1资料与方法
1.1一般资料
选择我院急诊科室自2012年7月～2014年7月收治的31204例患者的临床资料，全部患者中男19492例，女11712例；患者平均年龄（50.7±8.9）岁。
1.2方法
本院急诊科分为急诊科、急诊内科、骨科、心内科、胸外科、烧伤科、整形科、神经内科、神经外科，患者入院时由护士了解患者入院因素，给予分诊，由各科医生按美国急诊严重度指数（ESI）进行5级分诊，对患者病情给予确认是否需急诊，并给予患者诊治、抢救及分流情况进行录入，记录资料包括患者的自然情况（姓名、性别、年龄、家庭住址、联系人等）、就诊情况（就诊时间、就诊方式、初步诊断、主诊科室、分流去向等）。利用登记数据库对全部患者构成及分流情况进行分析。
2结果
全部患者从抢救室分流所需时间约为3～21h，平均时长（10.1±1.2）h。对全部患者构成进行分析发现，骨科与急诊内科、烧伤科急诊科患者数量较多，详见表1。根据患者病情，全部患者中直接住院35.4%、自动出院11.5%，是分流时间最长的两种状况。本组研究中，急诊室工作日平均接受危重症患者（35.2±11.8）例，平均分流时间（9.1±1.1）h，周末接收（43.1±10.8）例，平均分流时间（12.4±1.3）h。日接受急诊患者高峰时间为13：00～17：00，每日约一半患者为此时入院，低谷时间为0：00～7：00。
3讨论
急诊室工作需争分夺秒，以挽救患者的生命，但是，部分医院急诊室过度拥挤，严重影响急诊抢救效率。造成急诊室过度拥挤的一个重要因素就是患者未得到及时分流。本组研究中，针对某综合性医院急诊室患者的构成特点及分流特点进行分析。观察发现，全部急诊患者平均分流时间与国外普遍接受的平均滞留时间6h相比仍有较大的差异，表明该院患者分流情况不够理想。研究指出[3]，影响患者分流的因素与主诊科室、去向、病情危重程度、时间段有较大的关系，观察发现，该院入院患者中骨科与急诊内科、烧伤科占比最高，其次为神经内科、神经外科，因此在急诊室ICU床位设置上，应在上述科室适当增加床位，以确保患者能够及时收住院，并得到进一步治疗。对患者分流情况及其平均分流时间进行分析发现，直接住院与自动出院患者的平均分流时间最长，其中直接住院患者的占比较高，因此医院应对急诊入院手术的流程进行有效改进，并提供相应的资源，确保患者入院后能够得到及时救治。同时，在对急诊入院患者日平均入院情况进行分析发现，下午13：00～17：00是急诊接诊的高峰期，而凌晨0：00～7：00是低谷期，在对工作日与周末日接收急诊数量与平均分流时进行分析发现，工作日患者相对较少，分流时间较短，而周末接收患者较多，且分流所需时间较长于急诊高峰期增加医护人员数量，而急诊低谷期可给予适当减少，以提高人员的合理分配，确保医护人员能够得到充分休息，并加派医护人员到急诊数量较多的科室。本组抢救患者死亡率为4.6%，略低于文献报道[4]的23.0%～28.7%，表明在有效挽救患者生命方面，具有较高的优势。研究中发现，仍有11.5%的患者自动出院，分析其出院因素多为预后不佳、家庭经济因素、专科病室无床、家庭照顾不便、风俗等因素影响，研究指出，此类患者最终预后多不佳，因此如果有足够的医院保障，其中部分患者可能获得较好的救治，因此发动社会力量，是改善就医环境，提高抢救率的重要方法之一。
作者：马建林 单位：滨州市中心医院
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