【摘要】目的：探讨语言行为在儿科病人沟通中的重要性。方法：在我院儿科诊治的200例患儿中，按医生和患者的沟通思路和方法分为对照组（普通医患沟通）和研究组100例（以医患沟通语言和行为艺术为重点），通过医患之间的纠纷和患者的满意度评价和对儿童患者沟通的重要性。结果：研究组患者的比例显著低于对照组（P<0.05），诊断和治疗满意度，研究组显著高于对照组（P<0.05）。结论：在儿科医患沟通中使用高质量的沟通可以提高合作程度，减少医疗差错和护患纠纷，提高护士与病人之间的关系。
【关键词】儿科；医患沟通；语言行为；重要性分析
在当前的医患关系中，存在着许多问题，其中因医患关系不协调而导致的医疗纠纷，是一个值得关注和思考的问题。这一问题不仅受到了医生和病人的关注，而且受到了媒体和司法的关注。医患问题的实质是信任危机，而信任危机主要是由于医患之间缺乏沟通。为探讨语言行为在儿科患者沟通中的重要性，笔者对近两年来我院儿科收治的200例患儿进行了研究。
1数据与方法
临床资料选择我院2013年5月-2015年5月收治的200例小儿患者，男102例，女98例，年龄0.5～12岁，平均年龄5.62岁（1.44±1.1）岁，住院治疗73例，住院治疗127例。根据平行对照法，将100例患者分为观察组和对照组，2组患儿的年龄、性别等均无显著性差异（P<0.05）。1.1方法参照组医生不接受语言、行为艺术训练，观察组医生接受语言、行为艺术训练。对2组患儿的诊疗情况进行统计分析，发生在医患纠纷、医疗差错等方面，在儿科患者中，患者家属出具了本人自制的治疗和护理满意度问卷，并主要内容包括治疗专业、医疗和生态优势、沟通效果及治疗效果等，为三岁以上的儿童，需与儿童进行沟通。1.2统计方法计量资料采用均值+标准差（）表示，通过t检验，计数资料采用卡方检验，对P<0.05的差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
观察组医疗差错发生率为2%，医疗纠纷发生率为3%，对照组为参照组，医疗纠纷的发生率分别为12%和15%，两组比较差异有统计学意义。
3讨论
医患沟通不畅的原因有很多，主要有以下几点：1）沟通主体的差异。医生具有一定的医学知识、专业能力和专业性，在医患沟通中占据主导地位。患者的话语权、儿科患者的交流主题为儿童和家属，医生诊断为家庭成员的疾病，儿童的检查和观察。儿科医患沟通，孩子的语言能力、表达能力、遣词造句的不成熟，同时儿童缺乏生活经验，所以在诊断要求，无法准确描述自己的症状，导致病情描述不准确，治疗失败。2）在交际语境中存在差异。孩子玩的需求比较旺盛，而医院环境则更为严重、奇怪，哭闹的现象常发生在儿童，而家属因担心病情较重，焦虑、焦虑等情绪，导致医疗纠纷的发生。3）交流的类型。儿科医患沟通更为复杂，而谈话类型也有较大差异，产生不均匀的现象。交际语言的差异。在儿科患者沟通中，医生需要尽量放慢速度，同时，温和的话，友好的脸，从而获得疾病信息。在这项研究中，观察组接受培训的语言和行为，具体分析如下：（1）与儿童的家庭成员进行沟通。良好的倾听：建立良好的医患关系，主要是倾听、倾听、倾听要赢得孩子们的信任。但在沟通中出现家属要告知医师，所有患儿的疾病，缺乏重点，在医院医生工作本身是复杂的，没有足够的耐心和时间去倾听，常在家庭中的孩子用言语打断。另一方面，现在医疗技术水平的不断发展，医疗辅助检查设备如窥镜和核磁共振（核磁共振）等，呈现出清晰的图像和医生，可以取代语篇交流，这不利于医患之间的沟通。因此，医护工作者应注意，在理解听力的重要性，同时注重倾听技巧，同时相互尊重和相互理解。医务人员应该对孩子的家庭心理进行换位思考和理解，认真听讲解，在讲话中，尊重说话者，及时加入他们的观点。同时，儿科医师应从患儿家属较为复杂的话语中理解其重点，并对其话语重点进行引导提问，从中了解到既完整又具有重点病史资料。另一种情况是，医师可能会遇到一些不讲理的患儿家属，他们对一些问题会表现出不耐烦，一直唠叨，会迁怒医师，此时医师应耐心倾听，对患者耐心解释，避免纠纷事件的发生。由于病情变化比较复杂，家属经常担心，由于对患儿的诊断和治疗很重视，有很多疑问，因为它不了解疾病，特别是在网络信息时代，孩子的家庭会得到各种信息，于是医生提出各种各样的问题，因此，在诊疗过程中，要根据自己的具体情况和治疗流程，详细解释，促进健康知识的认识，让孩子与他们的家庭成员充分的站在诊断过程中消除恐惧焦虑和心理，增强医生的信任，改善医患关系，让患儿家属与医生、儿童等疾病的异常及时通知医生。（2）与儿童的交流。保持童心：孩子容易因为服药、打针给孩子带来痛苦和抵抗，害怕，对医生的语言和行为都很敏感，所以和孩子交流，医生必须自己和孩子们平等的地位，用一颗孩子般的心观察和对待孩子。如通过与孩子的交流辐射，海绵宝宝，儿童动画或游戏的喜爱，关医生与病人的距离很容易，帮助孩子迅速的心理，使其能够冷静处理。要给孩子更多的尊重和照顾：因患儿年龄较小，传统观点认为其不懂事，但也往往忽略了自己的心理状态和表达的内容。事实上，孩子有发言权，最了解自己的疼痛和身体症状，所以医生和孩子之间的沟通，应注意给予足够的尊重和照顾。在孩子的实施过程中，要始终保持微笑，耐心倾听，讲话和蔼可亲，对给予适当指导，赞美，让孩子明白自己的重要性，增强孩子接受治疗的信心。同时，医生在沟通工作时，要注意树立良好的个人形象，提高自己的道德和专业形象，不仅要赢得尊重，也有利于信任和善意。加强工作技能和水平的提高，对治疗的成功有着非常重要的意义。研究结果显示，两组患儿治疗过程中出现的医疗差错、医疗纠纷发生率存在显著差异（P<0.05），观察组患儿家属的治疗及护理满意度评分均显著高于对照组。满意率显著高于对照组（P<0.05）。由此可以看出，在儿科的医患沟通中，医生应该熟悉儿童的生理和心理特点，并为使用高质量的语言、行为和孩子及其家属进行沟通，从而保证治疗和护理的顺利进行，减少护士与病人之间的纠纷，提高护患关系。
参考文献
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[3]张璐,李语言艺术论文雪芳,马晓丽.医患沟通在临床中的重要性浅析[J].基层医学论坛,2015,23:3252.
作者：黄小梅 单位：福建省漳浦县医院儿科
