摘要：我国实行新医疗改革后，公立医院的重要性更为突出，而为提升公立医院整体服务水平的提升，人事制度改革必须作为公立医院改革的重点加以考虑，本文通过对医改中人事制度存在的问题进行了分析，并提出了应对措施，以供参考。
关键词：医改模式；公立医院；制度改革
推进医疗卫生改革是我国近些年大力实施的重要举措，也是保障我国民生及促进居民身体健康的重要举措。公立医院作为医改政策实施的主要场所，在推进医疗改革中发挥着重要作用。在新医改政策下，如何保证医护人员利益及促进医护人员工作积极性，推进医疗服务水平提升应作为重点加以考虑。完善人事制度及推进医疗改革应引起医院人力资源管理部门的重视，以实现医院整体服务水平的提升。
一、公立医院人力资源管理存在问题分析
1.公立医院人事薪酬管理与分配不合理
公立医院是我国医改政策实施的主要场所，对医院服务及技术水平有较高要求，但由于公立医院人事制度中的薪酬分配与管理不合理导致医改实施困难重重。综合分析当前我国公立医院主要人力分布现状，在编人员，合同制人员占据主要比例，同时，劳务派遣人员也占有一定比例。基于我国分配标准，按劳分配是基本原则，员工均具有相同的晋升机会。但，我国公立人员“同岗不同酬”的问题依然存在；此外，编制内的工作人员可以享受到较多的晋升及进修机会，而对于编制外员工，机会相对较少，对于劳务派遣人员，该类机会机会没有的现状造成了人力资源管理的不公平性。由于这种薪酬分布的不平衡使得编制外及劳务派遣员工工作积极性差，其结果将导致医院整体服务水平差，影响医院整体形象。基于此，可以说，对公立医院人事管理制度实施改革，实现同岗同酬应是其基础。
2.医院人力资源配置不合理
这些年，我国医疗技术取得了较大的进步，对于各类疾病的治疗均取得了较大的提升。但我国医院看病难的问题依然困扰着广大人民，这一问题对提升我国医院综合服务水平具有消极影响。综合分析其原因，主要在于我国医疗资源配置与分布不合理。如我国基层乡镇医院，医疗条件与医疗水平存在很大的不足，无法满足人们看病的需求，同时，由于乡镇医院医疗卫生人员整体技能水平较低，治疗一些较为特殊的疾病还存在很大的困难。而在大医院，医务人员数量有限，服务能力有限，造成患者就诊困难，往往在大医院里患者人满为患的基本现状。此外，由于乡镇门诊各类服务及薪酬奖励机制与城市医院存在很大差异，造成医疗技术过硬的医务人员不愿留在基层医院发展；而大型医院人员由于其患者偏多，导致人均工作量相比较大，服务质量下降，患者满意度低。
二、我国公立医院人事改革的思考
我国市场经济体制的不断完善对医院体制改革提供了有效的参考。对于公立医院而言，基于其在社会扮演角色的特殊性与有效性，如何实施改个使其公益性及医院目标能够实现统一结合并实现协调发展是医院应该着重思考并及时改革的一大难题。如我国中央政府在关于深化医疗卫生体制改革中提出公立医院进行人事制度改革的要求正是这一要求的真实写照。而对于大型医院，人才及技术是其发展所必须的资源，也是其主要的财富。如何通过人事改革调动员工工作的积极性应作为重点进行考虑。基于企业管理的经验，推进人事改革，按劳计酬可有效解决上述问题，同时也有利于员工之间的公平竞争，也避免了医院医疗资源的浪费，营造了健康的气氛，推进医院整体管理水平的提升。
三、公立医院人事制度改革与实践探索
我国公立医院人事制度及管理存在较多的问题，如实现医院整体服务水平的提升，必须在新的医改要求下，对医院人事制度进行改革，剔除传统人事制度的弊病，使得公立医院员工工作积极性的提升及服务水平的提高。
1.建立有效系统的人力资源规划体系及人力资源配置
有效的人力资源规划对于提高企业核心竞争力具有重要作用，在医院这一理论同样适用且能够为医院发展及服务水平的提升发挥极大的促进作用。事实证明，在医院人事管理中，进行人力资源规划比未进行人力资源规划的企业竞争力要好，服务水平要高，医院在社会的认可度更强。通常，人力资源规划主要包括人力资源预测、目标设定及执行与评价三部分组成。医疗卫生是一种服务性行业，其性质决定了人员的专业性及流动性，尤其对于基层一线人员的流动，更是突出。前面提到，公立医院编外人员薪酬及晋升机会比编内人员少的问题必须改善，这样人力资源配置将更加合理，而医院应将做好每位员工的规划作为人力资源管理的重点加以重视。
2.加大薪酬管理与绩效考核
绩效与薪酬是企业人力资源管理的核心，在医院，加大绩效与薪酬管理对于提高医院人力资源管理水平具有极大的作用。但，如何通过绩效对人力资源管理及形成有效考评机制将对人力资源管理起到关键作用。基于目前医院管理现状，尤其对于基层公立医院，绩效管理方式显得较为陌生，甚至不清楚绩效管理对人力资源管理的重要性。基于此，医院要实现绩效管理应建立绩效管理制度，强化绩效管理的重要性。同时，在实施业绩考核基础上，应强调激励的作用。首先，医院应根据岗位要求，制定有效的薪酬分配管理机制，在保证员工收入的基础上实现同岗同酬。其次，医院应强化内部人才选拔，加大医院内部员工竞争，力争提升医护人员的技能水平，使得员工在医院具有较大的发展前途及平等的晋升机会。
3.建立完善的用人招聘机制
我国私立医院的大力发展及医疗服务水平的不断提高对公立医院的发展起到了一定阻碍作用。优秀专业的医护人员及优质的服务是医院获得长久发展的基础，也是医院生存的根本。公立医院作为无数专业技术人员梦寐以求的工作场所理应发挥其应有的价值，为企业带来更大的服务。因此，医院应加大招聘程序，采用多种形式的招聘方式，积极吸纳并留住人才，以求医院整体医疗水平的提升。另，医院在用人时应摒弃传统控制人的观念，以公平、平等的方式实现人力资源的有效管理。同时，在医院，应为员工提供有效培训及竞争体系，对编内及编外人员应一视同仁，以实现员工心理的公平，促进其工作积极性的提升。综上所述，在新的医改政策下，我国公立医院人事改革必须加大力度，以保证医院服务水平及技能水平的提升。本文就在新医改政策下，我国公立医院人力资源管理中存在的问题进行了说明，并对加强公立医院人事改革进行了思考，并提出了改革策略，为后期医院人力资源管理水平的提升提供参考。
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作者：姚洪斌 李铁军 李媛媛 单位：河北省沧州市中心医院 河北省沧州市联通公司社会渠道中心
