【摘要】目的探究能够防止牙周炎发生的专业化牙齿清洁技术。方法研究者随机选取50例志愿者，对他们采用优质的口腔护理，对照人群一般情况，采集结果，对比分析。结果采用优质口腔护理的实验组牙齿清洁情况较好，优于对照人群的平均水平。结论采用优质的口腔护理方法可以改善牙周炎患者的恢复情况，虽然需要投入更多的医疗资源，但依然值得临床上大面积推广。
【关键词】牙周炎；口腔护理；预防感染
牙周炎是一种日常生活常见的慢性炎症，主要病因是牙周的支持组织在局部因素的作用下发炎。患者多在35岁以后发病，若牙龈发炎而未得到及时的诊治，那么炎性因子可由牙龈向更深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质等，进而发展成为我们熟知的牙周炎。由于该病一般没有明显的早期症状，所以容易被我们忽视，后期有症状时病情已发展到较严重的地步，全面治疗往往需要拔除牙齿[1]。因而我们需要做到早发现，早治疗，加强宣传教育，加强患者的就诊意识。
1资料与方法
1.1一般资料：研究者随机选取50例志愿者，对他们采用优质的口腔护理，男性患者27例，女性患者23例，年龄为35~72岁，平均年龄（54.7±1.2）岁；其中男性患者的体质量为68~86kg，平均体质量为（76.54±3.63）kg，女性患者的体质量为59~78kg，平均体质量为（67.43±2.56）kg。经分析，两组患者各方面差异无统计学意义（P＞0.05），可比性高。1.2方法：发展到今天，口腔护理已经不再局限于刷牙和洗牙，护理方法有了更多的延伸。1.2.1口腔清洁技术：时下流行且有效的口腔清洁方法较多，常用的有：①一次性清洁刷：要做到以无菌为主要原则，首先就得有用一次性用具的习惯。使用一次性用具并不是不环保，而是要从根本上防止人与人之间的病菌传播。首先使用的口腔护理用具是清洁刷，刷子既灵活由有韧性，可以协助医护人员彻底的对患者口腔进行清洁。在一次性刷子的选择方面可以考虑优先使用耐磨和不易黏附的新型聚合纤维制成的刷子，价格在患者容易接受的范围内，可以大面积临床推广。②医用漱口水：漱口水在家庭中的使用越来越多，这里强调的医用漱口水的不同在于灭菌作用更强，持续抑菌时间更长，而且不良反应小，临床上尚未出现合理使用下的中毒事件。临床使用的漱口水大多为碱性液，pH在7.4~8.5。对于在医院重症监护的患者，前面已经叙述，口腔的护理十分重要，但以前的护理着重于对口腔进行清洁刷洗，持续时间不长，还会产生因多次刷洗而造成的口腔黏膜破损的情况。使用漱口水可以很好的解决以上问题，对于昏迷患者不能自主漱口可以采用喷雾剂的形式，测试结果显示，细菌增生得到有效抑制。③震动电动牙刷：人们虽然每天刷牙，但对牙齿的清洁仍不能做到百分之百，其实仅达到60%左右。运动牙刷的最大优势就是它能够更加彻底的清洁口腔，其刷头可以1周随意转动，有些牙刷还安装有舌苔护理面，利用协助护理口腔。牙刷有超生震动装置，可以清扫掉一般牙刷不宜发现的牙龈和牙间隙里的食物残渣，比普通牙刷更加有效率，相比之下价格较高[3]，但质量有保障，适合对口腔清洁要求高的人群。④嚼口香糖法：我们经常可以在大街上看见嚼口香糖的行人，有的是为了清新口气，有的是想让自己显得轻松一点，有的是为了锻炼咬肌，有的或许只是因为一个人无聊，原因很多样化，但他们可能不知道，这样做后，的确可以达到清洁口腔的作用。有的口香糖里含有薄荷等碱性物质，可以轻微抑制细菌生长，另外，口香糖的黏性也对清洁口腔有很大帮助，口腔细菌一般吸附力不强，在口香糖或木糖醇的黏附作用下，很容易从口腔脱离，而被黏在口香糖上，待10min左右，就可以吐出口香糖，而我们的口腔就做了一次比较全面的清洁。1.2.2口腔护理的常用药物：适量用药，掌握好药物的适应证也可以有效防治牙周炎：①西医用药：口腔护理西医用药多为抗菌药物，如复方氯己定含漱液和西吡氯铵含漱液，此两种药物均为抗菌抑菌药，抗菌谱广，使用简单，抑菌时间长，能够清新口气，适用于牙周炎，牙龈肿痛，口腔溃疡等，甲硝唑还可以抑制厌氧菌的生长，以上药物均为外用非处方药，可以在药店自行购买[4]。另外一些强效的抗生素可以抑制全身细菌生长，也可以当作护理口腔的一方面，在术后患者的感染预防中起到很大作用，但由于其可以产生耐药性，所以多为处方药，只有符合要求的医师才可以开具。②中医用药：中医强调阴阳平衡，常见的口腔炎，牙龈肿痛等在中医的理论里可以归为肝火旺盛，阳气过重的表现，有口气也可以当作上火的一种表现，中医不同于西医之处在于，其寻求从根本上除病，若是口腔炎，西医进过分析会得出患者口腔有感染的结论，进而使用抗菌药，而中医会分析患者为何更能会口腔感染，可能是肝功不佳，代谢出现异常，因此中医会开具调理肝肾的药物，从源头解决口腔问题，调节各脏器功能，药物的作用是一级级出现的，最后才会在患者就诊时的主诉上表现出来，这也是中药起效慢的原因之一。常见的用于口腔护理的中成药如口腔溃疡散，冰硼散，口腔炎喷雾剂等，其成分多样，如蒲公英，蜂房，忍冬藤，白矾，冰片等，几种药的药理作用相互辅助，达到调理平衡的目的。③其他：另外有研究者将5%的浓盐水用注射器伸入咽部直接注射的方法清洁咽喉，经统计分析，此法有效，可以促进慢性支气管炎，咽喉炎患者排痰，另有杀菌抑菌作用，需要注意的是，浓盐水的配置一定要遵循无菌原则，过期盐水不可重复使用，采用的注射器同样每次需要更换，若不使用一次性注射器，则每次必须按照医疗器械消毒规范对玻璃注射器进行消毒灭菌，坚持规范操作，可有效改善病情，延缓病情发展。
2结果
实验者采用了上述方法中的几种定时为志愿者清洁牙齿，取得了较好的结果，志愿者们的牙齿污染程度平均比对照人群低18.36%，研究者的无菌意识也很重要，遵守无菌操作的术者，其患者的感染率平均低40个百分点。实验中观察志愿者的依从性，以及记录治疗后患者的各项生化指标，判断患者的感染率和感染情况，实验组严格采用了上述的感染防控措施，治疗效果明显优于未严格或完全采用防控措施的观察组，见表1和表2，P＜0.05，具有统计学意义。
3讨论
口腔护理医学作为一科专门医学，相对于内外科而言，仍是一项较新的学科，发展至今离不开医学工作者的不懈努力，其中最为基础的口腔护理近几年也在不断发展，口腔护理工作是关乎生命质量的重要课题，其外来的发展前景十分广阔[5]。从以上论述可以看出口腔医学在朝着更加全面和细致的方向发展，未来的发展方向大致可分为三项，即口腔护理仪器的全自动化，口腔护理药物的高效和低不良反应，及口腔护理方法的细致和多样化。更多的新型药物会被开发出来，使用新材料制作的医疗器械也会逐渐投入使用[6]。在未来世界，科技的进步仍然会引导医学的发展，口腔护理技术的完善和健全与科技的进步息息相关。牙周炎是一种日常生活常见的慢性炎症，主要病因是牙周的支持组织在局部因素的作用下发炎。患者多在35岁以后发病，若牙龈发炎而未得到及时的诊治，那么炎性因子可由牙龈向更深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质等，进而发展成为我们熟知的牙周炎。由于该病一般没有明显的早期症状，所以容易被我们忽视，后期有症状时病情已发展到较严重的地步，全面治疗往往需要拔除牙齿。因而我们需要做到早发现，早治疗，加强宣传教育，加强患者的就诊意识。我们应当在加强口腔的清洁技术的同时，注重提升我们的服务对象的医疗素质，包括患者及其家属的，也可以说是整个社会，特别是偏远地区或者经济不发达的地区，他们更需要我们的主动科普，从一点一滴做起，来护理口腔，清洁牙齿，预防牙周炎的发生和发展。在这个科技为主导的世纪，人文关怀更显得尤为重要，已经有不止一条的消息报告，患者的恢复与心理状态有关，在护理过程中，需要医护人员对患者的病痛有切身的体会，医患双方相互理解，护士在护理过程中做到细心和耐心，对老年、智力低下患者或其他护理困难的情况下，仍不忘一名医护人员应有的职业道德与素养，关心爱护患者，帮助患者早日康复。
参考文献
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作者：李澜江 单位：辽宁省锦州市石化医院口腔科
