摘要：目的：通过对护理中存在的问题进行分析和探求，寻求基层护理质量管理的有效方法。方法：通过对基层护理质量管理的难点与困惑进行分析，并对潜在的问题进行挖掘，寻求切实有效的解决办法。结果：通过制定更加实际的护理质量管理方法，从思想上不断强化护理质量管理的内涵，对重点护理环节加强控制，提高了护理服务质量。结论：护理质量在提高医院护理质量中占有举足轻重的地位，直接影响着医院的医疗水平。
关键词：护理质量；管理；难点；困惑
中图分类号：Ｒ１９２．６ 文献标识码：Ａ
随着医疗水平的逐渐提高以及人们日常生活的改善，更多患者对于护理质量的要求也不断增加，要求能获得更好的护理服务［１］。然而多数医院尤其是一些中小医院，由于人员配备不足，每日要忙于各种繁复的工作，加上少数人的医疗素质不高、知识储备不足、观念陈旧等原因，都会造成护理质量的下降［２］。而随着法律的普及，病人的维权意识也在增强，所以更容易发生医患矛盾。所以，如何去改善现状，从而能够避免出现更多的医患纠纷，是我们目前需要解决的问题。最终使护理质量能够得到较大改善，提高患者的就医水平。
１护理人员及护理专业现状
护理人员数量远远不能满足日常工作的需求，加之女性特殊性，二胎政策的实施，照顾人群增加，导致每位上班护理人员的工作超负荷，无暇去顾及相关的制度职责，每天只想尽快完成自己手头的工作。所以在这种情况下，求快求简势必会造成护理质量的下降。在各护理单元以低年资护士占比高，各护理人员的学历层次不一，素质也是参差不齐。大部分护理人员上班忙于日常工作，又经常性的加班加点，下班总有些个人事务需要处理，没时间、没精力作为开脱，造成提高自身能力以及自主学习意识较差。所以，很难去提高年轻护理人员的水平。继续教育方面，虽然医院对于不同层次护理人员每年都有分层培训、业务学习计划，但实际执行起来效果不理想，并不能对护理质量的改善起到很大作用。另外，进修外出学习的机会就更少，导致自身的专业水平一直局限在较低层面，且逐渐降低了自己接触新鲜事物的能力。医院硬件及相关设备更新慢，满足不了医疗市场的需求；医院引进的设备数量也有限，大部分医疗服务需要手工操作，每日劳动量较大，而护理常规标准的繁琐，也导致护理人员护理质量水平的降低，使其不能适应日益增加的护理劳动及服务内涵。专业护理软件的使用，护理评估项目繁多，过多占用护士的工作时间，导致自身的护理水平下降，进一步会影响其护理质量的提升。护理劳动由于在人们的印象中处于较低的社会地位，所以其价值的实现过程，也会受到该心理因素的影响。
２管理的难点与困惑
由于护理人员每日要忙于应付繁复的工作量，所以导致大量的操作难以符合标准规定，而强制性要求则每日完成的工作量又会大大减少。各护理单元的护理管理从其实施意义上来讲，更多的是去协助护理人员来完成其护理工作量，所以有时候会因为各方面的原因而出现妥协让步，这与护理质量管理要求不符，护士对护理部查出问题不服或抵触。科室缺乏正规化培训机制，专业技术提升慢。整体上来讲，造成护理质量提升不上去的原因还包括医院医护“不平等”，护理人员感觉医院重医轻护，且护理线管理严格，考试多，培训多，检查多。医院对护理线缺乏一套具体的护理考核激励机制，使护理人员没有积极性，不能主动去提升自身的素质，每年护士的离职率远远高于医生，护士主动学习的意识也不够，导致护理水平一直停步不前。
３管理措施
３．１健全护理管理体系
增加护理人员的数量，或者护理部对护理人员进行院内调配，将需求少的科室护士调配到需求多的科室，合理分配人力资源，增加夜班护士人数。制定一套切实可行的奖惩措施，推行科室绩效工资二次分配，并且有一套能够公开透明量化实行的管理制度。所指定的奖惩措施和管理制度一定要细化，并且要落到实处，切不可空谈。另外要制定弹性的工作机制和薪酬机制，激励各层护理人员的工作积极性。
３．２建立健全各项规章制度
建立科学的质控体系，做到制度严格化、职责明确化、操作规范化，使得工作中有章可循，检查有据可依，医院领导重视医护两条线平行发展。
３．３护理质量管理
①通过合理分配人力资源，使每个职位都有合适的人员配备，这是施行其他制度的基础。②运用精细化管理，即精、准、细、严。科室通过对每位护理人员的个人情况进行分析，制定符合其自身发展的管理体系。并且要定时对各个护理人员进行考核，详细分析其考核结果，并且对出现的问题进行原因查找，最终找出在管理体系实施过程中存在的各种问题，对照问题找出解决的方法，并且切实实行，使其能够更好更快的发展［３］。③加强专科知识培训，提升护理水平。并且该培训一定是对护理人员有切实的用处，并且要严格要求每位护理人员按时参加，课后还要写出听讲总结，定期进行考核。这一点对于护理人员的知识能力水平提升十分重要，一定要落到实处。从实践上要定期组织业务查房，这样不仅提高了护理人员的理论水平，也强化了其实践水平。对在职人员进行继续教育以及强化系统培训，护士长进行定期考核，考核结果作为年终业务奖励的依据。护士长要起到带头作用，使自己拥有更高的技术水平和管理能力，要从各方面更加严苛的要求自己。只有这样才能带好本科护理队伍，要不断学习新知识、新技术，学习现代化管理知识，不断强化责任意识和质量意识，提高业务能力及护理管理能力。④精减护理软件里每日评估项目，减少护士护理病历书写的投入时间，将更多时间放在对患者的护理上。
４结语
总之，护理工作有各种因素会影响到其护理质量，如何加强临床护理质量管理，一定要结合自身所在科室的实际情况，从实际出发，并且要制定切实可行的各项规章制度。对于一些只是口号和一些无用的规章制度，我们要坚决摒弃，获得更多的时间和精力，来提升每位护理人员的自身素质和业务水平［４，５］。对于已经制定的各项规章制度要严格执行，并且要定期检查，定期进行的业务培训也要严格参加，并定期进行考核。从而提升了护理人员的整体素质，只有这样，才减少了不应该出现的医患纠纷。对于一些新入职的护理人员，还要注重其职业道德的培训，这样才是整体素质的提高。通过提高护士的整体素质，护理水平才能没有偏差的全面提升，护理人员才能更加全心全意的为患者服务，在每个护理岗位上去遵循相关的职业操守，提高护理服务水平。从患者来讲，能够获得更加舒心和有效的护理服务，对于自身疾病的痊愈也是非常有利的。从医院整体来讲，整体护理水平的提高，将大大提高医院治疗水平的声誉，从而会提高医院的竞争力，对于医院的整体发展起到强大的推动作用。加强临床护理质量管理，提升护理质量水平，这在每个时代都是全人类的夙愿。在不同的时代也有不同的实现方法，对于临床护理质量的探求将是我们不断前进的动力，也是提高人类医疗水平的强大助推器，在每个时代，我们都要更好将这一夙愿去实现，使其能够更好的为人类健康服务。
参考文献
［１］于红梅，张红梅．临床护理质量管理的难点与困惑探讨［Ｊ］．中国社区医师，２０１１，１３（３）：２１３．
［２］徐红，楼建华．设置护理研究者岗位的实践与效果［Ｊ］．护理学杂志，２０１２，２７（１９）：５９－６１．
［３］孙培云，王振涛，肖立新．基层医院创建护理工作流程的现实意义［Ｊ］．护理管理，２００８（６）：４９－５１．
［４］郑元．实施临床护理路径对提升护理质量管理水平的启示［Ｊ］．中国护理管理，２０１３，１３（３）：１０２－１０４．
［５］汤玉英，杨瑞蓉．加强临床护理质量管理对医院感染控制的作用分析［Ｊ］．求医问药，２０１３，１１（２）：２５８．
作者：钱美芳 单位：浙江省永康市第一人民医院
