艾滋病是临床中对人类生命健康威胁最大的疾病之一，其由人类免疫缺陷病毒引起。当前，艾滋病在我国已经进入广泛的流行期［1］，罹患艾滋病的人数正不断增长，做好艾滋病的预防和控制工作已经成为我国公共卫生事业面临的一大难题。我科通过分析艾滋病护理管理中存在的问题，积极采取有效的措施进行干预，获得良好的成效，现将结果报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选择我科2013年1月－2013年12月之间收治的28例艾滋病患者作为对照组，以2014年1月－2014年12月收治的28例艾滋病患者作为观察组。根据患者的病史、临床体征等多种检查确诊HIV阳性，对于初筛呈阳性的患者将血液样本送检于疾病预防控制中心进行确诊。对照组28例均为男性患者，年龄在19－53岁，划分病室平均年龄为(36．53±4．78)岁，其中静脉注射毒品感染18例、不洁性行为感染8例、其他原因感染2例;观察组也均为男性患者，年龄在21－54岁，平均年龄为(37．21±4．43)岁，其中静脉注射毒品感染22例、不洁性行为感染5例，其他原因感染1例。对两组患者的性别、年龄、感染方式等一般资料进行分析，差异组间差异较小，无统计学意义(P＜0．05)。
1．2方法
分析我科艾滋病护理管理中存在的问题，针对问题发生原因和机制提出有效的解决对策。主要问题有:病房管理问题:尽管我科当前艾滋病患者和普通病房患者已经划分病室，但是病房布局仍然存在较大的问题，病室的消毒、隔离等制度相对不完全，有待进一步的改善;健康教育的问题:在对患者进行艾滋病健康教育过程中，发现护理人员对于艾滋病相关知识的掌握情况还不理想，对于患者提出的相关问题不能够很好的解答;医护人员的安全防护问题:对于职业暴露等应急处置方法和报告程序掌握情况不够等;患者的心理护理问题:患者治疗过程中，部分医护人员只重视对患者身体的治疗，忽视了对心理的护理，对患者造成较大的心理打击;保密工作问题:在日常工作和交流过程中对患者的隐私保护工作缺乏技巧。护理管理对策:病房管理工作;在原有与普通病人划分病室的基础上实行分区管理，将病情严重、复杂具有较高可能性传染、合作性差以及有血液、排泄物等其他分泌物患者安排在单间中进行治疗［2］，或者安排患相同机会性感染疾病的患者入住同一病室，注意做好毒瘾未戒断患者的护理，做好麻醉药品管理工作，管理好器械、注射器、针头等［3］。定时对病房开窗通风，物体表面及地面每天应用含氯消毒剂消毒1－2次，如遇分泌物、血液污染即刻消毒，床单、被套、衣物与其他患者分开收集、消毒、洗涤，用后的器械均先消毒，后清洗，然后根据要求消毒或灭菌，尸体必须消毒处理，尽快火化。护理人员的知识培训:本科对护理工作人员进行多次艾滋病相关知识的培训，通过集中授课的方式向护理人员讲解艾滋病的发病、传播、流行病学特点、抗病毒治疗方法、职业暴露应急预案及报告程序等，并在培训前后进行知识掌握情况的考核。以便于护理人员做好日常宣教工作，能够对患者提出的疑问进行解答。加强医务人员的安全防护管理:科室的护士长要督促医护人员严格执行医院中安全防范的相关规章制度，落实安全防护政策，防止出现自伤和伤人事件。对所有艾滋病患者应用静脉留置针输液或者是采血。在本组研究中，患者大多出现高热和全身衰竭等症状，需要进行口腔护理、穿刺、采血、换药、翻身、排泄物处理等多项护理，对于护士的操作提出很高的要求，同时需要有着高度的自我安全防护意识。相关资料显示，大部分护理人员在初次对艾滋病患者进行护理过程中存在严重的恐惧心理，害怕职业暴露发生，需要采取有效的措施进行干预，护理操作尽量集中在某个时间或者地点，在操作之前做好解释工作，取得患者的理解和配合之后再进行操作。对于危险性较大的操作或者合作性较差患者的操作由配合默契的护理人员共同操作［4］。对于已经确诊的艾滋病患者，医护人员在治疗期间需要佩戴双层手套，在治疗和护理过程中尽可能避免和患者的血液、体液等发生接触，操作前后需要洗手。有开放性伤口的护理人员先处理好伤口，尽量避免进行接触性操作，为气管切开患者吸痰过程中必须佩戴口罩、眼罩等防护工具。在对患者进行手术和介入性治疗之前进行常规的HIV检查，对于有性病传播史、吸毒史等高危人群进行排查。做好心理护理和保密工作:在日常护理管理工作中，一定要做好患者的心理干预工作，艾滋病患者由于疾病的侵袭，对生理和心理均造成较大的打击，大部分存在较多的心理问题，如艾滋病病人容易产生恐惧、自暴自弃、孤寂和被人嫌弃感及自卑、悲观心理。护理人员态度要诚恳、语言要轻柔，使用文明用语，减少对患者造成的刺激。鼓励和安慰患者，并表扬患者当前阶段取得的治疗成效。同时做好隐私保护工作，护理中涉及到患者隐私的询问一定要掌握技巧，以免患者产生反感。护理人员之间不传、不说、不歧视［5］，维护患者的隐私。
1．3统计分析
本文中的数据资料均录入到SPSS16．0软件实施统计学处理，计量资料使用均数±标准差的形式表现，比较采用t值检验。以P＜0．05代表两组之间的差异结果具有统计学意义。
2结果
通过采取有效的护理干预措施，观察组患者的护理质量考核效果显著优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05)。3讨论随着社会的发展变化，艾滋病正在不断蔓延，对医院的护理和管理工作也带来了极大的挑战。受到多种因素的影响，医院中艾滋病患者的护理管理存在较大的问题，严重影响到护理质量的提高和患者的满意度。不断发现和解决艾滋病护理管理中的问题是提高护理质量和水平的重要手段，本文中对医院艾滋病护理管理中的问题进行分析总结，提出针对性的护理干预措施，最终获得良好的护理管理成效，值得在今后的工作中进一步改进和完善。
作者：李银花 单位：广西区茅桥中心医院
