1发现教学法
1．1发现式教学方法的基本教学过程第一阶段:创设问题的情境，使学生在这种情境中产生矛盾，提出要求解决或必须解决的问题。结合我们内科护理学的实际情况，我们在学习某一部分的内容的之前先让学生去临床见习，在见习前老师要提一些问题，让学生带着问题去见习，见习的目的就是向学生提供一个情境。第二阶段:促使学生利用教师所提供的某些材料、所提出的问题，提出解答的假设。在课堂上老师就见习前提出问题，让学生以小组的形式进行讨论、分析而不是直接告知学生问题的答案。增加学生的求知欲，同时还可以激发学生的学习热情，发挥学生的主动性。第三阶段:从理论上或实践上检验自己的假设。学生根据自己的思考、分析得到的答案通过老师的讲解，来证实学生的想法是否正确，对于不完善的地方进行补充说明，对于不正确的予以纠正。在这个过程中不仅能够让学生学习到知识，同时可以开阔学生的眼界、拓宽学生的思路。第四阶段:根据实验获得的一定材料或结果，在仔细评价的基础上得出结论。通过学生的自主的学习，对问题进行分析，思考得出结论。再通过老师的指导，对于其中的错误，不足之处加以更正，加深了对知识的理解。老师最后对所有的内容加以整合后将知识系统化，让学生对知识有一个总体的认识。1．2发现教学法的优越性发现教学法在内科护理教学中的:第一，有利于激发学生的智力潜力;第二，有利于培养学生的自我激励的内在动机;第三，有利于学生获得解决问题的能力、探索的技巧;第四，有利于增强学生的责任心;第五，发现学习的结果有利于学生记忆的保持。发现教学法时学生的探索和创新能力得到了较大提高，充分，调动了学生探求和创造的主动性和积极性，促进了学生智力的发展和对知识的掌握，提高了学生分析问题和解决问题的能力学生对内科护理学知识理解记忆和运用也有很大提升。
2发现教学法在内科护理教学中的应用
以呼吸系统常见疾病慢性阻塞性肺炎具体的操作过程的护理问题及护理措施的学习为例，将发现学习法与护理学的特点相结合。学生在学习这一块内容的时候，先让学生带着问题去呼吸内科见习，问题可以是去观察慢性阻塞性肺炎的常见护理问题以及进行哪些护理措施，并且通过与其他呼吸系统的疾病比较观察、提出自己的困惑。见习时将护生进行分组，每组人数不要太多，3～4人一组有利于学生进行讨论［5］。在学生见习完回到课堂中，老师可以先将本节课的内容大纲介绍一下，抛出见习前的问题，例如:慢性阻塞性肺炎常见的护理问题及护理措施，要求学生根据在临床中看到的问题，咳嗽、咳痰、呼吸困难、烦躁不安等，然后学生结合在临床的见习进行思考、分析、小组讨论提出护理问题以及自己的依据，并针对相应的护理问题提出护理措施。针对学生提出来的有关的护理问题，老师可以根据学生总结出来的，加以完善，并且对学生有疑问没有明白的地方进行进一步的解释，加深学生对知识的理解。根据学生提出的对应的护理措施，进行分析说明，可以通过视频的形式讲解，用这种最直观的方式加以验证更有说服力。多种教学方法的搭配使用可以起到活跃课堂气氛，增加学生兴趣的作用。为了让学生对知识融会贯通，学生在完成了对慢性阻塞性肺炎护理问题及护理措施知识的了解的基础上，老师将知识之间的相互联系、依据进行进一步讲解、梳理，使学生对知识掌握具有连贯性、整体性，而不是一个个的知识点。用发现式教学法与讲授法、演示法等教学法的相结合教学方法调动学生学习的积极性，将理论与实践相结合，避免了学习内容过于抽象不好理解的问题。
3讨论
3．1有利于学生的思维能力的培养目前在内科护理教学中基本采用传统的讲授式的教学法没有注重理解能力和实际工作能力培养［6］。传统的讲授的课程教学质量不高，发现教学法克服上述缺点，老师在进行授课前进行充分的准备，要将授课内容分成一个个小的发现，同时还要根据内容给学生提供问题的情景，让学生主动发现，寻找问题答案，老师再进行归纳总结，学生的创造才能和学习的积极性得到充分调动，弥补了讲授法教学的不足之处。在面对问题的过程中，学生对问题提出自己的看法、对答案进行假设、发现答案的过程就是对思维能力的培养过程。在教学过程中经常使用发现教学法，对于学生思维能力的培养是很有帮助的。在经历了最初困惑，到最后解决问题的豁然开朗，这个思维过程漫长曲折，再碰到类似问题，思维过程将大大缩短，反应将变得敏捷而有效［7］。3．2有利于提高学生的学习效率在传统方式的教学下，学生只能死记硬背的方式记牢知识，学生感到枯燥乏味，进而失去学习兴趣［4］。发现教学法是通过学生为主体的去“发现”知识的内在关系，通过在学习过程中发现问题、解决问题的方式完成对知识的学习。主动思考，探索知识的过程增加了学习兴趣、师生间的有效沟通、提高了学习效率。3．3应用发现教学法在教学过程中的意义作为护理专业最重要的临床专业基础课程的内科护理学，学好这门课程是非常关键的。目前在内科护理的教学过程中尝试着各种教学改革都没有做到以学生为主体的教学。也有一些教学方法对存在着课时的要求比较多，在教学过程中难以开展。因此，在内科护理的教学过程中发现教学法的具有重要应用价值。
4小结
发现教学法可以让学生体验到了发现的乐趣，增强了他们内科护理学理论及见习课程的兴趣，学生由过去上课被动听老师讲转变为主动要求学习，提高教学质量。这种教学方法突出实践和应用能力及创新能力培养的教学模式应和讲授法，病例教学，演示教学等方式结合起来，做到优势互补，有效调动学生学习兴趣，促进学生积极思考与实践。
作者：张致英 丁玉兰 沈曲 单位：厦门大学医学院护理系 西藏民族学院医学院 厦门大学附属第一医院
