1建立PACS/RIS系统的局限性
PACS/RIS系统的建立是一项投资巨大、技术复杂的工程。目前的局限性除了一般中小型医院资金短缺外，就是建立后的维护和管理问题。PACS/RIS配置复杂，多数影像设备都是国外进口，缺乏规范化、标准化的管理与维护措施。任何一个环节出现问题，都可能造成整个系统的瘫痪。如各影像设备同时往主服务器上传输大量的影像数据，可能致使信息堵塞，服务器无法接收或存储图像，患者诊断信息丢失。再如影像设备与服务器之间的通讯多基于TCP/IP网络协议，设备IP地址或端口号设置错误时可能导致影像设备与服务器连接失败，影响信息传输。
2本院PACS/RIS系统的基本构成
2.1系统主要硬件和软件配置包括登记工作站，医学影像工作站，放射科数据中心服务器，海量存储系统，以及相应的患者登记信息模块、数据统计模块和数字图像传输模块。2.2外接设备本院PACS/RIS共连接医学影像设备11台：包括GE公司（TMR1台、X线机1台、CT2台）；柯达（CR2台、DR2台、激光相机2台）；飞利浦（DSA1台）。
3PACS/RIS系统的管理和维护经验
3.1系统的管理和维护3.1.1影像工作站影像工作站在日常维护中要注意专机专用，严格权限。管理影像工作站安装有PACS/RIS客户端软件，在系统及软件一次安装完成后，需要对各工作站进行系统备份到其他分盘，同时并将备份文件保存在远程工作站上，做双重准备，在系统出现崩溃时通过本地备份或远程备份迅速地恢复。3.1.2服务器目前大多数医院都是采用的双机热备方案，一台服务器发生故障时，可用另一台及时切换。但是存储服务程序的磁盘阵列只有一个，这就要求做好磁盘阵列的备份，同时RAID卡、网卡、内存板等PACS/RIS服务器其他配件也要求做相应备份，一旦发生故障，可在第一时间解决。3.2网络的管理和维护3.2.1网络设备PACS/RIS系统运行时，数据传输量大，对核心交换机的要求比较严格，应采用带千兆光纤口的三层交换机，同时保证冗余配置，以便在发生故障时，用最短的时间切换。另外，配置ups电源，缩短交换机重启时间，并准备冗余的光纤和网线，以便在线路出现故障时及时恢复。3.2.2信息管理PACS/RIS提高工作效率的同时，也带来了一定的安全隐患。医学影像资料以电子形式存储，一旦丢失或破坏，难以恢复，因此对影像信息的维护必不可少。除了对影像数据库文件定期自动备份外，本院使用大容量USB硬盘做额外备份。3.2.3网络安全本院主要从以下两方面入手维护PACS/RIS系统的网络安全：①建立安全访问程序，采用多级保护方式建立保密程序，所有影像数据由专人负责导出，并规定权限内人员方可查阅，以确保影像数据的安全性。②安装可靠的服务器版杀毒软件并及时更新病毒库，并及时更新操作系统的补丁，同时安装安全管理软件，对网络层、所有终端的操作情况进行实时监控，防止病毒入侵。3.3做好使用记录由专人负责每天检查各连接设备的运行情况和系统日志，并对设备的工作性能和异常状况做详细的记录，记录内容应包括：设备工作时限，工作量，硬件更新，软件升级，设备维修，以及资料备份情况。为PACS/RIS系统的维护和管理积累宝贵经验。
4结语
PACS/RIS系统是医院影像科室的重要组成部分[5]，其建立是现代医学发展的必然。但PACS/RIS系统的构建需要复杂的设备、先进的技术以及大量资金的长期投入，不能苛求一步到位。我国PACS/RIS起步较晚，各单位的资源和技术差别也较大，缺乏统一的管理和维护措施，使其发展受到一定限制。因此，规范化、专业化的管理和维护是提高PACS/RIS系统性能，建立系统化PACS/RIS的关键环节。
作者：毕占岁 单位：山东省威海市文登中心医院设备科
