摘要：目的探讨口试考核法在《基础护理学》课程教学中的应用效果及满意度。方法选择山东医学高等专科学校2012级护理专业学生16个班共计860人为研究对象。随机抽取1~8班共410名学生参加期中、期末2次口试考核，另8个班460名学生未参加口试考核。期末统一参加理论考试及护理操作技能考核，比较两组学生成绩。期中、期末口试考核后对口试组410名学生发放调查问卷。结果口试组学生的理论成绩明显高于非口试组学生（P＜0.05）；口试组学生护理技能考核更换床单法、生命体征测量法、吸氧、静脉输液、心肺复苏合格人数明显多于非口试组（P＜0.05，0.01）。调查问卷显示多数学生对口试考核法持肯定态度。结论口试考核法可明显提高教学效果，并有助于学生综合素质的提升，值得推广使用。
关键词：口试考核；基础护理学；应用效果；满意度
《基础护理学》是护理学专业的核心课程，也是学生毕业后从事护理工作必须学习的基础课程，课程的教学目标以培养学生护理岗位所需的工作能力为中心[1]。而课程的教学目标是否能够实现，考核方式很关键，所以考核方式要预先仔细地筛选和计划，因为一个良好的、合理的测试系统可以推动学生积极主动地去学习。口试考核是众多考核方式之一，本研究探讨口试考核法在《基础护理学》课程教学中的应用效果及满意度状况，现将结果报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象选择山东医专2012级护理专业学生共计860人，均为2012级高考应届专科生，统一选用教材《基础护理学》（人民卫生出版社、李小寒主编）。按照统一制定的教学大纲授课，对随机抽取的1~8班共410名学生实施期中、期末2次口试考核，另8个班460名学生未进行口试考核。1.2研究方法1.2.1研究实施口试组学生自学习《基础护理学》课程后，在课程进行到一半及课程结束时分别进行一次口试考核，然后与非口试组学生统一参加学校教务处组织的期末理论考试及护理操作技能考核；两次口试考核结束后分别进行问卷调查；并比较两组学生期末理论考试及护理操作技能考核的成绩。1.2.2考核方法1.2.2.1制定口试考核法细则由年资高、教学经验丰富的教师组成口试题命题小组，命题小组梳理《基础护理学》课程各章节中的知识点，并将其分解成若干小问题，同时按照难易搭配比例恰当、尽可能避免重复的原则制作题签，每签包含2~3个小问题，总题签数多于班级学生数的两倍。学生随机抽签后口答问题，监考教师根据评分标准和学生表现现场评分。1.2.2.2口试考核法评分标准百分制评分，其中知识点表述正确(占70％)；仪容举止端庄得体(占15％)；普通话清晰流畅、表达自然(占15％)。1.2.2.3期末理论考核期末理论考试题均由不承担本研究对象《基础护理学》课程教学任务的教师命题，按教务要求出题，单选题60个（占30%），多选题10个（占10%），填空题10个（占10%），名词解释5个（占10%），简答题5个（占20%），病例分析题2个（占20%）；总分百分制。1.2.2.4护理操作技能考核护理操作技能考核项目包括更换床单法、生命体征测量法、吸氧法、密闭式静脉输液法、心肺复苏术5个操作项目，监考教师以学号顺序将学生划分5人1组，以抽签方式确定其考核项目，5人对应5项操作项目，避免同组学生重复考核同一操作。每一操作项目均按百分制计分，80分以上为考核合格，比较两组学生考核合格人数。1.2.2.5调查问卷采用封闭式问卷调查，内容自行设计，编制学生对笔试与口试两种考核方式的认知及满意度问题，其中以很好、好、一般、差、很差五个等级形式评价学生对考核方式的满意度[2]；由经过培训的调查员对学生进行面对面的问卷调查与访谈。1.3统计学处理数据采用SPSS17.0软件进行处理及分析。计量资料数据以x-±s表示，两个样本均数比较采用t检验分析，率的比较采用χ2检验。
2结果
2.1学生对口试考核的认知状况及满意度期中、期末口试考核后对口试组410名学生发放关于考核方式认知及满意度的问卷，问卷设计8个评价项目；其中第8项为考核方式的满意度调查，在表2中列出。问卷回收率100%，且全部为有效问卷，调查结果见表1、表2。2.2两组学生期末理论考核成绩比较口试组学生的期末理论成绩明显高于非口试组学生（P＜0.05），见表3。2.3两组学生期末护理操作技能考核合格人数比较两组学生均考核更换床单法、生命体征测量法、吸氧法、密闭式静脉输液法、心肺复苏术5个操作项目，5人1组抽签后确定其中一项操作，口试组与非口试组单项操作项目总考核人数分别为82人、90人。统计显示口试组各考核项目生合格人数明显多于非口试组（P＜0.05，0.01），见表4。
3讨论
从事临床护理工作不仅要求护士具备丰富的理论知识和娴熟的操作技能，还要求护士能够具备与患者进行有效地沟通交流和面对临床问题进行应变处置的能力。而这些能力的培养和评价既往采用过传统的笔试、笔试+操作考核、笔试+阶段性抽考+操作考核等考核形式，近年来开始不断探索应用口试考核。在这些考试改革中，口试考核是对笔试的重要补充形式[3]，对锻炼学生的表达能力和应变能力起到积极的意义[4]，它克服了传统笔试一味使学生死记硬背以及押题、抄袭、侥幸的弊端[5-6]。在口试所创设的考试环境中，教师与学生面对面，学生在提问范围内灵活运用所学知识、自由抒发见解，将个人学习的成绩以及情感兴趣得以展现，在训练学生口语表达能力、心理素质的同时提高学生分析解决问题和知识综合运用的能力[7]，问卷调查中也证实85%以上的学生赞成口试考核法有助于提高其语言表达能力、学习的积极性以及增强个人的逻辑思维、分析能力等。口试考核促使学生提前意识到想考核时回答好问题，不仅需要个人积极主动地去复习、理解掌握课程所学内容，同时必须对个人现场的语言表达能力进行锻炼和培养，为此学生进行积极地备考，在备考的过程中其各项能力和学习行为、学习习惯等得到一定程度的强化，逐渐向“以考促学的目标”靠拢[8]。口试考核现场为学生语言表达、心理素质的锻炼提高与检验创造机会、搭建平台。考核现场学生要即时回答问题，必须在短时间内去思考分析，寻求问题答案，选择回答问题的方式，大脑快速调动运转，思维得以训练加强。因此口试考核中展现的是学生的综合素质，它不单纯是对学生的口头表达能力进行评价，也是在对其思维能力和记忆能力等进行评价[9]。通过在《基础护理学》课程中实施口试考核研究，也取得如下几点体会和收获：其一，对教师而言，口试考核可协助教师发现教学中存在的不足。口试考核是一种更为直观的现场测试，教师与学生面对面，学生的整体回答情况和对知识的理解掌握程度可直接投射出教师教学中存在的问题和薄弱环节，为教师提供了一个立即反馈的机会[10]，从而促使教师针对问题，适时调整下一步的教学内容和教学策略，为提高教学效果提供保障。在对学生期末理论考核成绩与操作考核的统计分析显示出口试组的成绩明显高于非口试组，操作考核的合格比例明显高于非口试组。其二，在考核中教师发现学生总体基础知识薄弱，整体综合素质不理想，面对教师提问，部分学生不能有效应对、不知所措，有时词不达意、语无伦次、缺乏自信等，尤其是性格内向、不善言辞者表现突出。说明学生十分缺乏此类训练，这是今后针对学生培养教师需要努力和改进的一个方向。其三，个别口试考核试题存在不足之处，比如题目过大或操作性题目难以用语言表述，需要进一步地修正和完善。其四，口试考核实施过程中需要承担考核任务的教师付出大量的时间和精力，考核工作量大，课程需要足够的学时和师资来保障考核任务的完成。口试考核既是检测学生学习效果的形式，同时也是鞭策学生学习和帮助教师提高教学质量的手段[2，11]。本研究结果提示，在《基础护理学》教学中运用口试考核法可显著提高学生的理论成绩及护理操作技能成绩，并得到学生肯定，值得在教学中应用推广。同时为适应社会对知识、能力、素质全面协调发展的高素质应用型护理专业人才的需求，仍需要继续加强《基础护理学》课程考核的改革与探索，进一步提高课程教学质量[3]。
参考文献
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作者：解修花 单位：山东医学高等专科学校
