随着生活观念的转变，大学生性态度变得开放，大学生结婚以及婚前性行为的人逐年增多，性病、艾滋病的发生率也在上升。性安全教育不能只局限于防止意外怀孕，防止性病的发生也不容忽视，不然会对年轻一代的健康造成严重威胁。所以，针对性安全知识缺乏，性安全教育的不足，在性传播疾病教学中渗透性安全教育，探索有效的性安全教育模式，将会为性安全教育提供新的思路和方法。我科采用性病教学中渗透性安全教育模式，对我院临床医科大学生进行了性安全教育，并进行了调查研究，该课程对医科大学生了解性传播疾病的危害并知道如何保证性安全，防止性病、艾滋病的传播有重要意义，现报告如下。
1研究对象
泸州医学院2008、2009级临床医学专业学生，每一届随机抽取3个合班。
2方法
2.1调查方法：设计调查问卷表，采用随机抽样的方法，随机选择2008级临床医学专业3个合班学生在上性传播疾病前后进行调查，调查内容包括性传播疾病认知程度、性观念现状以及学校开展性安全教育形式与必要性等，由经培训的调查员在同一时间内进入教室开展调查。2.2根据调查结果设计性安全知识的教学内容，制定教学计划，制作教学课件，教学内容主要由性传播疾病知识的回顾及重难点解析、性病的危害、常见性病的病原特性及安全套特性、怎样才能防止性传播疾病。2.3随机选择2009级临床医学专业3个合班的学生调查他们在上完性传播疾病后对性知识及性安全知识的了解。对2009级临床专业学生在进行性传播疾病教学后安排40分钟的时间进行一次性安全教育课，课后以问卷调查的方式了解学生对性安全知识的掌握情况及教学效果。2.4统计分析采用spss17.0进行统计分析。
3结果
2008级共发放问卷348份，收回348份，回收率为100.00%。2009级共发放问卷345份，收回345份，回收率为100.00%，调查结果见表1（表12008级临床专业同学在学习性传播疾病前后性病及性安全知识的调查情况及2009级临床专业同学在学习性安全教育前后性病及性安全知识的调查情况）。从上表可以看出，2008级学生在上性传播疾病课程的前后，对经典性病的了解（χ2=558.96，P=0.00<0.05）及对性传播疾病的传播途径了解（χ2=609.70，P=0.00<0.05）有明显差异，但是对于安全套能否完全防止性病、是否有过性行为、是否有过不洁性行为、以后不会发生不洁性行为、是否会告诉身边的朋友或亲人性安全的知识在性传播疾病课堂教学前后并无差异。2008级学生在上性传播疾病之后和2009级学生在上性传播疾病之后上性安全教育课程之前，对经典性病的了解（χ2=0.33，P=0.57>0.05）及对性传播疾病的传播途径了解无明显差异，对于安全套能否完全防止性病（χ2=0.65，P=0.42>0.05）、是否有过性行为（χ2=1.04，P=0.31>0.05）、是否有过不洁性行为（χ2=1.34，P=0.25>0.05）、以后不会发生不洁性行为（χ2=2.10，P=0.15>0.05）、是否会告诉身边的朋友或亲人性安全的知识（χ2=0.54，P=0.46>0.05）在性传播疾病课堂教学前后也无差异。2009级学生在上性安全教育之后，对经典性病的了解（χ2=38.60，P=0.00<0.05）有明显差异但对性传播疾病的传播途径了解无区别。对于安全套能否完全防止性病（χ2=562.90，P=0.00<0.05）、以后不会发生不洁性行为（χ2=72.98，P=0.00<0.05）、是否会告诉身边的朋友或亲人性安全的知识（χ2=529.72，P=0.00<0.05）在性安全教育教学前后存在明显差异，是否有过性行为、是否有过不洁性行为在性性安全教育课堂教学前后并无差异。在性安全教育课堂教学前后大部分同学都认为有开设性安全教育的必要。
4讨论
随着时代的进步，改革开放的深入，生活观念的转变，大学生结婚以及发生婚前性行为的人在逐年增多，在门诊以性病和做人流就诊的大学生在一年一年增多。以前的性安全主要是预防未婚先孕这种事情的发生，而逐年增多的性病也因为其对大学生的学习生活甚至工作能带来不可估量的影响，而受到社会各界的关注。本次研究显示2008级学生在上性传播疾病之前，对于性传播疾病、性传播疾病的传播途径急性安全知识的了解都非常有限。在上完性传播疾病的课程以后，两个年级的学生对性传播疾病、性传播疾病的传播途径等知识有了系统而深入的了解（P均<0.05）。2009级学生也是。但是对性安全知识了解却很局限，接受调查的学生中，2008级有62人有过性行为，占17.82%，17人有过不洁性行为，占4.89%；表示以后不会发生不洁性行为的有294例，占84.48%，54例说不清楚，占15.52%；有16人表示会告诉身边的朋友或亲人性安全的知识，占4.17%。2009级接受调查的学生，有310人认为安全套能完全防止性病，占89.86%,35人认为不能，占10.14%；有72人有过性行为，占20.87%，24人有过不洁性行为，占6.96%；表示以后不会发生不洁性行为的有267例，占77.39%，78例说不清楚，占22.6%；有14人表示会告诉身边的朋友或亲人性安全的知识，占4.06%；302例对性安全只是了解不清楚，占87.54%。两组在对于安全套能否完全防止性病、是否有过性行为、是否有过不洁性行为、以后不会发生不洁性行为、是否会告诉身边的朋友或亲人性安全的知识等方面比较（P均>0.05），差异无显著性。2009级学生在上性安全教育之后，对经典性病的了解（P<0.05）有明显差异但对性传播疾病的传播途径了解无区别。对于安全套能否完全防止性病、以后不会发生不洁性行为、是否会告诉身边的朋友或亲人性安全的知识（P均<0.05）在性安全教育教学前后存在明显差异。是否有过性行为、是否有过不洁性行为在性性安全教育课堂教学前后并无差异。在性安全教育课堂教学前后大部分同学都认为有开设性安全教育的必要。综上所述，性安全教育可以加深同学对经典性病的了解及性传播疾病的传播途径的了解，明白使用安全套除了防止意外受孕以外，还能减少性传播疾病的发生，但是不能完全防止性传播疾病。所以告诉身边的朋友或亲人性安全的知识保持洁身自爱是防止性传播疾病的关键所在。性安全教育可以让同学了解性安全方面知识，在管理好自己的同时告知身边的朋友或亲人性安全的知识，对减少性传播疾病的发生有很大的意义。所以，在性传播疾病教学后安排性安全教育非常必要。
作者：黎昌强 余媛 廖勇梅 许飏 熊霞 单位：泸州医学院附属医院
