摘要目的探讨危重症专业护理学组的建设和管理模式。方法成立以护理部主任为总监，护士长为组长，骨干护士为成员的三级管理组织架构，明确各成员职责，对全院危重患者的护理质量进行监控和管理。结果成立危重症专业护理学组后，危重患者护理质量合格率由90．20%提高至97．34%，危重患者满意率由93．23%提高至97．08%。成立前后相比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论危重症专业护理学组的建立规范了护理流程，提高了护理质量;降低了护理风险，提高了患者满意度;提高了骨干成员的综合素质，增加了人才储备;提升了学组成员的科研能力。
关键词:危重症;护理;管理模式
危重患者病情变化快、护理过程复杂且致病死率较高，易引发医疗纠纷［1］。护理工作是医疗活动的重要组成部分，护士与患者的接触最为密切，临床风险事件易发生在护理工作中，特别多发生在危重患者的护理工作中［2］。如何提高危重患者的护理质量，降低护理风险，已成为护理管理者的当务之急。2011年10月本院通过建立危重症专业护理学组，对全院危重患者的护理质量进行监控和指导，取得了满意效果，现报告如下:
1资料与方法
1．1一般资料危重症专业护理学组成立于2011年10月，设立了以护理部主任为总监，护士长为组长，骨干护士为成员的三级管理组织架构。组长为呼吸内科护士长、副组长为重症监护室护士长、骨干成员要求工作经验5年以上，参加全军专科护士培训的护士优先选拔，选拔了分别来自普外科、脑科中心、监护室、呼吸内科、心血管内科、烧伤科、急诊科等15名护士，这些科室平时危重患者多。1．2职责分配总监根据护理部年度工作计划和临床护理工作的需求，提出总体要求，下达任务，并在每月护士长例会上对各专业学组的工作情况进行通报。(1)组长职责:①在护理部领导下开展工作，负责各科室危重患者护理理论的学习和技术指导。②定期召开危重患者管理小组会议。组织各骨干成员汇报讲评本阶段各科室危重患者的护理情况，反馈临床相关的护理问题，进行信息交流，总结经验。③定期组织巡查工作，进行各科室危重患者的护理质量检查，并上报护理部巡查情况及提出整改建议。④带领组员参与科室会诊，指导科室及时正确地落实各项护理措施，提高对危重患者的护理质量。⑤定期向护理部上报周期性危重患者的护理情况及年度专业组的工作情况。⑥带领组员总结危重患者的护理经验，探索护理工作新方法，积极开展护理创新和护理科研。(2)组员职责:①小组成员在各科护士长领导下开展工作，落实危重患者管理小组的管理规定。②参加学组的学习，通过学习相关理论和实践操作，提高专科理论及实践水平。③负责本科室危重患者的护理质量监控，指导护士进行相关理论知识的学习及操作培训。④重视人文护理，指导本科护士加强护患沟通，保持良好的护患关系。⑤检查危重患者护理计划单的制定是否正确完整，各项评估单是否及时填写，评估是否准确，发现问题立即报告护士长并制定个性化防范措施。⑥遇疑难危重患者时，及时上报学组，组织会诊，完善各项护理措施。⑦根据学组的工作计划，承担危重患者护理相关理论的授课。⑧总结危重患者的护理经验，探索护理工作新方法，积极进行护理创新和护理科研。1．3观察指标观察成立危重症专业护理学组前后危重患者的护理质量合格率及危重患者满意率。1．4统计学处理采用SPSS17．0软件进行统计学分析，计数资料用百分率描述，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
建立危重症专业护理学组前后危重患者护理质量合格率及满意率比较，见表1．
3讨论
3．1规范护理流程，提高护理质量医疗技术的发展和护理学科的进步，促进了护理专业技术的不断规范和创新［3］。护理技术学组和专项护理技术打破了目前实体科室间技术交流的壁垒，实现专项技术全覆盖，可以促进护理专项技术的普及和护士的不断进步［3］。专业学组成员通过对全院危重患者的护理质量进行监控和管理，将临床工作中存在的疑难问题进行信息交流、探讨，制订了《机械通气管理手册》及《人工气道管理手册》，建立了全院统一的质量标准，从表1可看出成立了危重症专业护理学组后危重患者护理质量由90．20%提高至97．34%。3．2降低护理风险，提高患者满意度在护理危重患者时，由于其病情重、变化快、抢救多、工作预见性难，护理风险明显高于普通患者［2］。科室在遇到疑难危重患者时，要及时上报学组，组织危重症专业护理学组会诊，完善各项护理措施。而危重症专业护理学组内成员也不定期对全院危重患者护理质量进行监控和管理，及时发现工作中存在的安全隐患，提出整改意见，降低了护理风险，从表1看出成立了危重症专业护理学组后危重患者满意率由93．23%提高至97．08%。3．3提高了骨干综合素质，增加了人才储备不重视人才储备及人才梯队建设是科技发展的最大障碍，只有实施良好的人才储备计划，才能获得长期稳定的发展［4］。根据《中国护士事业发展规划纲要(2005年～2010年)》要求:在保证临床基础护理质量的基础上，以提高临床若干专科领域护士的护理技术水平为着力点，培养临床专业化护理骨干，促进护理工作的专业化发展，是护理事业的发展方向［5］。通过危重专业护理学组的建立，对学组内成员进行培训及每月组织一次学组内学术交流，提高了学组成员的理论水平与专业技术能力;学组成员负责本科室危重患者的护理质量监控，提高了成员发现问题、解决问题的能力，为培养专科护士奠定了良好的基础。3．4提升了学组成员的科研能力危重症专业护理学组的建立，使学组成员有了具体的工作方向，能针对性地解决患者的实际问题，收集第一手临床资料，为自己的科研创造条件。
参考文献
［1］曾湘宜．护理流程管理在危重患者护理中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2011，17(12):84－85．
［2］张梅，翟凤平，梁爽，等．风险管理在临床危重患者护理中的应用［J］．护理学杂志，2008，10(20):58－59．
［3］刘云，孙琳，张爱琴，等．临床护理虚拟学组建设模式的实践与探讨［J］．中华护理杂志，2009，44(5):464－466．
［4］孙琳，张爱琴，蒋琪霞，等．以专业学组为平台强化护理骨干培养的做法与体会［J］．解放军护理杂志，2011，28(3):54－55．
［5］中华人民共和国卫生部．中国护理事业发展规划纲要(2005－2010)［S］．2005:7－20．
作者：张锦丽 徐小欣 陈肖玉 杨芳
