1护理管理因素
（1）护士严重缺编，加大了护士的工作量，导致护患沟通不及时，护理质量得不到保证。（2）护士无职业资格上岗，一旦发生纠纷，医院将承担相应的法律责任，而护士本人也将承担经济赔偿和刑事责任。（3）医院规章制度不健全，护理工作流程缺乏科学性，护理环节质量控制未落实到位，护理安全监管出现漏洞。（4）护理管理者水平低，不能合理、有效地利用人力资源；职责划分不明确，出现工作相互推诿；对护理工作中存在的问题，不能依法解决。
2其他因素
进行侵入性、有创性操作，如颈外静脉穿刺置管术、经外周中心静脉置管术等，护士未履行知情同意书签字手续，引发纠纷。仪器设备状况不佳，贻误患者抢救治疗或安全防护差，造成患者意外损伤等。
3培养护士法律意识的措施
3.1加强护士职业道德修养道德观念的进步，促进了法律的进化，法律的权威又保证了道德的完善[5]。培养护士良好的道德情操，乐于为人类健康服务的奉献精神，忠于职守、爱岗敬业的高尚品德，自尊、自爱、自强、自律的道德行为以及慎独修养等是培养护士法律意识，强化法制观念的基础。
3.2举办法制教育专题讲座将法制教育纳入护士继续教育培训课程，定期举办法律知识讲座。采取邀请法律专家或医院护理管理专家集中授课的方式，让护士熟悉并掌握《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《护士执业注册管理办法》、《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律、法规，并对相应知识点进行考核。
3.3对护士进行案例纠错法教育[6]本院护理部每月召开护士长会对各科室存在的护理缺陷、纠纷、差错、事故进行分析讨论；在每季度召开的全院护士大会上，对典型案例进行纠错法教育，让护士指出案例中存在哪些问题，查找问题产生的根源，提出针对性的改进措施。通过纠错法教育使护士达成共识，加强质量控制环节，保障护理安全。
3.4日常工作中加强法制观念护士长要善于在临床工作中引导护士学法、守法，强调患者生命健康权、医疗权、隐私权、知情同意权等受法律保护。让护士充分认识到护理行为时刻都受到法律的制约，任何对患者合法权益的损害，侵犯者都要承担相应的法律责任[7]。同时可利用晨会、交接班、护理查房等多种形式进行沟通技巧、风险意识、法制观念等的教育培训。
3.5完善护理规章制度护理的各项规章制度是长期护理实践的科学总结，严格执行各项护理规章制度、操作规程、岗位责任制是保证护理安全、提高护理质量的重要措施，也是培养法制观念的有效途径。
3.6促进护理管理法制化护理管理者应合理配置人力资源，杜绝无证上岗，减少护士超负荷工作，学会从法律的角度审视护理管理是否安全、有效。通过护理风险管理把发生护理不安全事件后的消极处理，变为护理不安全事件前的积极预防[8]。使护理管理逐渐步入法制化建设的轨道，从而推动护理事业的发展。通过加强护士法律意识的培养，增强了护理队伍的整体素质，护理质量稳步提高，护理差错和纠纷的发生率明显下降，患者对护理工作的满意率达97%，取得了良好效果。
作者：许世琴 单位：重庆市巴南区第二人民医院
