一、个人参与社会保险的积极性不高
首先，由于受家庭条件或个人情况的影响，很多同学对学校医疗保障参与的积极性不高。多数学生认为，自己身体健康，也不会有什么病，况且一份医疗保险费对于部分大学生来说是笔不小的开支，与其参保，还不如加强身体锻炼，提高自身体质。其次，由于受传统公费医疗体制的影响，多数大学生认为缴纳这笔费用就是重复交费，因为部分省市规定已经缴纳社会保险的大学生不需再缴纳学校的保险，他们一旦有了大病、重病多由社会公共保险来负担，但这项政策只是部分省市执行，在大多数省市仍然存在着制度缺陷。对于特别困难的学生，比如家庭人均收入７００元以下的，国家有特殊照顾，这些学生可免交医疗保险，这也为困难学生提供了一些保障，多数家庭困难的学生会依赖国家的这项政策。最后，由于宣传不到位，大部分学生对国家和学校的医疗保障政策不够了解。大部分学生只知道交了保险就有了保障，至于如何保障、产生的医疗费用如何报销，他们并没有真正的了解。如多数医疗保险是指定医院的，而大学生是不考虑这些因素的，他们多数就近医治，对于发票的开具、姓名的准确性，多数学生并没有准确的概念，这样在报销时就会遇到重重困难，或者由于金额不多，多数大学生放弃去报销，这也挫伤了大学生参保的积极性。
二、高校在校大学生医疗保障体系建设的应然追求
在校大学生医疗保障存在的问题是多方面的，问题的解决并非一朝一夕，它需要政府、高校和学生三方面通力配合与合作。
（一）明确政府职能，强化政府责任
首先，政府要明确责任，建立健全医疗保障体系。高校大学生医疗保障体系的建立，需要财政部门、教育主管单位、民政部门等单位的参与方能完成。政府应发挥其行政职能，各部门各负其责、相互协调、通力配合。财政部门要确保资金的到位和投入的完整性；教育主管部门要发挥好监督作用，使各高校对政策的落实都确保到位；民政部门要加强对高校大学生的身份审批；药监部门要加强对药品使用的监督，确保医生开药的真实性和合理性，确保药品质量的安全性。其次，政府的监管不可或缺。商业保险存在着营利性质，而高校大学生的医疗保险又不能以营利为目的，使营利的商业机构在高校与公益性恰当融合，是行政监管部门应做的工作和应尽的责任。如商业保险的运作要做到公开透明，要有一定的规章制度，政府对其实施实行层层监督，确保真正实现为大学生服务的目的。再次，要加强宣传。宣传不到位一直是阻碍大学生参与医疗保障的重要因素。大学生自身对医疗保障知识的缺乏，加上宣传不到位，使得大学生对医疗保障制度一无所知，这样就间接弱化了大学生参保的积极性。因此，政府要与学校通力合作，加强宣传，使大学生了解医疗保障，积极参与医疗保障，这样既保障了大学生的权益，也有利于大学生在大病大灾面前，能够正确对待，化险为夷。最后，要明确资金供给责任。大学生医疗保障能否得以实施的决定因素是资金问题。再好的制度如果没有资金的保障也是空谈。使有限的医疗保障资金投入到高校，并使其作用得到有效发挥，真正实现其应有的价值，需要政府的经济能力作为基础。因此，政府要充分发挥其行政职能，在对大学生实施基本政策的同时，也要考虑到弱势群体，对贫困学生、弱势群体实施特殊政策，使贫困大学生能够享受到和普通大学生一样的医疗保障和医疗救助。
（二）加强高校自身的医疗保障体系建设
1.要明确校医院的责任
首先，高校医院要从硬件建设和软件建设上同时加强。高校医院要利用现有的资金购买基础性的和必需的仪器和医疗设备，提升硬件建设的质量，使得大学生在校医院就能够进行常规的体检和疾病预防。其次，要加强专业队伍建设。面对当前高校医院医生和服务人员知识层次、专业素质普遍较低的现象，高校要与医院主管部门协作，加强医生队伍建设，提高医疗水平。最后，要加强大学生疾病防治工作。对大学生要定期体检，早发现早治疗，使病情发现在萌芽状态、治疗在萌芽状态。有效防治比治病本身更重要。做好了防治工作，建立了防治机制，也就为大学生的健康把好了第一关。
2.加强大学生心理疾病的预防御与治疗
随着社会经济的转型、社会发展步伐的加快、网络技术的日新月异，当代大学生心理健康问题已经成为高校不得不面对的现实问题。随着大学生中独生子女的增多，性格孤僻、性情抑郁、精神压抑等心理健康问题在大学生当中日益普遍，高校思想政治工作队伍应与校医院合作，建立心理健康理疗中心，建立大学生心理健康档案，对有心理健康问题的学生进行有效干预和正确疏导。对于有心理缺陷或单亲家庭学生进行一对一帮扶，使其在身体和心理上都能得到健康的成长、发展。
（三）加强大学生医疗保障体系建设
1.建立多层次的医疗保障体系
首先，建立跨区域的医疗保障体系。鉴于我国当前医疗保障受地域限制的囿限和各区域执行不同的医疗保障制度，国家应立足于地方实际，逐步实现医疗保障全国一体化，保障大学生无论在出生地还是在学校遇到医疗问题都能很好地得到解决。其次，实行灵活的医保政策。如将医保政策结合当地实际与“新农合”联手，这样参加“新农合”的学生就不用再参加城镇医保，就避免了医保的参与者重复缴纳医保费用的问题。最后，结合各地经济发展情况确定不同的医保收费标准。如经济发达的城市可收取高的医疗保险费用，而经济欠发达地区或经济落后地区可收取低的医疗保险，同时，国家给予相应的补贴和救助。
2.建立大学生医疗救助制度
大学生医疗救助主要针对两类学生：一是对贫困大学生的单独救助。把贫困大学生作为救助的特殊群体，设立专项基金，对这批学生因医疗问题产生的费用，按一定的数额给予补助，这样可有效避免“因病致贫，因病返贫”的悲剧上演。一是对重病在校大学生的救助。对于长期患有重病且家庭贫困、无力治病的大学生，要特殊照顾，设立专有基金，解决其因长期患病造成的经济负担，令其能安心学习。这需要教育、民政、财政等部门的通力合作。
3.健全大学生医疗社会捐赠制度
当前社会捐赠制度的缺陷导致很多捐赠者有心而无力，这是一种社会问题。健全社会捐赠制度，尤其是对社会高知识、高学历大学生的捐赠制度不仅关系到当代大学生的利益，也关涉到对社会的影响。完善相应的捐赠制度和体系是健全大学生医疗保障制度的必由之路。
三、结语
我国医疗保险制度近些年取得了很大进步，尤其是大学生医疗保障制度发生了很大的变化，但整体来讲，大学生医疗保障制度在我国还不健全，尚不能形成一个完善的医疗保障体系。因此，加大医疗保障制度改革的力度，加快我国医疗保障制度改革的步伐，对整个大学生医疗保障体系建设至关重要。政府主管部门要充分发挥其行政医学论文投稿职能，高校要积极配合与努力，商业保险要健康有序运营，大学生保险意识要进一步增强，这样才能保障大学生医疗保障制度走向完善与健全的轨道。
作者：顾拓宇 单位：周口师范学院 党委宣传部
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