一对象与方法
1．研究对象以我校2007级56名预防本科和2008级60名临床本科为研究对象。对照组为2007级预防本科，获得有效问卷54份，其中男生20名，女生34名。研究组为2008级临床本科，获得有效问卷57份，其中男生25名，女生32名。两组生源及英语水平、家庭经济状况比较均无统计学差异。2．研究方法第一，教学方法。在临床实习中，两个班均由一名教师授课，四名教师进行教学观摩评价。将常见的龋病、牙周病、儿童牙病作为授课内容强调学生的主动学习，强调对学习主题的深层理解教师扮演咨询者、辅导者和学习动机激发者的角色。针对几种常见病，结合临床病例及学生相互查体，然后提出问题。学生讨论几种常见病有哪些临床表现？随意发言，总结出来，要求学生回去查阅相关资料，将机制等弄清，并提出应当如何治疗？几种疾病是否有相关性？继续讨论，查资料，如此反复，最后由教师进行总结。对照组仍然采用教师将理论以多媒体课件的形式展现给学生，然后分组实习，以最后理论考试的形式进行教学。第二，调查方法。课后问卷调查包括护生对新的实践教学的教学反馈、教师互评、考试成绩。第三，教学评价方法。（1）小组评价。通过两组学生的评价表和教师的互评表，各自针对五个评估指标进行评价，然后根据数据量化后进行统计分析。（2）成绩评价。实习实践结束后，理论结合实践进行考试。第四，统计学方法。采用SPSS11.0软件进行统计学分析，比较采用t检验。
二结果
两组学生在口腔常见病的临床表现，诊断及治疗的掌握程度上无显著差异，但在其他评价指标及考试成绩方面比较差异有统计学意义（P<0.05）。
三讨论
第一，教学效果评价的依据主要是实习表现、实习出勤率等，但这些反映不出学生的实践能力、医患沟通能力和综合判断性思维能力。因此，改革现行的临床实践评价方法，探索新的实习课程的教学及效果评价模式，实施多元化评价对保障实践教学课程化的改革是非常必要的。我国口腔临床教学相对于其他专业指定性强，医患关系更具有特殊性和长期性的特点，多元化评价本身与其他体系相比层面较深，评价范围更广泛，特别适于人数相对较少的专业教改实践，符合口腔临床带教实际情况，有利于培养综合性人才、构建新型医患关系。教育评价在当今世界教育领域中与教育基础理论和教育发展一起，被誉为“三大研究课题”。现代教育评价的根本目的是促进学生的发展，现代教育评价观凸显教育评价的发展性功能、强调评价主体的互动和参与、评价内容与方式的多元化以及评价过程的动态发展等等。评价与指导相结合，提高学生学习的兴趣，在教学过程中，教师有目的地激发学生的学习兴趣，创设与教学内容相辅的生动具体场景，将理论知识演化为直观内容，引导学生对所学的专业知识进行自我的追求和探索，从而帮助护生加深对教材的理解，有利于理论与实践相结合，从而提高教学效果。学生在教师做出示范后，获得了一种认知标准和价值目标，所以学生的学习动机以及由动机引发的行为有赖于教师所采取的教学手段。从信息论和控制论的角度看，没有信息反馈就没有控制。学生练习的过程，教师应当给予适当的评价，以矫正练习中的偏差。教师在实验课上的及时反馈，使评价与指导相结合，能充分发挥信息反馈的诊断作用、导向作用和激励作用。而层递性的评价使护生通过反馈了解自己练习的进展情况，体验到进步与成功的喜悦，从而树立信心，激发练习的动机与兴趣，获得不断练习的内动力；组间竞争，实际上是外部动机激发的一种方式，使学生的思维始终处于积极参与的状态，避免了注意力分散、不求精通的现象，内外部动机相互结合和转化并由此深化护生的学习动机。
作者：林江 齐峰 刘旭 单位：哈尔滨医科大学附属第四医院口腔科
