1对象与方法
1.1研究对象
选择2014年1月～2014年6月间在我院住院的妊娠高血压疾病患者50例作为实验组，同期住院或门诊血压正常孕晚期妊娠妇女50例作为对照组。两组均为单胎，初产妇，无妊娠合并症，既往无高血压史、糖尿病史及肝肾疾病史。妊娠期高血压疾病组患者年龄20～32岁，平均(24.9±3.84)岁，孕周36～41周，平均(38.77±1.59)周，对照组年龄21～31岁，平均(25.4±3.75)岁，孕周37～40周，平均(38.42±1.60)周。两组孕妇的年龄、孕周(孕晚期、孕中期)经统计学处理差别均无统计学意义(P＞0.05)。所有孕妇均在孕中期、孕晚期收集血清标本一份。
1.2研究方法
1.2.1仪器与试剂
采用法国Sebia公司生产的cap-illarys2系统全自动高效毛细管电泳仪进行血清蛋白电泳测定，试剂为Sebia公司生产的配套试剂，严格按照仪器使用说明及试剂说明操作。
1.2.2统计学分析
应用SPSS16.0统计软件，计量资料χ2以表示，组间均数比较采用t检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
利用毛细管电泳检测血清蛋白组分白蛋白(Alb)、球蛋白(α1、α2、β1、β2、γ)在孕晚期及孕中期时对照组和实验组中的比例变化。孕晚期时，实验组与对照组比较Alb值明显降低，有统计学差异(P＜0.01)、α1值则升高，两组比较有统计学差异(P＜0.01)、β1和β2值都升高，两组比较有统计学意义(P＜0.05)、α1和γ值，两组比较无统计学意义(P＞0.05)。孕中期时，实验组与对照组比较Alb值降低，有统计学意义(P＜0.05)、α1值则升高，两组比较有统计学意义(P＜0.05)、其他各值比较无统计学意义(P＞0.05)。
3讨论
鉴于妊娠期高血压疾病可能起源于胎盘的特点，发生在母胎界面的病理生理改变通过血液循环播散到全身，造成血管内皮损伤，引起小动脉痉挛，这是发病的基本过程〔1－2〕。因此，从孕妇血清中寻找胎盘来源的相关生物标志物是早期预测妊娠期高血压疾病的重要突破口。近年来大量学者均注重从孕妇血液中寻找胎盘来源的相关生物学标志物，以期进行早期预测〔3〕。毛细管电泳是上世纪80年代在全球范围内迅速发展起来的一种新型的分离技术，并被认为是90年代这一领域中最有影响的分支科学之一，已在生命科学、生物工程、医学药物、环境保护和食品检验等领域中显示出极其重要的应用前景。它在蛋白质中的应用主要有两大方面:一是研究蛋白质结构的表征，包括纯度、含量、等电点、分子量、肽谱、氨基酸序列和N－端序列的测定等。二是研究蛋白质间相互作用〔4－6〕。自1953年Jorsenson和Lukacs用毛细管区带电泳成功地分离到血清蛋白的五条谱带以来，相继出现了大量有关应用CE来分离血清蛋白的报道〔7〕。Chen等研究表明CE可以和琼脂糖凝胶电泳(agarosegeleleetrophoresis，AGE)相媲美，他们采用不涂层的毛细管，在90s内即清晰地将血清蛋白分出γ、β、α1、α2球蛋白和清蛋白等5个谱峰，同时还分离出少量的前清蛋白〔8〕。顾志冬等也报道了一种血清蛋白毛细管区带电泳分析方法，同时还可对白蛋白进行定量测定，并将其应用于临床疾病分析，结果显示与临床资料一致，可作为临床实验室分析血清蛋白的常规分析方法〔9〕，因此本研究尝试利用毛细管电泳方法进行血清蛋白分析探讨妊娠期高血压疾病孕妇的筛选。
毛细管血清蛋白电泳图谱是了解血清蛋白质全貌的有价值的方法，血清蛋白在阳极进入毛细管，强大的电渗流(electroosmoticflow，EOF)驱使各种分子朝阴极运动而到达检测器，因电渗流的作用，所以使带电荷最多而受电场力最大的白蛋白移动最慢，最晚达到检测器(阴极)。因此，其出峰顺序从正极到负极为γ、β2、β1、α2、α1、白蛋白〔10〕。结果显示孕晚期实验组血清Alb明显低于对照组血清白蛋白，两者比较差异有统计学意义(P＜0.01)。Alb由585个氨基酸残基组成，相对分子量66200，由肝实质细胞合成，主要由血浆Alb水平调节，并受食物蛋白含量影响，主要维持血浆胶体渗透压等作用。在妊娠状态时，由于孕妇血容量增加会引起Alb浓度下降，妊娠期高血压疾病孕妇则会由于肝肾功能逐渐受损而会影响Alb合成和肾小管对其的重吸收，最后使Alb显著下降。另外α1球蛋白表明明显高于正常妊娠组血清Alb，两者比较差异有统计学意义(P＜0.01)。α1球蛋白属于急性时相反应蛋白，主要由肝细胞合成，当妊娠期高血压疾病引起肝功能受损时会使α1球蛋白增加，且增加程度与病情严重程度相关。β1和β2值高于正常孕妇组，有统计学意义(P＜0.05)。表明孕晚期妊娠期高血压疾病患者与正常妊娠孕妇间血清蛋白确实有存在差异，所以在孕中期进一步探讨了血清蛋白组分与妊娠期高血压疾病的发生发展的相关性。孕中期结果显示孕中期实验组血清Alb和对照组血清Alb两者比较有统计学意义(P＜0.05)。而α1球蛋白表明依旧明显高于对照组血清白蛋白，两者比较也有统计学意义(P＜0.05)。β1和β2值和对照组比较无统计学意义(P＞0.05)。说明Alb和α1球蛋白在妊娠期高血压疾病发病早期筛选方面具有较大的潜力，为促进实现该疾病的早筛查、早预防和早治疗提供新思路和基础理论依据，帮助临床积极有效的治疗妊娠期高血压疾病，减少围生儿和孕产妇的死亡率。
作者：丁忠英 邵惠芬 方根娟 方嵘 沈国松 张甦 单位：浙江省湖州市妇幼保健院
