1留学生外科学教学运用PBL模式的必要性
在针对留学生的外科学教学中,如何采用合理的教学模式,既使其牢固掌握理论知识,又培养其分析解决临床问题的能力,是一个必须解决的问题。以问题为基础学习(problem-basedlearning,PBL)是美国神经科学专家Barrows于1969年在加拿大麦克马斯特大学首创,目前已经成为国际医学教育中较为流行的一种教学方法。与传统的LBL模式比较,PBL强调以学生的主动学习为主,而不是传统教学中的以教师讲授为主；PBL将学习与更大的任务或问题挂钩,使学习者投入于问题中；它设计真实性任务,强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中,通过学习者的自主探究和合作来解决问题,从而学习隐含在问题背后的科学知识,形成解决问题的技能和自主学习的能力。以问题为导向的教学方法,运用在临床医学中是以病例为先导,以问题为基础,以学生为主体,以教师为导向的启发式教育,以培养学生的能力为教学目标。PBL教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用,调动学生的主动性和积极性,具有以问题为中心、以学习者为中心和以合作学习为中心的三大特点,可以充分调动留学生的学习积极性和主动性,鼓励留学生的参与意识,强调获取知识与技能并重的教学目标,有利于培养留学生的协作精神和综合素质［4］。
2留学生外科学PBL教学模式的应用
2.1PBL教学模式的设计2007年,我国教育部制定了《来华留学生医学本科教育(英语授课)质量控制标准暂行规定》,为规范提高留学生医学本科教育的教学质量,规定了总体目标和具体要求［5］。以此为参照,我们制定了相应符合实际的PBL教学目标,以期增强留学生自主学习的积极性,提高课堂教学效果,提高学生解决临床实际问题的能力。PBL教学具备三个基本要素：问题情境、学生和教师。设计优秀的问题情境是PBL教学的第一步,其应首先激发留学生的求知欲及兴趣,同时体现明确的学习目标,难易程度适中。我们会选取临床常见病的实际病例,基于此设计问题情境,由浅入深,在学生探究问题答案的过程中,逐步体现出该疾病的病因、病理生理、诊断及治疗等教学要点。同时由于该病例的真实性,容易激起留学生的学习兴趣,也增强其解决实际问题的能力。在PBL教学中,发现问题、提出问题、分析问题以及解决问题均需要学生去完成,因此应当强调留学生在PBL教学中的核心角色。与传统教学不同的是,教师在PBL教学中不再是领导者和专家,其不直接参与讨论,更不预先确定问题答案,而是在一个开放的模式中与学生保持适度互动及反馈,认真观察学生在讨论中的表现和存在的问题,并利用适当的课后时间及时向学生提供反馈。2.2外科手术教学视频在PBL教学中的作用外科医师的培养不仅仅是理论知识的学习,手术操作技能的培训占有至关重要的地位和作用。在留学生外科学教学中,手术教学视频的应用能够减少英语表述形成的“壁垒”,带给其最直观的感受,激发出其浓厚的学习兴趣。遵循PBL教学理念,我们不事先教授术前诊断、手术指征、手术主要操作步骤等知识点,而是让留学生在观看视频的过程中自己发现问题,进而提出问题并讨论,教师通过点评和总结,使留学生既能掌握上述知识要点,又能将之前学习的外科总论相关理论及操作进行串联复习。2.3PBL教学模式的实施在留学生外科学PBL教学中,首先由教师针对每个授课单元的关键知识点进行概括介绍,使学生对该单元涉及疾病的病理、生理、解剖、发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗等拥有初步了解,其目的不是要求学生立即掌握上述知识,而是在脑海中形成问题。接下来,教师将引入临床常见病的实际病例或播放手术视频,设置问题情境。
3留学生外科学PBL教学模式的配套条件
3.1师资力量的准备学校制定了《留学生英语授课教师资格认证标准》并严格执行。在任课教师选拔上,我们选择有副高以上职称、博士学位、英语能力强的中青年教师,同时要求其不断提高自身的英语技能,以保障留学生教学水平的可持续发展。3.2教材选择及教案编写我们主要选择医学英文原版改编系列《外科学》(LawrenceW.Way,陈孝平,科学出版社,2006年3月)作为教材,同时采用哈佛大学医学院的“BeST”外科网络课程培训教程(http://bestshared.intumed.com),既保证了英语原版教材内容的权威经典性,又兼顾本科教材应有的针对性、连贯性和系统性,语言规范,难度适中,便于学生学习及教师备课。根据上述教材资源,我们自主编撰,形成了一套内容充实、问题明确、概念清晰、条理分明、与国际前沿知识接轨的教案。3.3多种其它教学方法的辅助应用由于PBL教学模式在留学生外科教学中尚处起步阶段,因此多元化教学方法的运用实属必要。这些教学方法主要包括传统LBL教学法、提问归纳式教学、多媒体教学和基于网络的自主学习等。将各种教学方法优化组合,可以充分调动学生的学习积极性和主动性,在有限时间里达到最好的教学效果。3.4建立听课评课制度为保障PBL教学质量,我们建立了教师和留学生听课评课制度,任课教师根据听课评课反馈的结果进行改进完善。PBL教学可以充分调动留学生的学习积极性和主动性,鼓励其参与意识,强调获取知识与技能并重的教学目标,有利于培养留学生的协作精神和综合素质。我们在留学生的外科学教学中探索应用了PBL教学模式,学生知识掌握程度及教学反馈结果均令人欣喜。
作者：张志功 耿小平 赵红川 刘弋 单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
