1治疗方法
对对照组患者进行改良根治术治疗，进行改良根治手术的方法为：①在患者肿物的位置上做一梭形横切口，将肿物彻底切除，切除的范围应超过肿物外缘的3cm。②保留患者的胸大肌及胸小肌。③在保护患者重要血管及神经基础上，尽可能对其淋巴结进行清扫。对观察组患者进行保乳术治疗，进行保乳手术的方法为：①先确定患者肿物的部位和大小，再确定对其进行切开的方式，若其肿物的位置在外上象限可做一个切口，若其肿物的位置在其他象限则应做两个切口。②切除患者肿物周围3cm以内的乳腺腺体[3]，并将其肿物残腔的切缘送检进行冰冻病理检查，待其病理检查的结果被确定为阴性后，再对其周围相应的淋巴结进行清扫。
2观察指标
①记录患者围手术期的各项临床指标，这些指标包括：手术的时间、术中的出血量及术后的并发症等。②记录患者术后并发症发生的例数，并发症包括：肢体肿胀、皮下积液及皮瓣缺血等，并计算其并发症的发生率。③进行5年的随访，记录患者生存的例数，并计算其生存率。统计学处理我们使用Epidata3.06和SPSS14.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x2检验，检验水准为α=0.05，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。
3结果
两组患者围手术期各项临床指标的比较观察组患者手术的时间、术中的出血量和住院的时间均明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（p<0.05）。观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（p<0.05）。详情见表2。两组患者5年生存率的比较对照组患者的5年生存率为78.2%，观察组患者的5年生存率为81.18%。观察组患者的5年生存率与对照组患者的5年生存率相比无显著差异（p>0.05）。
4讨论
在临床上对乳腺癌患者主要是使用改良根治术进行治疗，此手术方法可彻底切除患者肿物及其周围的组织，其疗效较好。但是，此手术方法对患者造成的创伤较大，且术后使其生活质量明显下降[4-5]。近年来，由于我国乳腺癌患者呈低龄化趋势，患者对术后乳房外观的要求逐渐提高。保乳术不仅可对患者的肿物进行切除治疗，还能保留其周围乳腺和淋巴组织，以保持其机体功能的完整性，而且此手术方法对患者造成的创伤较小，术后其机体功能康复的进程快[6-7]。有研究表明，对乳腺癌患者进行保乳术配合术后化疗及内分泌治疗，其远期生存率与进行改良根治术治疗的效果基本一致[8]。本次研究结果显示，观察组患者围手术期的各项临床指标及其术后并发症的发生率均明显低于对照组患者，说明用保乳术治疗乳腺癌有助于减少患者术中的创伤，加快其术后康复的进程及提高其生存质量。观察组患者的5年生存率与对照组患者相比无显著差异，证实用这两种手术方法对乳腺癌患者进行治疗，其远期生存时间相近，说明用这两种手术方法对乳腺癌患者进行治疗均具有很好的临床效果。综上所述，与改良根治术相比，用保乳术治疗乳腺癌具有微创、操作简便、患者术后恢复快及其并发症少等优势，且未增加其术后并发症的发生率。
作者：刘淼 单位：内蒙古巴彦淖尔市临河区妇幼保健院外科
