第一篇
护理人员应重视护理工作的每个细节，及时发现护理安全隐患，加强对周围环境的管理规定，落实相关的告知制度，避免风险的发生。②医院应该建立健全儿科护理风险的管理制度，并组织护理人员全面地学习相关的规章制度，以此强化其法律意识。护理记录应保证内容的真实性、客观性，体现护理人员的证据意识。护理人员应站在法律的高度上，充分认识到自身的护理责任，主动积极地约束自己的护理行为，及时解决不安全隐患以及患儿家属所反映的不满意问题。统计观察组和对照组住院时间、治疗费用、护理差错、护理纠纷等情况。与此同时，选用我院的护理满意度问卷表，进行问卷调查，统计很满意和满意的具体例数，计算出患者对护理工作的满意度。
１统计学方法
本研究采用ＳＰＳＳ１８．０软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用ｔ检验，计数资料采用率表示，χ２检验，检验标准α＝０．０５，Ｐ＜α则具有统计学意义。
２结果
２．１两组患者护理效果对比
观察组的住院时间、治疗费用、护理差错、护理纠纷均明显优于对照组（Ｐ＜０．０５），差异有统计学意义，详见表１。
２．２两组患者满意度对比
观察组８０例中有４２例很满意，３３例满意，５例不满意，满意度为９３．７５％；对照组８０例中有２８例很满意，３１例满意，２１例不满意，满意度为７３．７５％。两组护理满意度差异具有统计学意义，（Ｐ＜０．０５），详见表２。
３讨论
近年来，虽然护理技术和护理工作均得到了较大发展，但护理工作在细节上仍存在诸多问题，严重地影响着医患之间的和谐关系。护理工作中任何一项细小环节的疏忽，均可能造成不可挽回的损失，再加上患儿起病急促，来势凶猛，语言认知能力又尚未发育完善，致使其在沟通中往往存在一定程度的交流障碍，降低了治疗配合度，更易发生各种护理意外。尤其是随着会社法制建设的不断完善，家属维权意识的日益强化，这就更需要护理人员时刻重视自己在工作期间的言行举止，不仅要做到周全的护理服务，更要随时随地遵纪守法，提高法律意识，强化自我保护意识［４］。本研究认为医护人员在护理过程中应该充分地关注细节问题，转变护理理念，建立良好和谐的医患关系，像对待自己孩子一般地服务于患儿，将这种意识体现在体态、行为、语言等每一个细节方面。比如在每天晨间护理时，应亲切问候患儿及其家长；在进行每项操作时，应及时给予患儿适当的鼓励，即便操作失败，也不应责怪患儿和家长；在巡视病房时，应有意识或无意识地传递自己的关心之意，不断地拉近自己与患儿及其家属的心理距离，让他们充分地感受到亲情和信任［５］。护理人员还应强化自身专业技术的培训，不断地提高自身的专业技术水平，并能够将其灵活地应用到细节护理工作当中。最后，护理人员要具备证据意识，保证护理记录内容的真实性、客观性，站在法律的高度上，充分认识到自身的护理责任，主动积极地约束护理行为，及时解决不安全隐患以及患儿家属所反映的不满意问题。本研究结果显示，细节护理组的住院时间、治疗费用、护理差错、护理纠纷均明显优于常规护理组（Ｐ＜０．０５）；细节护理组８０例中有４２例很满意，３３例满意，５例不满意，满意度为９６．６７％；常规护理组８０例中有２８例很满意，３１例满意，２１例不满意，满意度为７３．７５％，和国内外相关研究结论基本一致［６］。综上所述，细节护理能有效地缩短患儿的住院时间，减少治疗费用，降低护理差错和护理纠纷的发生率，提高护理满意度，促进医患和谐，护理效果显著，值得在临床实践中广泛的应用和推广。
作者：鲍海花 单位：太和县人民医院
第二篇
1管理措施
1.1贴警示，抓宣教
依据小儿的好奇心理，我们会在阳台内侧张贴迷你连环卡通画，同时张贴警示标语“严禁攀爬”，并加强对患儿家属的教育，叮嘱患儿家属照看好小儿，避免患儿攀爬阳台，以免发生意外事故。
1.2加强对护士技能的培训，强化宣教
①为了尽量避免穿刺失败，我院开展对护理人员进行基本技能的培训工作，强化其操作技巧，提升穿刺成功率。同时，提升护士的技能知识水平和观察能力，保证护士能及时判断或识别出患儿血管情况，若是穿刺两次不成功，应该请其他护士辅助进行。②加强对患儿家属输液方面的宣教，告知家属输液瓶动荡、上下摇晃对患儿会造成伤害以及擅自调整输液速度对小孩的危害，叮嘱患儿家属尽量让患儿在病床上输液；同时，对于留有静脉留置针的患儿，应该安排专门的护士在夜间进行巡查，观察留置针的情况。③由于小孩用药剂量较小，护士在给予配药或者换药时，应该谨慎，严格依照医嘱进行。在给予抽药时，应该保证剂量处于医嘱规定剂量内，避免产生误差。④加强护士专业知识和技能的教育及培训，提升护士的抢救技术和配合能力，提升护士的综合素质。排班最好新老搭配，并指导护士加强和患儿家属的沟通，加强医护之间的配合。
1.3控制交叉感染，了解护士心理状态
为了避免患儿发生交叉感染，护士在安排患儿住院时，应该尽量将患儿安排在同类病症患儿病房中，严格控制陪伴人数，并告知患儿家属控制陪伴人数的原因，从根本上杜绝交叉感染的可能。对患儿家属加强在卫生方面的教育，尤其是感染了轮状病毒的患儿，应做好其隔离工作，为其提供便盆。护士长应该加强对护士心理动态的了解，并及时给予安抚，加强对护士的职业道德教育，提升护士的心理调节能力。
1.4结果
通过实施上述有针对性的干预管理措施，我院护理质量及患者对护理的满意度得到显著提升；2011、2012、2013年，患儿家属对护理服务的满意度依次为84.4%、90.3%、98.7%，，其中在2011年的207例儿童中，出现交叉感染、输液不良反应、针头脱落以及偷窃事件依次为26例（12.6%）、17例（8.2%）、46例（22.2%）和13起；在2012年的213例儿童中出现交叉感染、输液不良反应、针头脱落以及偷窃事件依次为14例（6.6%）、12例（5.6%）、30例（14.1%）和7起；在2013年1月-2013年9月的193例的患儿中每2个月出现交叉感染、输液不良反应、针头脱落以及偷窃事件依次为2例（1.0%）、3例（1.6%）、10例（5.2%）和1起，对上述3年各项指标采取统计学软件SPSS19.0进行处理发现，3年间上述指标对比均有显著性差异（P<0.05）。详细见下表1。
2小结
综上所述，通过在儿科护理工作中有针对性地制定并艺术论文大纲实施护理风险管理可以有效减少或避免风险事件的发生，降低医疗纠纷的发生率，这对提升护理质量、患儿家属对医院的满意度以及医院正面形象有着明显的促进作用和非常重要的意义，此管理方法值得在临床儿科住院病房中推广。
作者：庄小美 单位：金坛市人民医院儿科
