泌尿系统结石是泌尿外科临床上的常见疾病，包括膀胱结石、输尿管结石、尿道结石、肾结石[1]。泌尿系统结石不仅会引发尿路梗阻、肠梗阻，还会导致肾积水，严重损害肾功能。目前临床上主要采取手术方法治疗泌尿系统结石[2]，体外震波碎石术式外科常用的方法之一。本次研究旨在探讨中药排石汤辅助体外震波碎石术治疗泌尿系统结石的临床疗效及安全性，现将详细内容报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院泌尿外科自2012年6月～2014年6月收治的373例泌尿系统结石患者作为此次的研究对象。所有患者均已根据X线检查、B超检查、CT检查等手段确诊，且伴有不同程度的一侧腰痛或腰痛、镜下血尿或肉眼血尿等临床表现。其中膀胱结石38例，右输尿管下段结石56例，左输尿管下段结石46例，右输尿管上段结石34例，左输尿管结石44例，左右输尿管中段结石36例，尿道前列腺结石24例，右肾结石31例，左肾结石29例，双肾结石35例。排除标准：高血压、糖尿病患者；凝血功能障碍、造血系统功能不全患者。按照随机数字表法，将所有患者分为两组：试验组与对照组。试验组187例，其中男97例，女90例；年龄17～41岁，中位年龄（25.8±1.2）岁。对照组186例，其中男95例，女91例；年龄17～40岁，平均年龄（26.0±1.1）岁。两组患者性别、年龄、病因、病情等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者在接受治疗前，均进行血常规、尿常规检查、血压测定、出凝血时间检验等，确认患者是否适合接受体外碎石术。所有患者均接受体外震波碎石术进行治疗，试验组患者接受体外震波碎石术后，加用排石汤进行辅助治疗。排石汤组成：海金沙（包煎）、瞿麦、怀牛膝、川楝子、丹参、威灵仙、茯苓各15g，琥珀（冲服）6g，甘草10g，金银花、鸡内金、石苇各20g，白茅根30g，金钱草50g，水煎当茶饮，1剂/d。除此之外，所有患者均可采用多做跳跃运动，多饮水等方式帮助结石排出。治疗后，比较两组的治疗效果、并发症发生情况。
1.3疗效判定方法
显效：治疗后，患者的腰部绞痛或酸痛等临床症状消失，结石排除，B超、CT检查结果正常；有效：治疗后，患者的腰部绞痛或酸痛等临床症未完全消失但有明显改善，经B超、CT检查，结石缩小或结石下移至输尿管中下段；无效：治疗后，患者的腰部绞痛或酸痛等临床症状无好转甚至有所加重，B超、CT检查结石状况无改善。治疗的显效率与有效率之和为治疗的总有效率。
1.4统计学分析
本次研究所得数据均采用统计学软件SPSS19.0进行处理分析，计数资料用百分数（%）表示，计量资料用“x±s”表示，组间比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果
试验组治疗的总有效率为93.0%，对照组为78.0%，试验组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2并发症发生情况
试验组接受体外震波碎石术治疗后，出现轻度血尿6例，疼痛9例；对照组接受体外震波碎石术治疗后，出现轻度血尿7例，疼痛10例。两组患者可应用杜冷丁来进行止痛；中药排石汤中含有具有止血作用的药物，试验组止血效果优于对照组；两组患者均根据具体情况给予适当抗生素来防止感染。经过相应处理，两组患者并发症均可消失。
3讨论
泌尿系统结石是泌尿系统的常见病与多发病之一[3]，可引发泌尿系统感染、肾绞痛、肾功能不全等并发症，包括尿道结石、输尿管结石、肾结石等。传统治疗泌尿系统结石的方法有单纯药物治疗与手术治疗[4]。单纯药物治疗的效果不理想，传统手术方法并发症多，手术过程中患者较痛苦。近年来，随着医疗技术的发展，体外冲击波碎石术逐渐走入人们的视线[5]，因其治疗在对机体保护的同时，可起到较明显的碎石效果，被临床广泛应用。体外冲击碎石术操作简便易行，具有安全、有效、痛苦小等优点，已成为治疗泌尿系统结石的首选方法。中药排石汤中的车前草、海金沙具有软坚散结、排石通淋的功效；滑石、瞿麦具有软坚化石、下利水道的作用，鸡内金可化积排石[6]；生大黄可逐瘀通经、泻下攻积。以上诸药配伍使用奠定了中药排石汤辅助体外碎石术，提高治疗泌尿系统结石的临床效果的基础。体外碎石术治疗泌尿系统结石的过程中，可能会出现疼痛、血尿等轻微并发症，经过相应临床处理，均可消失，给予中药排石汤的患者因方中具有止血药物，并发症消失较快。本次研究结果证实，中药排石汤辅助体外碎石术治疗泌尿系统结石，可有效促进结石的排除，提高治疗的总有效率，缓解并发症症状，值得临床推广使用。
作者：牛卫东 单位：饶阳县人民医院泌尿外科
