１不同高危因素对儿童双眼球柱镜屈光度的影响
出生体重等６类高危因素与儿童球镜和柱镜屈光均值进行单因素分析，除双胎多胎的球镜屈光度比单胎接近正视，两者之间的差异有统计学意义，其余各高危因素对球柱镜屈光度的影响未见统计学差异。见表４。不同高危因素项目数与儿童球镜和柱镜屈光度均值进行单因素分析，差异无统计学意义。见表５。
２讨论
２．１筛查方法的有效性
本文中屈光筛查设备采用Ｓｕｒｅｓｉｇｈｔ筛选仪，国内外大量研究表明［７－９］，Ｓｕｒｅｓｉｇｈｔ验光仪对屈光的检查与睫状肌麻痹后的视网膜检影法有高度一致性，是一种学龄前儿童有效的筛查方法。儿童处于生长发育期，相关研究报道显示，婴儿的总屈光状态呈不稳定状态［１０］，到１岁半婴幼儿的球镜和柱镜才趋于稳定［１１］。本次研究对象为基于社区保健覆盖管理的１８月龄儿童，运用Ｓｕｒｅｓｉｇｈｔ筛选仪进行屈光筛查，数据较为稳定、可靠。
２．２高危因素对屈光度的影响
许多研究都表明低体重婴儿是视功能异常的高危人群，其中最严重的是早产儿视网膜病变，可以致盲，还有先天性白内障、青光眼，特别是单眼先天性白内障、青光眼等致使在儿童视觉发育的关键期，因单眼形觉剥夺导致剥夺性弱视发生的危险性明显增高［１２］。早产儿在儿童早期具有患近视的易感性，早产儿近视性屈光不正的发生率要高于正常足月儿［３］。本次研究对出生体重等６类高危因素与儿童球镜和柱镜屈光进行单因素分析，只发现双（多）胎儿此项因素对球镜屈光度有一定影响，双（多）胎儿的球镜屈光度比单胎儿接近正视。高危儿和非高危儿两组儿童的球镜Ｐ２５～Ｐ７５参考值范围有差异，而本次非高危儿组的球镜Ｐ２５～Ｐ７５参考值范围与高海涛等［１３］研究一致。两组儿童球镜、柱镜屈光度和不同高危因素项数之间的球镜、柱镜屈光度未见差异。本次研究的有些结果和相关研究有些不符，可能与本次研究选取年龄有关，刘甜等［３］的研究也显示只有０．５～１岁年龄段时早产儿提前正视化，或进一步向近视方向发展的趋势更显著。黄俊等［４］对闵行区学龄前儿童屈光度评估范围及影响因素分析也显示有高危因素儿童的各年龄别差异中１岁儿童的球镜异常率较高，２～４岁有下降趋势，５岁后又呈上升趋势。本文来自于《中国儿童保健》杂志。中国儿童保健杂志简介详见
２．３本文的局限性和价值
本研究只重点关注了某一年龄段儿童的屈光度和高危因素之间的关系，有些危险因素人群的样本量还偏少，还有待继续进行数据的积累和分析。但通过这项基础性工作，可以了解本地区相关人群的基本资料，这些资料对屈光不正的防治研究和对其他儿童眼病的防治，也将会发挥一定的作用。
作者：黄俊 李云 张莺 程紊 姚尉 张越 单位：上海市闵行区妇幼保健院
