第一篇
摘要：本文对医院医疗设备维修管理存在的问题进行了总结，并分析了造成这些问题的原因，最后提出了改善对策，期望能够为医院医疗设备维修管理的改善提供参考。
关键词：医疗设备；维修管理；问题与对策
中图分类号：R197.38 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.16.147
０引言
医疗设备不仅是医院重要的固定资产，更在现代医疗服务体系中占有重要地位，有助于提升治疗效果、让患者享受更优质的医疗服务。但是现代医疗设备往往又集成了多种技术，甚至含有不少的高、精、新技术，这给日常维修和管理提出了严峻的考验[1]。本文旨在分析医疗设备维修管理存在的问题，并提出相应改善建议，期望为医疗设备的科学、规范管理提供参考。
1医疗设备维修管理存在的主要问题
1.1自主维修能力弱，过于依托售后服务。在医疗设备现行的维修体系下，如果医疗设备发生故障，往往需要申请产品提供商的售后服务，院方缺乏自主维修能力。这样的维修运作体系，造成了维修时间的延长，降低了医疗设备的使用效率。尤其是一些经济价值较高的设备，医院为了节约成本，全院只有少数成套设备，甚至一些中小医院只有一套。在设备暂停使用期间，会加大其他设备的损耗，甚至造成医院医务不能正常开展。
1.2重视事后维修，预防性维修不够。按照故障发生的先后时间，维修可以分为事后维修和预防性维修[2]。在故障发生后进行维修称之为事后维修。在故障发生前，有意识的对设备进行检查并采取相应的维修和预防措施，称之为预防性维修。显然，预防性维修较之事后维修有更大的优势。但是，目前多数医院在医疗设备的管理和维修中，依然停留在传统的事后维修阶段，在故障发生前，缺乏风险意识和控制意识，不能够提前进行判断，及时消灭引发故障的各种隐患，即加大了维修成本，而且还影响了设备的使用效率。
1.3档案管理不善、不全，影响设备日常管理。诸如线路图、技术说明扥档案对于医疗设备维修管理具有重要的意义。尤其是在开展预防性维修等情况下，更需要这些档案。但是从实践来看，医院在医疗设备档案管理方面存在不善、不全的情况。在设备采购、安装、调试完成后，相关档案乱扔、乱丢的情况较为明显，各类技术资料没有专人管理。设备供应商以各种理由拒绝提供相关档案（如保密），缺乏索要档案的意识，造成档案不全。这些都影响了日常管理和维修。
2造成医疗设备维修管理问题的原因
2.1医疗设备技术含量高，对专业维修依赖强。医疗设备集合了高、精、新的技术。较之多种设备，医疗设备的科技含量更高。由于医疗设备的高新特征，因此对多数问题需要产品提供商派遣专业人员予以专业维修。此外，受制于当前的医疗设备供应体系和制度，产品提供商往往为了自身利益，也不愿意院方自行维修。这又进一步加大了医疗设备对专业维修的依赖，造成医院自主维修不足。
2.2忽视设备管理，缺乏专业人才。对医院而言，为患者提供优质的医疗服务是核心工作。但是受制于传统的管理思维，设备管理在优质医疗服务的重要性认识不够，造成很多医院忽视设备管理，严重影响了管理绩效。虽然近年来各大医院纷纷强化了人才队伍建设，并通过人才引进等多种方式充实了医护力量，在设备管理人才队伍建设上的成效却不高，甚至多数医院没有专门的设备管理人才培养计划，造成设备管理专业人才极端缺乏。
2.3档案作用认识不到位，档案制度不规范。医疗设备相关档案对于设备管理与维修具有重要的意义[3]。但是档案缺失、不全的问题较为严重，这说明很多医院对设备档案的作用认识不到位，没有意识到档案对于日常管理和维修具有突出的意义。此外，这也表明一些医院在设备档案管理制度建设方面严重落后，没有形成具体的制度，或者有相关的制度，但是没有真正落实到位。
3医疗设备维修管理的对策
3.1构建多维度维修服务体系，减少设备停机时间。按照医疗设备维修服务来源，可以分为院方自主维修、设备提供商保修（或维修）、购买第三方专业维修服务[4]。从成本和便捷性来看，院方自主维修是最好的选择。但是受制于医院的维修实力，院方自主维修主要解决一些简单的小微问题。设备提供商维修的周期相对较长，设备需要一定时间的停机。对于一些重特大维修问题，如专业维修公司能够解决设备问题，而且有一定的授权，可以考虑聘请专业维修公司。为了规避聘请专业维修公司造成的可能法律纠纷，在采购合同等法律文件中，还需要对专业维修企业资质等相关情况予以界定，避免法律纠纷。
3.2重视设备管理队伍建设，加大预防性维修力度。预防性维修被认为是医疗设备管理的主要趋势之一。通过预防性维修，可以有效的避免故障发生率，增加机器的有效待机时间，节约维修成本。预防性维修的关键在于有一只专业的管理队伍。因此，各大医院首先要从思想管理上认识到设备管理与优质医疗服务密切相关，也是优质医疗服务的核心组成部分。在纠正传统思想的同时，还要强化设备管理队伍建设。医院可以考虑从高校引进人才，也要加强与设备供应商的协作力度，选派人员进行学习、深造，提升本院设备维修和管理能力。
3.3做好档案管理，提供更好的支撑服务。现代医疗设备集成了多种系统和技术，即使专业人士也需要查阅相关档案文书。因此，在医疗设备维修管理中必须要做好档案管理。除了要在制度上进行规范，关键的是要把各项管理制度落实到位。对各类线路图、技术说明等档案资料要安排专人、专柜保管，并建立详细的档案管理目录[5]。对于一些重要技术档案，则还要利用数字化手段予以电子储存。要有索取相关档案的意识，在采购文件中，对档案要提出明确的要求，防止设备供应商以各种理由拒绝提供档案或所提供的档案不全。总之，医疗设备对现代医疗卫生事业的发展具有积极的作用。强化医疗设备维修管理是医院管理的重要工作。各大医院应结合本院实际情况，针对性的改善本院医疗设备维修管理所存在的问题，为患者提供更优质的医疗服务打下物质基础。
参考文献
[1]黄澎.我院医疗设备维修管理的现状与对策[J].中国城乡企业卫生,2013,28(03):11-12.
[2]金阳光.现代医院大型医疗设备维修存在问题与对策探讨[J].中国卫生产业,2013,11(32):156-157.
[3]周学武,王文慧,张丙忠,等.疗养院医疗设备管理中存在的问题与对策[J].医疗卫生装备,2013,34(12):124-125,148.
[4]欧学颖.新医疗体制下医疗设备管理的问题及对策[J].中国卫生标准管理,2015,6(07):4-6.
[5]许敏光,侯羿,闫伟,等.医院医疗设备维修策略探讨[J].中国医学装备,2015,12(07):105-10．
作者：王霞 单位：山东省即墨市人民医院
第二篇
医疗机构在用的医疗设备通过保养和维修，能够提高其运行效率，增加其使用年限，进而节约运行成本，促进我国医疗事业进一步发展。在医疗设备的保养和维修工作中，存在一些问题，极大的影响着医疗设备的保养与维修[1]。本文以我院医疗设备维修管理为例，进一步探讨医疗设备的维修现状与对策。
1医疗设备维修管理现状
（1）医院对医疗设备维修保障工作不够重视。各级医疗机构的领导不同程度地存在对医疗设备的维修管理工作重视不够，直接导致医疗设备维护维修工作落实不到位，增加了设备运行成本[2]。我院器械科维修工作人员的待遇曾远低于一线人员，工作业绩得不到认可，使得医疗设备管理人员缺乏工作积极性，影响了医疗设备的保养和维修工作的开展[3]。（2）医疗设备维修管理制度不完善。目前，由于医疗机构中针对医疗设备的维修管理制度尚不统一、不完善、不规范，仅有的一些管理制度也未及时修订与补充，与现代的管理需求不相适应。我院就因缺乏相关的管理流程与规章制度，导致了医疗设备预防性维护保养（PM）、质量控制等工作均未开展，只能应付日常设备故障维修工作。在一些医疗机构未按要求对医疗设备进行定期的计量检测和放射防护状态检测等，这就导致了部分医疗设备“带病”工作，不能保证医学数据的准确和患者的医疗安全，极大影响了医疗设备的运行效率，更影响设备的使用寿命[4]。（3）医学工程人员配备不足。医院医工人员构成复杂，学历、专业、基本素质参差不齐、人员数量较少、不能满足医疗设备管理保障工作的需要。我科人员毕业于不同类别学校，专业构成包括医学工程专业、仪器仪表专业、武器制造专业、电工专业等，学历包括本科、大专、中专、技校、高中等，人员身份包括在编、合同制人员。医工队伍的现状很难保证在最短时间内，准确地判断设备故障，进而高效解决问题。目前，我国医疗机构之中，能够建立专业维修保障医工队伍的大多是综合实力较强的三级医疗机构，为数众多的二级及以下医疗机构专业人才极为缺乏，医疗设备的维护保养和维修工作还大多依靠外购服务。（4）医疗设备使用科室重使用，轻维护。一般临床医疗、医技科室不重视医疗设备使用说明书中要求进行的日常维护工作内容，认识不到日常清洁维护工作的重要性。例如，超声诊断仪检查中使用的清洁用纸，会使工作环境中产生较多纸屑，如不及时做好清洁工作极易造成轨迹球失灵故障，严重的会发生电源供电单元部分故障。超声诊断仪的供电单元为设备各部分提供直流电源支持，一般位于仪器的下部或背侧，如果日常工作中不注重电源部分的保养清洁维护，就容易造成通风孔灰尘纸屑沉积过多，从而发生电源保护，过热报警；夏季环境空气潮湿，甚至可能造成设备短路的严重后果[5]。预防性维护工作理应成为设备使用科室日常工作的重要组成部分，放到与抓业务同等重要的位置，以保障设备的使用率，减少设备故障，同时降低维修设备的成本，为医院节省开支。
2改进措施
（1）明确医学工程学科管理科室地位。我院器械科为医疗设备管理与维修的主管科室，列入医院行政管理科室行列，纳入医院正常的管理体系之中，参与管理决策，且配置与科室运行相适应的管理人员和医学工程技术人员[6]。（2）完善医疗设备管理制度。我院器械科根据三级医院评审标准的相关条款要求，在原有各项管理制度的基础上，新制定了医疗设备预防性维护保养制度、医疗设备内部质量控制检测制度、医疗设备运行效益分析制度等。完善后的各项规章制度涵盖了医疗设备的申请、审批、采购、验收、预防性维护保养、故障维修、内部质量控制、计量检测、报废处置等设备全生命周期的管理，进一步规范了我院的医疗设备管理行为，提高了管理力度。（3）扩大医工队伍，提高专业素质。我院医工人员由最初的5人，逐年增加，现已达到14人，基本能满足工作的需要。为提高医工维修人员专业素质采取了以下措施：①建立和完善人才录用机制。分批招聘北京工业大学等院校的医学工程专业本科毕业生，充实医学工程维修队伍，不断提高本专业本科毕业生比例；②加强医工人员知识与技能的再培养。在新购置设备的安装调试过程中本院工程师全程陪同协助，并请厂商工程师进行相关知识、技能的培训，选派年青同志参加本专业的培训班，及到第三方服务机构进修等；③建立内部沟通平台。科室内部建立沟通平台，例如沟通会，通过对某一设备特殊故障的维修讨论会，医工维修人员交换彼此的维修经验，进一步提升自身的专业素质，同时科室内建立小讲课制度，每一位工程师轮流在科内任主讲，促进大家共同提高。（4）实行责任工程师制。器械科内部明确医学工程人员岗位责任，对全院在用医疗设备根据医疗器械分类目录的分类原则进行分类，分为医用电子仪器、医用超声仪器、手术设备等20大类；明确每名医工人员所负责维护保养的医疗设备类别。要求责任工程师针对所负责的医疗设备制定相关的PM工作计划、内部质量控制检测计划，并负责实施。对责任工程师日常工作进度进行月、季、年度考核，与个人工资收入、晋级、职称评定挂钩，奖勤罚懒，促进工作的积极性提高[7]。（5）重视PM工作的开展。PM的定义是为防止设备功能失效，出现计划外的因故障停机而制定的维护保养措施，对设备的异状进行早期发现和早期维修，在故障发生之前通过实施保养工作，使设备仪器保持在最佳运行状态，从而避免重大破坏性故障发生。PM又可以分为日常维护和计划维护两种，日常维护主要用于解决简单的故障，计划维护是由于维护技术难度大，投入高而开展的阶段性维护。PM的作用就在于可以最大限度避免设备长期运行，导致细微问题严重化，对设备本身造成毁灭性的破坏，延长其使用寿命和使用效果。为预防和减少医疗设备故障的发生，根据医疗设备的类别、使用风险程度、使用手册要求等，器械科明确了各种设备PM的频次、内部质量控制检测周期等，购置了多通道输液泵质量检测仪、生命体征模拟仪、除颤器质量检测仪、呼吸机质量检测仪等内部质量控制检测设备。如呼吸机，每6个月进行一次维护保养和内部质量检测；血液透析每月进行一次维护保养和内部质量检测；通过科学的检测，能够判断设备是否存在故障与风险，降低医疗设备发生故障的概率[8]。对维护结果，检测结果进行存档，保证了设备的性能质量档案的可追溯性。（6）提高医疗设备信息化管理水平。我院建立医疗设备管理信息系统，借助这个系统完成医疗设备台账管理、计量器具管理、科室医疗设备故障网上维修申请，医学工程师维修维护记录，维护保养计划制定等。随系统的进一步完善，将能实现设备折旧、设备效益分析、内部质量控制记录[9]，定期生成月度、季度、年度医疗设备管理相关报表，为院领导的管理决策提供数据依据；单个科室设备运行、维修情况的分析提供给使用部门，将促进科室加强对设备使用的管理，以此来进一步提高各部门对医疗设备使用、管理、维护的重视，减少医疗设备故障的发生，节约运行成本[10]。（7）加强医疗设备厂商的售后服务管理。通过合同的束缚，要求厂商给予完整的售后服务支持。根据我院法律顾问的建议，我院购入单价在10万元以上的设备均要求供方提供不少于36个月的保修服务；当医疗设备出现问题时，设备厂商能够及时提供售后服务，进而圆满解决相关设备问题。与此同时，应充分利用好与厂商的合作关系，在厂商派遣维修工程师到院进行服务时，设备责任工程师全程陪同，针对设备故障，现场与维修工程师进行交流，使本院维修工程师的技术水平进一步提高。这样不仅能够在很大程度上解决医学工程人员再培训的问题，也能降低保修期后的故障外修费用，节约设备运行成本。
3结束语
随着各种先进医疗设备的广泛应用，对于医疗机构而言，如何对医疗设备进行有效地维护保养，降低故障率与维修费用，已经成为控制运行成本的重要途径。我院通过完善管理制度，落实各项改进措施，提高了医疗设备的运行效率，降低了成本，为医院创造了较好的社会效益和经济效益。今后，面对医疗设备维修管理尚存的一些不足，还需不断改进，以使医疗设备为患者提供更多高质量的服务，进而促进我国医疗事业的进一步发展。
[参考文献]
[1]程鹏.基于人因工程学的医疗设备维修差错分析研究[D].武汉:华中科技大学,2013.
[2]吴翠峰.我国医疗设备维修管理模式初探[J].大家健康,2013,(3):86-88.
[3]徐峰.大型医疗设备维修管理的研究[J].中国医学装备,2012,(8):32-34.
[4]李丽,张艳.我院医疗设备维修管理规范化的探讨[J].中国医疗设备,2015,30(1):150-152.
[5]俞阳.医疗设备的预防性维护[J].医疗装备,2013,(8):90-91.
[6]庞娜,单率.医院医疗设备管理问题及对策研究[J].河南科技,2013,(22):244.
[7]石昱.王俊.提高医疗设备维修效能的几点意见[J].科技创新与应用,2014,(5):95.
[8]俞阳.医疗设备的预防性维护[J].医疗装备,2013,(8):90-91.
[9]谢伟柯,陈伟豪.浅谈中医诊疗设备在三级中医医院的应用与管理[J].中国中医药现代远程教育,2013,(11):139-140.
[10]张素琼,马洪滨,李珺.浅议医疗设备的维修管理[J].中国医学装备,2012,(8):60-61.
作者：赵坚 单位：北京市顺义区医院器械科
第三篇
[摘要]本文论述了我院设备维修信息系统的构建及主要模块的功能。该系统的应用提高了医院设备管理工作效率和保障水平。
[关键词]医疗设备维修；设备维修信息系统；绩效考核；资产管理
随着科技的发展，基层医院信息化、数字化建设发展迅速，但是各家医院设备科在设备维修管理方面的信息化建设仍然严重滞后，多数医院依旧停留在临床科室发生设备故障，通过打电话通知设备科维修人员到现场进行检修的传统模式。该模式存在的问题：①设备科要增加一名负责接收报修求助的工作人员；②维修工程师不能够第一时间了解故障设备状况，不知道应该携带何种工具和配件，往往多次往返设备科和临床科室之间，造成严重的时间浪费；③临床科室不能实时了解维修状态，不能了解维修实际费用情况，造成设备科和临床科室之间产生不必要的矛盾等一系列问题[1]。针对上述问题，为实现对医疗设备维修的科学化管理，我院从2010年下半年起，由科主任带领全科人员和一家软件公司合作，针对中医院设备的实际情况，经过几年的努力，不断修改完善，逐渐建成了我院独特的设备维修信息系统[2]。
1设备维修信息系统的主要模块及功能
1.1设备维修信息系统的主要模块设置
我院的设备维修信息系统属于医院内部网络的一个子系统[3]。登陆医院内网，点击设备管理即可进入设备维修信息系统，该系统设置：①故障报告；②短信通知；③维修人员登录；④设备详情；⑤使用状态；⑥故障统计；⑦维修费用统计；⑧工作量统计；⑨受理时间查询；⑩返回院内主页等10个模块，涵盖了我科室工作的全部内容，实现了设备信息管理快捷，资产管理明确；同时也保障了临床科室实时了解设备使用和维修状态、维修进度以及维修具体费用；利用工作量统计模块又实现了对我科室人员的绩效考核，提高了工作积极性。
1.2各模块的主要功能
（1）故障报告和短信通知模块。故障报告模块中涵盖了医院的所有科室，选择本科室出现故障的设备后，设备报修界面会出现历次本台设备发生故障解决的办法，如果参考以前的故障处理办法，科室自己仍然不能够解决故障，便可以按照设定好的表格填写，然后进行提交[4]。故障报修表格提交后，除了内网设备维修信息系统网页出现该故障的报修情况外，设备科所有人员实时可以接到一条手机报修信息，告知某科室某台设备出现什么故障、故障可能的原因是什么，通过这些完整的故障报告信息，设备科的工程师第一时间了解故障，并做出相应的判断，根据情况进行有针对性的准备，从而做出快速解决设备故障的方案，并去实施执行。（2）维修人员登录模块。工程师进入该界面，对故障处理分为2种情况：①故障比较严重或需要更换配件时，在维修过程一栏中填写具体的维修过程，是需要等配件还是需要厂家工程师前来处理等详细信息，方便设备使用科室了解工程师处理故障的进展以及设备科内部考核时进行数据查询；②故障在第一时间得到解决，维修工程师需要填写整个维修步骤，方便以后该设备发生相似的故障时，设备科其他工程师进行查询、学习，也完善了该设备在整个运行中记录跟踪。同时，根据需要又增加了另外一个协助维修功能，此功能的目的主要是为了对设备科人员进行绩效考核，督促大家及时完成接收的工作。（3）设备详情和使用状态模块。通过设备详情模块，可以了解医院各科室目前在用设备的所有信息，包括设备购进日期、档案编号、产品规格型号、数量、生厂产家、厂家电话、价格、设备管理人以及是否需要计量等。并且可以按照这些关键项查询全院设备，进行类别汇总。打开设备使用状态模块可显示出目前各科室设备所处状态，包括故障、在用或报废。该功能的设立便于设备使用科室主任了解本科设备状态，也方便医院院领导对我院所有设备状态的掌握，为医院今后设备购进提供决策依据[5]。（4）维修费统计模块。通过统计维修费用，医院既可了解某科室某台和该科全部设备的年维修费用，也可掌握全院全部设备的年维修费用，以便对于下一年的设备更新或保修做出正确选择。另外，医院管理部门也可据此进行科室的绩效核算[6]。此模块主要用于医院内部绩效考核管理。（5）工作量统计和受理时间模块。通过每月月底工作量统计，掌握设备科每位工程师的实际工作量。结合科室设定的月完成维修工作时间和数量，算出个人是否达标或者超额完成工作量，以此进行加减分；受理时间的设定，是为了保证临床科室报修后，在线的所有工程师都能及时受理报修工作，快速解决故障，保障一线正常工作，不推诿和延误设备维修。如果出现长时间不受理的，结合医院的绩效考核标准会做出相应的处罚[7]。此模块主要用于设备科内部考核的管理。
2结语
我院是濮阳地区唯一一所三级甲等中医医院，于2013年启用新的16层病房大楼，医院正以三级甲等中医院为起点，加强内涵建设，进一步提升中医院服务水平，为促进濮阳中医药事业发展发挥龙头带动作用[8]。医院设备正处于更新换代和快速增长的时期，通过设备维修信息系统的建立，依托医院的计算机网络平台、远程数据传输技术、大容量数据存储等数字化技术手段，实现对医院设备的申请、购置、维护、保养、报废等各个环节进行高效的数据采集、处理分析、快速反应，为设备管理工作构建协同管理的业务平台，实现资源优化配置，科学化的绩效考核，提高医院设备管理工作效率和保障水平。
[参考文献]
[1]王文山.医疗设备维修管理的几点问题与对策[J].医疗装备,2010,5(3):57-58.
[2]丁效军,郑理华,陈宇珂,医学工程科维修管理系统的建立[J].医疗卫生装备,2012,(2):132-133.
[3]陈薇,欧阳昭连,周平,等.在用医疗设备管理信息化现状[J].北京生物医学工程,2014,(2):212-215.
[4]李彤,陈伟豪,谢伟柯,等.浅谈医疗设备的科学管理[J].医疗装备,2012,(10):39-41.
[5]李贤威,曹阳,赵惠军.医疗设备信息化管理现状与趋势[J].中国医学装备,2011,(7):44-46.
[6]张超群,钱志凤,王红宇,等.医疗设备信息化管理的实践应用[J].解放军医院管理杂志,2011,(3):236-237.
[7]廖廓,潘敢.医院设备维修管理系统的开发与应用[J].中国医疗设备,2015,30(1):87-89.
[8]杨波.浅谈医疗器械的维修管理[J].中外医疗,2010,(1):126.C
作者：黄浩臣 王瑞锋 李俊勇 赵宏涛 单位：濮阳市中医医院设备信息科
相关专题：婴幼儿营养与保育答案 榆林学院
