【摘要】目的：探讨对宫颈癌患者进行术前放疗和术后放疗的效果。方法：选取2013年2月至2015年2月期间我院肿瘤科收治的68例宫颈癌患者作为研究对象。按照这些患者就诊的时间将其分为对照组和观察组，观察组中有36例患者，对照组中有32例患者。为观察组患者在术前进行放疗，为对照组患者在术后进行放疗。然后比较两组患者治疗的效果、骨髓抑制的情况及生活质量。结果：经过治疗后，观察组患者治疗的总有效率、Ⅱ级以上骨髓抑制率、生活质量良好率均明显优于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对宫颈癌患者进行术前放疗的效果显著，放疗的副作用更小，其生活质量更高。此治疗方法值得在临床上推广应用。
【关键词】手术前后；放疗；肿瘤根治术；宫颈癌；依从性；生存质量
【中图分类号】R737.33【文献标识码】B【文章编号】2095-7629-（2015）20-0224-02
宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤。该病的发病率和致死率均较高。近几年，宫颈癌的发病人群逐渐年轻化，严重威胁患者的身体健康和生命安全[1]。肿瘤根治术和化疗是目前治疗宫颈癌的主要方法。为确保疗效，临床上常将上述两种治疗方法联合使用。虽然目前关于使用肿瘤根治术联合化疗治疗宫颈癌的研究较多，但在术前对患者进行放疗好还是在术后对其进行放疗好尚无一致的结论[2]。为探讨对宫颈癌患者进行术前放疗和术后放疗的效果，我院对2013年2月至2015年2月期间我院肿瘤科收治的68例宫颈癌患者使用两种不同的治疗方法，对其中36例患者在术前进行了放疗，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本文的研究对象为2013年2月至2015年2月期间我院肿瘤科收治的68例宫颈癌患者。所有患者均经病理诊断被确诊患有早期宫颈癌，其预测生存时间＞1年。这些患者的年龄为43～76岁，平均年龄为（56.2±11.5）岁；其中有鳞癌患者55例，非鳞癌患者13例。这些患者均对本次研究知情，并签署了知情同意书。本次研究符合医学伦理学协会的相关要求。按照这些患者就诊的时间将其分为对照组和观察组，观察组中有36例患者，对照组中有32例患者。两组患者的年龄、病情等一般资料相比无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法为所有患者均使用肿瘤根治手术联合放疗的方法进行治疗。进行放疗的方法是：使用15MV-X线照射患者病变的部位，45Gy/次。为患者静脉注射艾迪注射液（贵州益佰制药股份有限公司生产，国药准字为Z52020236，规格为10ml/支，批号为20130111），每次注射5支，每天注射1次。连续治疗14天为一个疗程，根据患者的具体病情确定其治疗的疗程，每结束一个疗程的治疗后，休息3～5天。为观察组患者先进行放疗，然后使用肿瘤根治术进行治疗。为对照组患者先使用肿瘤根治术进行治疗，然后再进行放疗。1.3观察指标及疗效判定标准根据WTO制定的实体瘤评价标准评价两组患者治疗的效果[3]。完全缓解（CR）：患者的肿瘤消失。缓解（PR）：患者的肿瘤缩小50％以上。无变化（NC）：患者的肿瘤缩小50％以下，或增大不超过25％。恶化（PD）：患者的肿瘤增大25％以上。总有效率=（治疗效果为CR的患者例数+治疗效果为PR的患者例数+治疗效果为NC的患者例数）/本组患者的总例数×100%。检测这些患者白细胞、血红蛋白及血小板的水平。根据WHO制定的骨髓抑制分级标准评价这些患者骨髓抑制的情况。0级：患者白细胞的含量≥4.0×109/L，血红蛋白的含量≥110g/L，血小板的含量≥100×109/L。Ⅰ级：患者白细胞的含量为(3.0～3.9)×109/L，血红蛋白的含量为95～100g/L，血小板的含量为(75～99)×109/L。Ⅱ级：患者白细胞的含量为(2.0～2.9)×109/L，血红蛋白的含量为80～94g/L，血小板的含量为(50～74)×109/L。Ⅲ级：患者白细胞的含量为(1.0～1.9)×109/L，血红蛋白的含量为65～79g/L，血小板的含量为(25～49)×109/L。Ⅳ级：患者白细胞的含量为(0～1.0)×109/L，血红蛋白的含量＜65g/L，血小板的含量＜25×109/L。Ⅱ级以上骨髓抑制患者所占的比例越大，表示患者的副作用越大。对所有患者随访3个月，然后对其进行问卷调查，根据Kamofsky生活质量量表评价其生活质量。患者的得分越高，表示其生活质量越好。生活质量的优良率=高于80分的患者例数/本组患者的总例数×100%[4]。1.4统计学方法本次研究的数据均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗的效果经过治疗后，观察组患者治疗的总有效率为91.7%，对照组患者治疗的总有效率为71.9%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。2.2两组患者骨髓抑制的情况及生活质量经过治疗后，观察组中有6例患者发生了Ⅱ级以上的骨髓抑制，其Ⅱ级以上骨髓抑制率为16.7%；有28例患者的生活质量评分在80分以上，其生活质量良好率为77.8%。对照组中有8例患者发生了Ⅱ级以上的骨髓抑制，其Ⅱ级以上骨髓抑制率为25.0%；有21例患者的生活质量评分在80分以上，其生活质量良好率为65.6%。观察组患者的Ⅱ级以上骨髓抑制率、生活质量良好率均明显优于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
放射治疗是现阶段治疗恶性宫颈肿瘤的常用方法和重要的辅助手段。将放疗与肿瘤根治术联合使用，不仅能提高治疗的效果，还能延长患者的生存时间，改善其生存质量[5]。但目前临床上尚无对放疗时机的明确定论。因此，研究在手术前和手术后对患者进行放疗的效果，对治疗宫颈癌具有重要的意义。本次研究的结果显示，在手术前进行放疗的观察组患者治疗的总有效率、Ⅱ级以上骨髓抑制率、生活质量良好率均明显优于在手术后进行放疗的对照组患者。这可能是因为：1）在手术前进行放疗，可有效地控制肿瘤的大小，使手术时切除肿瘤更彻底。2）手术前患者的抵抗力和免疫力较强，能减小放疗的副作用，术后患者的免疫力下降，放疗的副作用会表现得比较明显。3）手术的效果和放疗的副作用可直接影响患者的生活质量，因此，术前进行放疗的患者生活质量较高。综上所述，对宫颈癌患者进行术前放疗的效果显著，放疗的副作用更小，其生活质量更高。此治疗方法值得在临床上推广应用。
参考文献
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[5]栾彦,刁海丹,李江,等.IIb期宫颈癌根治术联合术前同期放化疗与根治性放疗联合同期化疗的临床疗效比较[J].中医临床研究,2015,23(04):122-124.
作者：陈坤燕 单位：江苏省启东市人民医院
