自古以来，老师就是权威、是知识的集大成者，这使得某些教师认为教师地位神圣不可侵犯，容不得半点不同的声音，但是在ＰＢＬ模式下学生自由讨论中教师的权威地位、权威观点会不断受到冲击，所以在这个知识爆炸的信息时代，教师一定要不断钻研、向学生学习、尊重学生、营造民主、活跃的课堂氛围。综上所述，ＰＢＬ教学模式对教师的教学提高了很多不同于传统教学法的要求与挑战，要求每位教师不断学习、不断修正自己，从而真正提高我们教学的水平。
1ＰＢＬ教学模式对学生的要求与挑战
在ＰＢＬ教学模式中学生由传统教学法中的被动接受者变为课堂的中心，这种转变对学生同样提出了更高的要求。首先，学生要了解、接受ＰＢＬ教学模式。了解ＰＢＬ教学模式的历史沿革、目前开展情况、优势与不足、如何适应以及自己的收益。这样学生才能更积极、更主动地投入到学习当中。其次，要做好课前预习及准备。这种预习已完全不同于传统教学法的预习，不是简单地看课本，而是要求学生带着老师给出的问题去看课本，自己主动找资料，如果个人不能解答，小组讨论，小组不能解答找指导老师，最终将问题解决，并等待课堂交流。这种课前预习要花费大量的时间，但同时学生在上课前对所讲内容已经有了大体的把握。ＰＢＬ教学模式的精华之一在于学生通过主动的探索去解决问题。再次，课堂发言要踊跃，勇敢展示个人及小组的意见。经过课前充分的准备，课堂上围绕问题展开讨论。在以小组为单位的解决问题的过程中会出现各种现象，教学实践中大部分同学能够积极主动发言，展开唇枪舌战，少部分同学虽然准备充分但不敢开口发言，还有些同学课前没有准备去参与，甚至一些同学一副事不关己的样子。ＰＢＬ教学模式的精华之二在于课堂发言小组讨论提高学生的语言表达能力、消除发言时的强迫感、受限感，为以后与病患的临床交流打下基础。最后，做好课后总结。ＰＢＬ教学模式的课堂不同于传统教学法。学生是主体，教师是指导，所以各知识的的总结是非常重要的，如果没有课后自己总结、归纳，很可能会出现一头雾水，不知课堂到底学了什么？进而否定ＰＢＬ教学模式。ＰＢＬ教学法把学生从传统教学法的“课前看，课堂听、课后抄”（即课前预习是大致看看课本，课堂只需竖起耳朵听，课后照着课本抄完成作业）的模式中解放出来，学生有更大的空间、更多的自由，但同时也需要花费更多的时间和精力。这种模式锻炼了学生，使他们的多种能力得到提高，最终将提高其创新能力。
2ＰＢＬ教学模式对教学管理部门的要求与挑战
ＰＢＬ教学模式虽然是以教师和学生为主要参与者的教学模式，但对教学管理者及教学管理部门也提出了新的要求与挑战。首先，不能用传统教学法的评价方式来评价ＰＢＬ教学法，比如课堂秩序、教师作用、标准化测试等；其次，应有长远目光。ＰＢＬ教学模式的优点不仅仅表现在知识的获取方式上，更多的是在践行这种教学模式时学生从中学到的学习的能力和综合能力，如主动学习能力、讨论并解决问题的能力、协作能力及语言表达能力、沟通能力。再次，应给与ＰＢＬ教学模式更多的政策支持，如大班改小班、上课时间的灵活性等。总之，ＰＢＬ教学模式是从国外引进的一种先进的教学模式，在医学教育中有着无可比拟的优势。但是在不同学科、不同专业、不同学生应采取灵活多变的的方式。这样才能最大程度地发挥这种教学模式的优势，培养出具有创造能力的创新型医学人才。
作者：高晓芬 单位：广东省韶关学院医学院中医系
