摘要：目的：分析米非司酮用于计划生育临床的应用效果。方法：选取我院２０１４年７月～２０１５年１１月接受的１００例人工流产患者为本次探究对象，随机分为对照组和观察组。对照组采用人工流产术，观察组在手术前服用米非司酮，比较两组临床效果。结果：观察组患者服用米非司酮后，宫颈软化度良好患者３８例（７６％）明显多于对照组直接进行手术患者２０例（４０％）；观察组总有效率为９８％明显优于对照组总有效率７２％。根据统计两组患者手术时间和出血量，观察组平均手术时间（２．８１±１．３２）ｍｉｎ、出血量为（１８．９４±７．９３）ｍＬ明显好于对照组手术时间（３．７１±１．１２）ｍｉｎ、出血量（３２．４２±９．９５）ｍＬ。结论：米非司酮用于计划生育，能够有效缩短手术时间，缓解术中出血情况，副作用小，有利于患者恢复，具有临床推广价值。
关键词：米非司酮；计划生育；临床效果
【中图分类号】Ｒ９８４【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００９－６０１９（２０１６）０３－０１３９－０２
计划生育主要提倡的是晚婚、晚育、少生、优生。作为我国基本国策，计划生育对我国人口和发展能够起到重要作用。相关研究表明，我国人工流产的数量日益升高，而且青少年流产率也呈上升趋势［１］，由于患者宫颈软化度弱、扩宫难等，容易加大手术风险。米非司酮作为抗孕激素药物，能够有效改善手术情况。通过在手术前让患者服用米非司酮，观察临床效果。
１资料与方法
１．１一般资料：研究选取我院２０１４年７月～２０１５年１１月接受的１００例人工流产患者，随机分为对照组和观察组。对照组患者５０例，年龄２０～３１岁，平均年龄（２４±５）岁，平均孕周（６．７±１．３）周；观察组患者５０例，年龄１８～３４岁，平均年龄（２６±４）岁，平均孕周（５．９±１．２）周。经检查，两组患者均为宫内妊娠，常规检查合格，均符合计划生育人工流产标准，自愿要求人工流产并签订同意书。两组患者年龄、孕周等比较差异不显著（Ｐ＞０．０５），无统计学意义，具有可比性。１．２方法：对照组常规检查合格后直接进行人工流产；观察组患者在进行手术前服用米非司酮具体方法为：手术前一天，保证患者空腹口服米非司酮，取用９０～１１０ｍｇ，一次性服用。患者用药前后３小时必须禁食，服用超过２４小时后方可进行人工流产术。１．３观察指标和评定标准：观察两组患者手术中宫颈软化度，准确记录手术时间及手术中出血量。我院将评定标准分为显效、有效、无效。显效：手术中患者宫颈软化度明显，宫口打开；有效：患者宫颈软化程度有所改善；无效：患者宫颈软化程度差，宫口为打开。１．４统计学方法：统计两组患者相关数据，采用统计学软件ＳＰＳＳ２９．０对数据进行分析，数据计量资料组间比以ｔ检验，检验组间计量数据采用（ｘ±ｓ），用百分比表示计数资料采用率，用Ｘ２进行检验。当Ｐ＜０．０５对比差异显著，有统计学意义。总有效率的计算方法为：（显效例数＋有效例数）／总例数×１００％［２］。
２结果
２．１宫颈软化度对比：经过服用米非司酮，观察组宫颈度软化明显患者３８例明显多于对照组显效患者２０例；观察组用药后宫颈软化差患者１例明显少于对照组无效患者１４例。根据两组患者对比，差异显著（Ｘ２＝１９．８５２１，Ｐ＜０．０５），有统计学意义。具体对比数据如下表所示。２．２手术时间与出血量对比：观察组患者服用米非司酮后进行手术，平均时长为（２．８１±１．３２）ｍｉｎ，手术中平均出血量为（１８．９４±７．９３）ｍＬ；对照组患者直接进行人工流产手术，平均时长为（３．７１±１．１２）ｍｉｎ，手术中平均出血量为（３２．４２±９．９５）ｍＬ。根据统计显示，观察组患者手术情况明显优于对照组。
３讨论
临床医学发现米非司酮能够软化宫颈，打开宫口，减少计划生育手术操作阻碍，降低手术对患者的伤害，是一种很好的流产、引产药物。通过提高孕妇宫颈软化度，改变孕妇生理结构为流产做准备。宫颈在女性受孕呈闭合，这种机理有助于帮助孕妇稳胎，软化宫颈口降低了宫内环境安全性，有很好的引产效果。米非司酮作用原理是与子宫内膜孕酮受体结合，其与孕酮受体亲和力比黄体酮强，通过与子宫内膜孕酮受体结合降低孕酮受体活性，产生的较强抗孕酮作用能帮助孕妇引产，临床医学广泛应用与早孕终止妊娠治疗。米非司酮能阻抗孕激素，促进绒毛和脱膜组织脱落，抑制早孕脱膜与绒毛转化生长因子基因表达，提高早孕孕妇子宫肌兴奋性，并能软化宫颈，为引产做准备。米非司酮也是目前临床常用的催经止孕药物，该药物可以帮助房事７２小时内紧急避孕，并能终止早期妊娠，帮助中晚期产妇开口引产。米非司酮可以作为早期终止妊娠药物，主要机理作用是将坏死的蜕膜组织脱落，通过兴奋患者子宫肌，加强子宫收缩力。米非司酮用于终止早孕具有流产率高、出血量少、方便快速等特点，可以减少患者对人工流产手术的恐惧。药物流产执行速度快，不良反应相对较少，可以作为计划生育终止早期妊娠的方法。用作房事７２小时内紧急避孕，可以采用小剂量的米非司酮１０ｍｇ、２５ｍｇ、５０ｍｇ。根据相关研究表明，将米非司酮用于紧急避孕的总有效率为９１％，而且这种方法被我国人口计生委科学技术研究所评为二等奖。总而言之米非司酮在计划生育手术中运用比较广，不仅是药流的主要药物，也可以作为中晚期引产药物，紧急避孕效果也非常显著。在我院研究中，观察组采用米非司酮治疗后，手术中宫颈软化程度明显改善的患者３８例（７６％）明显多于对照组显效患者２０例（４０％）；观察组手术中宫颈软化度没有改善患者１例（２％）明显少于对照组无效患者１４例（２８％）。经过术中观察记录，对照组患者手术时长为（２．８１±１．３２）ｍｉｎ、平均出血量为（１８．９４±７．９３）ｍＬ显著优于对照组患者手术时长（３．７１±１．１２）ｍｉｎ、平均出血量为（３２．４２±９．９５）ｍＬ。综上所述，米非司酮用于计划生育各种措施中临床效果显著，能够有效终止早期妊娠，帮助中晚期引产等，降低患者术中出血量，缩短手术时间，提高手术成功率。米非司酮作为药物流产可以缓解患者对手术的不良情绪。通过临床效果证明，米非司酮值得在计划生育中大范围推广和使用。
参考文献
［１］何书金．浅谈米非司酮在计划生育和妇产科的临床应用的分析［Ｊ］．医学信息（下旬刊），２０１３，２６（１０）：１６４－１６５．
［２］彭利平．米非司酮在计划生育临床的应用［Ｊ］．中国保健营养（上旬刊），２０１３，２３（２）：８３９．
［３］解素霞．米非司酮合并米索用于计划生育中期插花艺术论文引产的两种方法比较分析［Ｊ］．中国医药指南，２０１３，４１（２４）：１１３－１１４.
作者：李玉珍 单位：云南省大理州永平县北斗彝族乡卫生院
