［摘要］目的深入探讨将细节化护理管理作用于肝癌手术患者围术期中的临床效果。方法选取我院2012年11月至2015年10月期间收治的60例肝癌患者为研究对象，随机将60例患者平均分为观察组和对照组，对照组行常规护理，观察组行细节化护理，比较两组患者的护理效果。结果经资料整合，两组患者在切口愈合时间、住院时间及护理满意度三项指标上比较，观察组均显著优于对照组(P＜0．05)。结论将细节化护理作用于肝癌围术期护理，能够有效提高护理质量，方法值得借鉴。
［关键词］肝癌;围术期;细节化护理;临床效果
我院就将以细节化护理为研究对象，深入探讨将其作用于肝癌患者围术期中的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料选取我院2012年11月至2015年10月期间收治的60例肝癌患者为研究对象，其中男性患者42例，女性患者18例，平均年龄(50．3±1．4)岁，平均病程(3．3±0．2)年，所有入选研究的患者均经CT及病理学检查确诊;采用随机性分组的方式将60例患者平均分为观察组和对照组，两组患者各项临床资料比较均无统计学差异(P＞0．05)，具有研究可比性。1．2护理方法对照组，本组患者行肝癌围术期常规护理;观察组，本组患者行细节化护理，具体护理内容为(1)心理疏导，患者受到疾病的影响生活质量的下降，因此患者多会出现不同程度的负面心理情绪，针对这种情况护理人员首先要将关于肝癌的基本知识、手术必要性及治疗过程中的注意事项等告知患者，以消除患者由于未知引起的恐惧，通过成功治疗案例讲解的方式帮助患者构建战胜疾病的信心;(2)中医对症护理，对于伴有恶心呕吐的患者，可遵照医嘱对患者耳穴埋豆:神门、交感、胃、十二指肠，中医认为肝喜条达、恶抑郁，因此告诫患者在治疗过程中避免恼怒使肝气条达;对于有便秘或大便干结症状的患者，护理人员可以顺时针方向揉按腹部或关元、气海、足三里等穴，每日清晨1次，每次持续5～10分钟［1］;(3)管道护理，要求各引流管标识清晰，严格各导管出现避免堵塞、扭曲、受压、脱落及过度牵拉的情况，对引流液的颜色和性质进行持续性的监测和记录，若发现异常则及时报告主治医师并配合其采取针对性处理，同时做好患者呼吸道、泌尿道和消化道的护理，以降低术后并发症的发生;(4)疼痛护理，由于手术创伤和各引流管的刺激等原因，患者多会出现程度不同的疼痛感且睡眠质量也会受到很大的影响［3］，因此，护理人员可通过心理安慰减轻患者由于疼痛引起的不适应，同时对于疼痛感过于明显的而患者可遵照医嘱指导其使用镇痛泵或镇痛药物［4］;(5)并发症护理，从本次研究来看，患者术后并发症多以肝功能衰竭为主，由于肝肾功能损害，患者多会误以为是由于治疗效果不佳所导致，在手术完成后护理人员还应对患者肝功能进行系统性的评估，遵照医嘱对其使用保肝药物和水化治疗，及早发现肝性脑病的先兆比如多语、嗜睡、表情冷淡和烦躁不安，对肝功能的各项指标行动态监测，3～5d内对患者行静脉滴注白蛋白，并避免对患者使用镇静剂和安眠药等对肝脏有损伤的药物，术后持续对患者行面罩给氧以增加肝细胞的供氧量，对于术后3d未排便的患者可对其行灌肠处理，以降低肝功能衰竭的发生率。1．3观察指标比较两组患者的切口愈合时间、住院时间及护理满意度。1．4统计学方法运用SPSS．17．0统计软件加以分析，使用(x±s)表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P＜0．05。
2结果
两组患者在切口愈合时间、住院时间以及护理满意度上比较观察组均优于对照组(P＜0．05)。见表1，2。
3讨论
结合本次研究来看，细节护理管理与常规护理的差距在于，将具体护理内容更加细化，有预见性的对患者在整个治疗期间可能出现的问题进行有预判性的干预，保证了护理的科学性，进而提高治疗效果;其次，根据每一名患者在手术前后的基本情况，对其存在的护理问题进行针对性的护理，保证了护理工作的针对性;结合本次研究来看，两组患者在切口愈合时间、住院时间及患者满意度三项指标上比较，观察组均显著优于对照组(P＜0．05)，在两组患者各项临床资料均无差异的情况下，这也从侧面提示了细节化护理管理作用于肝癌围术期护理中的临床价值。
［参考文献］
［1］万小琴．加快康复外科理念在肝癌患者围术期护理的效果观察［J］．检验医学与临床，2012，17:223－225．
［2］李宁，黄芙蓉，黄跃英．循证护理对肝癌术后并发症中的预防效果观察［J］．当代医学，2015，33:117－118．
［3］侯妙珍．高龄原发性肝癌患者围术期护理研究［J］．检验医学与临床，2015，23:3570－3572．
［4］韩湘华，王瑞兰，白志芳．肝癌患者围术期的护理［J］．解放军护理杂志，2013，16:56－57．
作者：何学兰 解梅 陈亚清 单位：江苏省东台市中医院外科
