1资料与方法
1.1一般资料。在2013年中选取100例ICU危重患者，计算机随机分为对照组和治疗组各50例作为临床研究对象。其中治疗组50例患者中女性为28例，男性为22例，年龄为18.23~83.56岁，平均年龄为（44.23±5.42）岁，其中多种器官功能丧失并发症患者15例，感染导致休克患者为10例，急性重症胰腺炎患者15例，出现中毒症状的患者为10例；对照组50例患者中女性为26例，男性为24例，年龄为19.74~82.78岁，平均年龄为（43.23±5.42）岁，其中多种器官功能丧失并发症患者18例，感染导致休克患者为7例，急性重症胰腺炎患者16例，出现中毒症状的患者为9例。患者实验前均对实验有足够的了解，并且自愿参与，可以随时退出，符合伦理学原则。患者的性别、年龄、文化程度、病程等普通资料方面没有显著差异（P>0.5），具有可比性。
1.2方法。对照组中50例ICU危重患者只给予常规护理；治疗组的50例ICU危重患者则给予风险化管理和护理。具体的风险化管理和护理方案，详细情况如下：
1.2.1参与重症加强护理病房中使用连续肾脏替代疗法为患者进行治疗的护理人员，需经过专业的连续肾脏替代疗法培训，在培训过程中需熟练掌握连续肾脏替代医疗器械的操作使用，能对患者的紧急病情情况进行处理。对患者进行血液透析的护理人员必须熟练掌握理论知识和实践操作技能，为护理人员制定低血压凝血、出血、导管阻塞等情况的模拟演练，并在演练中不断的修正操作中所出现的问题，避免在护理中因不当操作引发并发症。
1.2.2对护理人员血液透析相关知识和实际操作能力进行测评。经验丰富的护理人员对护理过程进行环节质量监控，不仅可以减少护理过程中发生差错，还可以很好的预防护理意外的发生，促进患者治疗。
1.2.3CRRT前的准备。对CRRT进行定期的检查和保养维护，观察CRRT是否运转正常。CRRT机与血液管路的连接是否正常；参数设置是否正常；对患者血液净化前的生命体征进行监测。保证预充管路的准备充分，滤器内无空气，减少空腔和凝血现象。
1.2.4透析过程中，对患者的生命体征、意识和瞳孔变化进行严密监测，观察患者穿刺部位是否有异常现象例如红肿、渗血疼痛等。在此过程中，最为重要的是预防患者凝血。对比治疗组和对照组ICU危重患者CRRT治疗中进行不同的护理方法后的护理效果并分析讨论。
1.3.评价方法。比较两组患者的护理效果。
1.4数据处理。所有实验数据在实验结束后均准确无误地录入到SPSS13.0软件中进行统计学方法数据处理，计数资料的对比过程中采用x2对数据进行检验，当P＜0.05时，为数据差异有统计学意义。
2结果
治疗组血压变化、体温、感染、凝血、出血、导管相关感染均低于对照组，治疗组患者满意度较对照组患者高。P＜0.05，数据结果有统计学意义。
3讨论
重症加强护理病房一般设有重症中心监护站，可观察所有病房情况[2]。对ICU床旁CRRT治疗患者实施风险管理,能使患者血压变化、体温、导管相关感染、出血、凝血、导管相关感染患者例数明显减少,患者每天约24小时内，使用连续的体外血液净化[3]，对患者已经受损的肾脏功能进行功能代替活动。
作者：杨诗兵 单位：贵州省遵义市第一人民医院
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