计工作模式转换成信息化状态下的工作模式，提高了会计人员的工作效率，使得会计人员具有更多的精力审视工作中存在的不足，并不断完善会计管理制度。另一方面会计电算化会将医院各个职能子系统统一协调起来，各职能部门在对预算的使用、物资的招标采购、存货的管理等，都需要经过公开透明的审批程序，会计人员能及时在系统中对各相关信息进行查看，实时对不合理的资金使用给出相应的参考建议。确保会计部门所上报的财务报表等符合法律法规所规定的标准和要求。2.完善医院会计管理制度。当前，大部分医院已经实现了会计电算化工作模式，患者在进入医院进行诊疗的过程中，可以看到医生在开设病历，病情诊断，开具药品等流程中，都是通过信息化系统按照流程进行操作。信息化的工作模式让各项工作都变得更加的标准化和规范化，但同时为了实现会计的监督与控制职能，以及会计电算化在基于计算机系统的工作模式下，会计人员可能会出现的操作失误导致信息丢失或失真的现象，医院还需要进一步完善会计管理制度，如对各个工作环节的审批、控制、监督、调阅权限进行规定，对各项工作的责任进行明确并落实到人，对会计人员的系统操作权限、操作内容等进行明确。在新的财务会计制度和新的工作模式下，明确的监督体系、操作权限和责任追究机制，才能让新型的会计管理模式有条不紊的顺利开展，同时还能加强会计的监督职能，使医院能够在制度的要求下，切合实际出具符合标准和要求的财务报表。
五、结束语
综上所述，通过对新旧医院财务会计制度的对比，两者之间出现了明显的差异，新医院财务会计制度完善了旧制度中的漏洞，使得正在医改环境下的医院更加积极主动地去完善自身的财务管理机制，新制度的出台在制度方面对医院财务管理形成了一定的约束与影响，但影响都是积极性的，目的是为了医院的财务管理工作更加完善，医院的资产、资金等得到更加合理高效的使用，进而为医改、为“看病难、看病贵”等问题提供坚实的解决基础。
参考文献：
[1]百度百科，旧医院会计制度，1999年
[2]百度百科，新医院会计制度，2012年
[3]朱丽岩，刍议新财务会计制度对医院财务管理的影响经济学[企业生产管理J].中国集体经济，2016(7):139-140
[4]彭军，基于新财务会计制度对医院财务管理的影响分析[J].新经济.2016(9):126
作者：唐艳秋
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