近年来，我国护理人员需求旺盛，高职护理教育取得了很大发展。生物化学是护理专业的必修基础课。目前，我国高职护理生物化学教学采取以教师为中心、以理论学习为主要途径、以考试成绩为目标的教学模式。这种模式既扼杀了学生学习积极性，也造成职业教育与学生未来职业的脱节[1]。因此，如何使护理专业学生灵活掌握生物化学知识，成了摆在教师面前的最大难题。生物化学是护理专业的重要基础课程，该课程内容抽象，晦涩难懂。我们针对临床护理岗位需求，对教学内容、教学方法和实验教学等各方面进行改革，以期培养出高素质护理应用型人才，适应时代发展需要。
1把握护理专业特点，优化教学内容
根据护理专业培养目标对生物化学知识、能力、素质的要求，以护理职业为导向，以应用为目的，以必需、够用为原则，对教材内容进行适当删减，提高高职护理生物化学教学的针对性。生物化学课程中与护理工作密切相关的一些内容要重点讲解，包括生物大分子（蛋白质、核酸）的结构与功能，糖、脂类和蛋白质三大物质代谢，血液生化及肝脏生化。其中物质代谢部分的内容结构式复杂，反应繁多，学生难以理解和掌握，所以此部分不作过多赘述，只要能抓住关键环节即可；而物质代谢调节这章可穿插到三大代谢中讲授，起到理论联系实际的作用；遗传信息的传递与表达这部分内容中学已经涉及过，可让学生自主学习。这样，将生物化学相关内容与护理岗位要求的知识和能力有机结合在一起，获得了良好教学效果[2]。
2运用多种教学方法，提高教学效果
生物化学内容抽象枯燥，灵活运用多种教学方法，如病例教学法、启发式教学法、比较式教学法等，可优化教学过程，调动学生学习积极性，提高教学效果。
2.1病例教学法
病例教学法能培养学生临床思维能力和运用知识能力，激发学生学习兴趣[3]。如讲解嘌呤核苷酸分解代谢时列举病例：某女，69岁，左第一跖趾关节肿痛两天。血尿酸：573μmol/L。痛风病史两月余，末次发作为前天。3月份首次发作，服用别嘌呤醇两天后疼痛消失，后未予处理。最近因食用海鲜、豆腐等，疼痛发作。让学生分析痛风的发病机理、临床特点和药物治疗的生化机制；通过阅读病例，使学生掌握如何找出病例中的关键词，根据课堂讲解的相关知识展开分析，调动学生积极性。随后由教师对学生的回答做出综合评价，并加以补充，强调分析该病例时应将核苷酸代谢和酶的竞争性抑制联系在一起，教导学生将前后知识融会贯通，培养处理问题、分析问题的能力，为以后的实习、工作打下良好基础。
2.2启发式教学法
通过提出现实生活中的具体问题来调动学生积极性，培养学生独立思考能力[4]。如讲解脂肪水解时，可以提问为什么吃了油腻的东西会感觉口渴；讲解蛋白质沉淀时，提问为什么重金属中毒后以服用蛋清或牛奶来解毒；讲解蛋白质变性时，提问为什么吃肉要炒熟，以及用酒精对皮肤消毒、高温高压对手术器械灭菌的机理，帮助学生理解蛋白质变性，让学生能够将书本上的知识联系到实际生活中，通过贴近生活的例子明白生物化学与医学关系密切，与我们的生活息息相关，进而产生浓厚的兴趣。2.3比较式教学法生物化学课程的特点是概念多、化学结构复杂、反应繁多，各概念之间容易混淆。因此，在教学过程中，可将相似的概念或知识点列表比较，便于学生理解和学习[5]。如蛋白质与核酸，糖酵解与有氧氧化，DNA与RNA，以及各种维生素的比较等。糖代谢是生物化学的重点，也是难点，授课时，以表格形式把糖酵解和糖的有氧氧化进行对比，从反应部位、反应条件、产物、净生成ATP的数目、关键酶、生理意义等方面进行比较。通过比较分析，使学生搞清各知识点之间的本质区别与内在联系。
3加强实验教学，注重能力培养
认真贯彻高职教育以应用为目的的理念，将素质教育和技能训练贯穿于生物化学实验教学过程中。针对护理专业特点，在编排生化实验内容时，要注意联系临床，提高学生学习兴趣，使学生体会到生物化学在揭示病因、诊断疾病、辅助评价治疗效果和监测疾病转归等过程中的重要作用，也可以加深学生对所学知识的理解[6]，如血糖、血脂、肝功能、肾功能、电解质等的测定。除此之外，还可增加一些综合性实验，如以激素对血糖浓度的影响实验替代传统血糖测定实验，前者涵盖了血糖仪使用、动物捉拿方法、药物腹腔注射方法、激素对血糖的调节等知识点。通过这样的综合性实验，使学生一次掌握多项技能，并对所学知识综合运用，融会贯通。另外，动物实验也能够提高学生学习积极性，锻炼其动手能力，收到较好的教学效果。高职院校生物化学教学改革的探讨永远在路上。作为授课教师，应在教学实践中不断探索新的教学思路和方法，使学生在有限的学习时间内，既掌握专业基础理论知识，又具备从事本专业实际工作的基本技能和初步能力。
作者：刘庆春 单位：南阳医学高等专科学校
