妇产科急腹症临床中存在很大的治疗难度,主要是该疾病变化快,发病急,一些病症比较严重,会造成患者的脏器功能受损,导致不可逆损伤,而且还有几率发生其他并发症以及腹腔出血,这些都是非常危险的,患者会因此而休克,对产妇和胎儿都造成了生命威胁,临床中应该要积极的寻找对策进行治疗［1］。本院为了提升临床妇产科急腹症的治疗效果,对部分患者进行了研究分析,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对2011年1月~2012年9月本院的80例妇产科急腹症患者进行了研究分析,最小年龄19岁,最大年龄41岁,未婚30例,已婚50例。临床中这些患者主要的症状有恶心、反胃、呕吐等,对这些患者进行了临床检查,均存在白细胞和中性粒细胞增加的症状。
1.2方法
1.2.1诊断方法
对患者进行彩超诊断检查,了解患者子宫以及宫腔的情况,并且注意患者有无卵巢异常包块、附件等,若存在包块,要对包块的大小、性质进行确定。若有盆腔积液的情况,就应该要马上为其穿刺,抽液检查,确定其性质。
1.2.2治疗方法
对患者的病情进行了解之后,积极的使用手术治疗以及保守治疗方式进行治疗,手术方式是对有腹腔出血的患者采取的方式,若是因为肿瘤以及黄体破裂而出现腹腔出血的患者,可以视情况使用,保守治疗是使用药物来将胚胎杀死,达到治疗效果。
1.3疗效评判标准
痊愈：临床症状消除,经检查白细胞计数恢复至正常,随访无复发情况；有效：临床症状好转,经检查白细胞计数恢复至正常,随访无复发情况；无效：临床症状没有改变,白细胞计数增多。出院后对患者开展随访活动,使用生活质量量表开展调查,主要对患者生活、工作以及情绪等方面影响进行评估。1.4统计学方法 全部数据均采取SPSS18.0统计学软件进行分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
对患者进行诊断,发现异位妊娠20例,急性盆腔炎30例,卵巢黄体破裂16例,卵巢囊肿14例。其中急性盆腔炎以及卵巢囊肿采取保守法进行治疗,卵巢黄体破裂以及异位妊娠采取手术方式进行治疗,经过治疗后80例患者均痊愈出院,总有效率为100%。
2.2生活质量情况分析
为了全面理解患者生活质量,80例患者均进行了2年的随访,选择生活质量量表进行评分,患者治疗前的平均生活质量评分为(2.1±1.6)分,治疗后平均生活质量评分为(7.6±1.8)分,对比治疗前后的平均生活质量评分,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
妇产科急腹症临床发生率居高不下,患者以腹部疼痛为主要的症状,还会有休克、出血等明显症状。妇产科急腹症临床中发病快速,患者病情往往较重,因此医护人员应该要对患者给予重视,积极的进行救治。妇产科急腹症的诱因比较多样化和复杂化,如盆腔炎、卵巢囊肿、黄体破裂均会引起发病。有研究人员表明,不同年龄段的患者发生急腹症的疾病类型有较大的差异性,普通年龄段的女性较为容易出现异位妊娠和黄体破裂,月经女性出现黄体破裂的几率要更高［2］。临床中对妇产科急腹症进行诊断能够给治疗提供有效的参考意见,帮助医生选择合适的治疗方法,此次研究中,急腹症患者的诊断,首先就是对其疾病的主要特点进行了解,对病情严重患者采取检查和治疗同时进行的方式,对患者的病史进行询问,将一些可能会引起误导的疾病先排除,比如阑尾炎、胃肠炎等。临床中治疗妇产科急腹症使用的方法有手术和保守两种,手术方法主要是对存在腹腔出血的换所采取的治疗方法,对于感染性疾病患者则是以保守治疗为主。部分患者的出血量比较小<300ml,有黄体破裂和流产型的出血性输卵管炎症状的话,也可以选择保守治疗,但是前提是患者的生命体征稳定,如果病情突然恶化,则应该转为手术方式；急性盆腔炎患者可以用抗生素静脉滴注和穿刺治疗的方式进行治疗,将脓性液抽出,然后注射药物,避免了使用开腹引流的方式进行治疗。此次研究中,为黄体破裂以及异位妊娠患者进行了手术,急性盆腔炎和卵巢囊肿患者使用保守治疗,两组患者的临床有效率均为100%。患者预后较好,生活质量有了很大的改善。此次的80例患者经过治疗以及随访调研,其治疗前后生活评分对比,差异有统计学意义(P<0.05),临床中患者的生活质量提升明显。因此,对于临床生命体征稳定的妇产科患者,可以优先考虑保守治疗,但是如果病情危急,则应该选择手术治疗,避免患者无法获得及时的抢救,危及生命。妇产科急腹症属于危急病症不可以忽略,其会引起一些并发症,危及患者生命,而且其主要症状腹部疼痛和很多的疾病有相似性,单纯的以此判断容易误诊和漏诊,应该要将一些类似疾病进行排除,为患者进行详细的检查,如果情况危及,可以一边进行检查一边进行治疗,为患者的抢救争取时间,在治疗方法的选择方面也是需要依情况而定的,以保障患者的生命安全为前提来进行。
综上所述,妇产科急腹症的治疗过程会有很多不定因素存在,造成医务人员的判断误差,医护人员应该要多参考一些资料文献,积累临床诊断经验,对患者进行早期诊断,确定病情,使用合理的方法来进行治疗,早期诊断对于后续治疗的帮助还是非常大的,能够让患者获得好的治疗效果,改善预后,让患者尽快的回归社会生活。
作者:杨宏 张翠玉 单位:佳木斯市妇幼保健院
