１建立突发公共卫生事件紧急医疗抢救护理急救小组
紧急医疗抢救护理急救小组共有２０人组成，分别从重症医学科、呼吸科、全院各ＩＣＵ等科室抽取，成员要求高年资且具备较强的适应能力和应变能力；护理部负责对小组成员进行相关培训，以提高其专业素养和应急救援能力，小组成员在非应急状态下由所在科室护士长管理、调配使用，在应急状态下必须坚决服从护理部统一管理和调配，不得以任何理由推诿、拒绝。
２制定和完善各项制度、各班职责和工作流程
为了保证人感染Ｈ７Ｎ９禽流感应急工作的顺利开展，需要制定和完善相关制度。特别是突发公共卫生事件管理制度、查对制度、差错管理制度、药品管理制度、交接班制度，严格按照《人感染Ｈ７Ｎ９禽流感医院感染预防与控制技术指南》落实消毒隔离制度；制定并规范各级人员及各班工作职责，制定并优化人感染Ｈ７Ｎ９禽流感疫情应急处置流程，病人出入院流程，医疗卫生用品送入流程，病人标本传送流程，病人被服、医疗垃圾运送流程，防护服及隔离衣处理流程。
３组织应急管理实施方法
３．１加强人员培训和应急实战演练
加强人员培训和应急实战演练，增强相关人员对急诊发热病人主动服务意识，学习相关专业知识，由医院感染管理科组织学习《人感染Ｈ７Ｎ９禽流感医院感染预防与控制技术指南》并进行实战演练，请ＩＣＵ、呼吸科等专家授课，讲解Ｈ７Ｎ９禽流感的防范知识，提高护士应对突发公共卫生事件的综合应急能力。
３．２人力资源调配与管理
３．２．１隔离ＩＣＵ护士的调配隔离ＩＣＵ内均为危重病人，多合并基础疾病，呼吸衰竭进展快，需要密切观察。要求护士必须熟练掌握各种急救知识和技能以及各项呼吸、循环的监测和支持技术，如气道管理、呼吸机使用、中心静脉压（ＣＶＰ）监测、脉搏指示连续心排血量（ＰＩＣＣＯ）监测、各种静脉输液、注射泵的使用、精密性集尿袋使用等。隔离ＩＣＵ内护士由突发公共卫生事件紧急医疗抢救护理急救小组中抽调组成，并抽调１名胸外ＩＣＵ护士长负责技术指导、排班和管理；隔离ＩＣＵ设在感染疾病科内，感染疾病科护士长负责整个病区和隔离ＩＣＵ的隔离管理及物品等后勤保障支持。３．２．２隔离ＩＣＵ护士的培训隔离ＩＣＵ开放前对抽调的护士进行人感染Ｈ７Ｎ９禽流感流行病学特征、临床诊断标准、治疗护理方案、隔离要求自我防护的理论及操作培训演练。３．２．３普通隔离病房护士调配原则上轻症人感染Ｈ７Ｎ９禽流感病人的收治由感染疾病科内调配，护理部负责科内人员配比到位，护士长根据医院感染管理科要求合理安排。
３．３隔离ＩＣＵ护士管理
当ＩＣＵ内为１例病人时也根据ＡＰＮ排班模式，每班２名护士，３ｄ为１轮。理由：①护士进入ＩＣＵ后无特殊事宜不会离开，同时也保证了１名护士需要离开ＩＣＵ时病人身边不会无人照管。②ＩＣＵ内病人病情危重，管道多，在进行护理和操作时一人难以完成。③减轻护士和病人的心理压力，身着各种防护设施的护士无论是身体还是心理上都承受巨大的压力，同伴间的交流能减轻一些心理上的压力，对病人来说多一个人的陪伴和交流也能减轻其恐惧感和心理压力。ＩＣＵ护士每轮班后休息２ｄ，再上第２轮，２轮结束后回原科室工作１周，再回隔离ＩＣＵ上２轮，如此交替进行。
３．４感染疾病科的病房管理
３．４．１物品管理感染疾病科护士长应备齐常规的抢救物品和药品，尤其是气管插管用物、简易呼吸气囊、呼吸机、急救药品等。做好中心用氧和中心吸引停用的准备，如瓶装氧和电动吸引器等相关用物。各种用物定点放置，标识清楚，便于各科抽调的护士尽快熟知各种物品放置地点，同时做好隔离ＩＣＵ内外的一切后勤保障工作。３．４．２人员管理将隔离ＩＣＵ和感染疾病科病房护士的排班表放置于醒目位置，让隔离ＩＣＵ内外的护士了解各自的班次安排情况，让抽调人员互相熟悉，便于隔离ＩＣＵ内外工作合作与协调，提高工作效率。隔离ＩＣＵ内外均设有电话装置，利于内外工作人员及时有效沟通。
４小结
综合医院建立一支强有力的高素质突发公共卫生事件紧急医疗护理抢救队伍是提高人感染Ｈ７Ｎ９禽流感抢救成功的保证，同时也可增进人们对医院救治人感染Ｈ７Ｎ９禽流感的信任和信心，避免恐慌，这不仅可以解决人感染Ｈ７Ｎ９禽流感的问题，并能解决日常和紧急的公共卫生问题。通过对３例人感染Ｈ７Ｎ９禽流感病人的救治，加强了医护人员对人感染Ｈ７Ｎ９禽流感防治知识的认识，体会到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗的重要性［３］；积极应对突发流行性传染病，及时启动应急预案，合理调配人力资源，优化各项工作流程，强化专业知识培训，积极的抢救治疗和精心护理是战胜人感染Ｈ７Ｎ９禽流感疫情的关键；同时也可提高应对人感染Ｈ７Ｎ９禽流感的预防和控制能力。采取应急管理方法，及时、迅速、高效、有序地应对人感染Ｈ７Ｎ９禽流感疫情，对有效控制疫情蔓延起到至关重要的作用。
作者：单位：吴立新 桂宝凤 杨燕 邹莹 王鲁
