一、加强医院内部经济管理能力的重要性
（一）政府对医院的财政补偿有所调整
近年来，在医疗体制改革的过程中，政府将放权让利、分散决策为导向的经济体制改革思路移植到公立医院补偿机制改革上，将其市场化，使得政府对公立医院补偿机制的财政支持降低，即某些超标准的费用不再受到补偿。因此，为了医院的持续发展，医院有必要加强内部经济管理，降低医疗成本，提高自身的医疗效益。
（二）能有效地监督和掌握医院的财务信息
当前，由于医院过度依赖于政府的投资，医院内部基本上实行计划经济，严重偏离了市场经济的轨道，存在产权不明、以药养医、以医养防等现象。此外，部分医院为了提升自己在行业的地位，将医疗改革的重心放在医疗设备上，争相重复购进大型医疗设备，这在一定程度上使医疗费用上涨。这种恶性循环一方面加剧了患者医疗负担，另一方面增加了医院的运行成本，使得卫生资源浪费严重，处于一种“投资多、成本高、效率低”的状态。加强医院内部经济管理，有利于提高医院工作人员的经济管理意识，有效地监督医院各部门的财务状况，以促进医院的可持续发展。
（三）提升医院的竞争力
医改实行后，大量的社会资金流入医院，民营企业开始介入医疗事业，这对公立医院来说是一个巨大的挑战，唯有提升自身的竞争力，才能在市场中立于不败之地。
二、医院经济管理存在的问题
（一）医院的管理者对经济管理的重视程度不够
当前，多数医院的领导存在“重业务、轻管理”的观念，表现为对医疗设备资源、医疗药品等医疗资源的忽视。就医疗设施而言，部分医院领导人只重视购买医疗设施，而忽略了对医疗设施的管理，在引进医疗设施时，没有考虑到自身的医疗功能、服务群体及患者量，导致一些医疗设备引进后，由于缺乏必要的技术人员和运营资金而长期闲置，无法发挥其真实的经济效益，造成极大的资源浪费。就医疗药品而言，部分医院由于实行药房托管的管理策略，一些药品采购没有经过医院药事管理部门审核通过，致使有些不适宜的药品品种进入医院，造成库存积压严重，加大了医院的运营成本。
（二）医院缺乏高素质的经济管理人才
首先，以往多数医院长期实行计划经济体制，缺乏必要的激励机制，在薪资方面远低于金融等高薪行业，致使医院无法吸引高素质的财务人才，在职财管人员的工作积极性低，安于现状，自身的财务管理能力和职业道德水平不高。在培养财务人才方面，医院没有重点培养优秀的财会人员，使得医院的财务管理队伍缺少骨干，不能形成强大的财务管理队伍。
（三）医院经济管理制度不够健全
当前，部分医院的审批制度存在弊端，往往是“一笔通过”的审批模式，虽然能提高经济管理效率，但是存在盲目性。在人员编制和部门安排方面，各部门之间的责任不够明确，致使部分财务管理人员有机可乘，时常通过非法渠道获得灰色收入。就经济管理范围而言，医院的业务内容较广，缺乏完整性和规范性，致使会计信息不可靠，医院无法准确掌握自身的财务状况。此外，部分医院的资金管理制度不够健全，表现为对管理高层的控制较少，存在滥用资金的现象。
三、新时期创新医院经济管理的措施
（一）树立正确的经济管理观念
首先，医院的领导要认识到行业之间的竞争不是医疗设备和医疗药品的竞争，而是人才和服务水平的竞争。在制定医疗改革措施时，应从医院的实际情况和发展需要出发，将主要的资金投入到人才培养和服务品质提高上来。其次，医院要树立成本观念，在不影响服务质量和自身发展的情况下，尽量缩减成本，提高自己的收入。但是，医院不应过分追求经济利益，要树立为人民服务的观念，努力提高自身的竞争力和影响力。
（二）采用有效的经济管理办法
医院可以结合计算机技术，实现精细化核算，将经济运行管理提升到一个新的平台。在日常的经济管理工作中，认真分析收支结余的变动原因，分离出非日常运营因素的影响，计算日常运营的收支，对医院的运营工作做到心中有数，并以此来指导以后的财务管理工作。以医院的收入核算为例，为了使得医院的收入透明化，医院应该加强对门诊收费、住院结算的管理。具体可以从以下几个方面入手：优化住院预交金、出院办理、费用查询流程；完善预交金收据领用、缴销手续，建立明细登记备查簿。
（三）建立健全医院经济管理制度
医院的领导要重视财务管理意识，规范并落实相关管理制度。首先，要完善财会人员的编排，明确每个财务部门的权利和义务。其次，要制定公正的绩效考核和激励制度，在落实国家财务制度的基础上，根据“多劳多得，少劳少得”的分配原则，以升职、加薪等鼓励措施，保障财务人员的收入水平，体现他们的劳动价值和贡献价值，进而吸引和留住财务人才。其次，建立规范的资金使用制度，明确使用资金的权限和数额，对各个申请领用资金的部门进行考察新时期医院经济管理创新研究和分析，以防止资金盲目使用，对各部门每笔资金的使用情况做详细记录。
（四）完善预算管理机制
预算管理工作对于医院的经济管理工作来说至关重要。对此，医院可以以预算管理为核心，建立创新管理模式。如医院可以成立预算管理委员会，下设预算管理办公室，预算管理办公室负责预算编制、管理及考核等具体工作。在实施设备采购方案时，首先，财务管理人员应编制出相关收支预算，对重要项目的建设（大型设备的安装）进行效益分析，为医院的投资决策提供依据。其次，要做好医保、垫付资金的催收回款工作，减少医院资金占压，节约成本。另外，财务管理人员还要认真分析医疗费用调整后的运行情况，做到合理收费，不多收、不漏收。
（五）完善医院的竞争机制
首先，医院要提高自身在行业中的竞争力。对此，企业可以成立市场调研部门，对药品的价格、服务群体的收入、行业之间的标准水平等做详细的调查，以制定合理的医疗费用和医疗设备采购计划。同时，采用降低医疗费用、为贫困患者垫付医疗费用的方式，吸引更多的患者到本院来就诊，以扩大自身的影响力。其次，要在医院内的财务管理部门中建立竞争机制，采取能上能下的淘汰制度，以促使财务管理人员不断提升自己的业务能力，形成你追我赶的工作风气。
（六）打造高水平的财务管理队伍
在财务管理人员培训方面，医院每年可以派出2~3名优秀的财务人员到各大高校接受继续教育，包括学习最新的会计法规、会计理论知识等，以提高他们的职业道德水平，拓宽他们的知识层面，并以这些优秀的财务管理人员为核心，带动年轻的财务管理人员。另外，企业还可以定期邀请财务管理专家来医院开展知识讲座。专家可以从如何依法理财、全面预算管理、收入监管及防范措施、支出的管理与控制、流动资产、固定资产及财务经营状况分析、财务监督与控制等方面讲授，引用大量案例，与财务人员互动答疑，使财务人员打开思路、拓宽视野，充实和更新知识，提高自身的财务管理水平。
四、结语
总之，在医疗体制深化改革的大背景下，医院要想在激烈的竞争中赢得一席之地，就必须树立正确的经济管理观念、建立健全医院经济管理制度、完善预算管理机制、打造高水平的财务管理队伍等，为医院的快速发展打下坚实的基础。
作者：肖林云 单位：内蒙古乌兰察布市中心医院财务科
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