［摘要］目的观察和探讨分析整体护理模式对急诊危重患者抢救效果的影响。方法我院从2015年1月开始实施实施整体护理模式，从实施整体护理模式前后1年内各随机选取我院急诊科收治的患者78例，实施整体护理模式前的78例为对照组;实施整体护理模式后的78例为观察组。观察两组患者对护理工作的满意情况及护理不良事件发生率。结果观察组患者对护理工作总满意率为92.3%，高于对照组的80.8%(P＜0.05);观察组护理不良事件发生率低于对照组(P＜0.05)。结论通过对急诊危重患者采用整体护理模式措施可提高患者及家属的满意率，减少护理不良事件的发生，值得临床推广应用。
［关键词］危重患者;抢救;整体护理模式
急诊危重患者往往病情严重，甚至威胁到患者的生命。患者及家属迫切希望经过有效治疗与护理挽回宝贵生命。例如创伤、严重休克、心脏疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、内分泌系统疾病、癌症末期等。急诊危重患者常因创伤、头部外伤、本身疾病严重度或全身感染等因素，导致患者意识改变、血流动力学不稳定、气体交换障碍、体液电解质不平衡、心跳衰竭等问题，这些问题会立即威胁到患者的生命安全［1，2］。患者也常因治疗疾病的需要，而进行相关侵入性的治疗措施，包括气管内管、中心静脉导管、鼻胃管、导尿管、胸管、肺动脉导管等。我院对急诊危重患者实施实施整体护理模式，收到了较好效果。
1资料与方法
1．1一般资料我院从2015年1月开始对急诊危重患者实施实施整体护理模式，随机选取2014年1～12月我院收治的78例急诊危重患者作为对照组，2015年1～12月我院收治的78例急诊危重患者作为观察组。观察组中，男48例，女30例;年龄20～76(36.8±2.3)岁。对照组中，男46例，女32例;年龄22～75(37.6±2.4)岁。两组患者年龄、性别等一般资料具有可比性。1．2方法对照组采取常规医护及常规康复训练。观察组在对照组的基础上实施整体护理模式，具体措施:①提高护理队伍素质:加强业务技术的继续教育，定期进行业务考试;所有新护士由具有高级职称的护理人员亲自指导培训。②配备先进齐全的抢救措施:各种急救物品如呼吸机、监护仪、洗胃机、输液泵、快速血糖仪等器械以及急救药品齐全。定点、定位放置，确保功能良好，专人保管，定期维修、保养。随时处于应急状态。③实施以患者为中心的整体护理:加强床边护理，深化优质护理服务工程，使患者得到全方位的护理。每周进行一次护理查德房，每月进行一次质控自查。④严格落实急诊规章制度:急诊患者多，陪护多，患者病情重，变化快，人员流动大。故危重患者标记、护理级别、饮食种类一览表、床头牌等应与病历相符;对神志不清、躁动不安、年老衰弱或偏瘫患者应及时加用床档保护，并适当约束四肢以防跌伤、自伤。⑤严密观察记录病情:随时观察患者病情变化;危重患者出现病情变化时要详细做好特护记录，随时制订、修订诊疗护理计划，并责任到人;要及时通知家属，取得家属的配合和理解。1．3观察指标观察两组患者对护理工作的满意情况及护理不良事件发生率。患者满意情况采用让患者或家属填写调查表的方法，分为非常满意、满意、一般和不满意;(非常满意+满意)例数/总例数为总满意率。神经功能及日常生活能力恢复情况，并进行统计分析。护理不良事件包括患者发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与安全相关的非正常的护理意外事件。1．4统计学方法运用数理统计软件SPSS20.0对数据进行分析，定性数据采用百分比表示，进行χ2检验，P≤0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2．1两组患者对护理工作满意情况调查见表1。实施整体护理模式前的对照组患者对护理工作总满意率为80.8%，实施整体护理模式后的观察组患者对护理工作总满意率为92.3%，两组患者对护理工作总满意率比较，差异有统计学意义(χ2=4.46，P＜0.05);观察组患者对护理工作总满意率高于对照组。2．2两组护理不良事件发生率比较实施整体护理模式前的对照组发生护理不良事件7例(9.0%)，实施整体护理模式后的观察组发生护理不良事件1例(1.3%)，两组护理不良事件发生率比较，差异有统计学意义(χ2=4.74，P＜0.05);观察组护理不良事件发生率低于对照组。
3讨论
急诊科的属性及宗旨是处置救护急诊患者，是急诊科医护人员义不容辞的责任［3］。急救患者病情危急，病情变化快速，往往需要接受各种身体上的侵入性检查或大量静脉药物治疗，使用各种生理监测仪器来观察患者的症状。由于这些患者大都插着气管内管，再加上患者身体被约束或给予镇静安眠的药物，造成患者的视觉、听觉、触觉等感觉器官的损害，导致其言语表达上的障碍，使医患交流困难，大大增加了护理工作量［4］。急诊室的主要功能在于救治生命垂危的患者，避免病情恶化或死亡，也是一个现代化医院中专门处理紧急伤病患者的场所。整体护理工作模式是针对急诊室工作的具体情况而采取的［5］。通过提高护理队伍素质，使护理人员思想稳定，技术精良;通过配备先进齐全的抢救措施和严格落实急诊规章制度，使各种急救物品功能良好，随时处于应急状态。尤其是突出以患者为中心，护理人员严密观察记录病情，保证了抢救工作的顺利进行。近年来，急诊就诊人数日益增多，而且疾病日益复杂。为稳定病情，急诊危重患者的处置流程与重症监护病房处置流程是非常相似的［6］。本组资料显示，通过对急诊危重患者采用整体护理模式可提高患者及家属的满意率，减少护理不良事件的发生，值得临床推广应用。
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作者：陈绪琼
