随着全民身体素质质量的不断下滑，医学教育面临着越来越大的挑战[1]。而我国对医学教育的重视程度从很多方面都能显现出来。如大学医学专业设置五年制教育，对各大医院诊所扩大了开放程度等等。临床基本技能作为医学教育中最重要的技能之一，它的教学质量直接关系到整个医学的教学质量。而且由于该技能的不可取代性，使得对它的研究不仅仅存在于单个国家。所以，我们将放大自己的探索视野，从国外的临床基本教学的现状开始分析，再逐渐向自己本国内研究。从而就不同的现状提出与之相应的改进措施。达到提高该技能教学的目的，使医学教育迈向一个新的里程碑。
一、国际现状
在临床基本教学问题上，国际现状呈现良好状态。它在注重理论知识的同时也强调教育过程里的实际操作能力。注重对学生技能和素养的合力培养。为此，国际组织还就这一教学制定了相关的法律制度，对学生的思想道德，行为品质都有要求。而且，在医学教育过程中，许多国家就临床基本技能这一块的完善力度走在国际前沿。像美国在很多年前就把技能培训纳入到教学体系中。日本更是就这一教学模式进行了很大的创新，让学生更早接触临床具体实践活动使“教”和“学”同时进行。此外，还增加了很多考察项目，对学生的技能进行随时检验。
二、国内现状
我国对实践教学也给予了很大的关注度。而且还将其过程中的要点归入到专门的法律法规中。外加新型人才辈出，科学技术不断发展，使得临床基本技能教学的模式更加具体化，形象化、新颖化。如利用网络等先进设备，对临床治疗进行模拟，这种方式不仅让学生增强了实践操作能力，而且本身不会产生负面影响，危害到真实患者。由于都是模拟型的，治疗对象完全可以长时间接受实验，不存在不配合等实际问题。真实化的同时保证了一些客观问题的困扰。而且，对电子科技的灵活使用，可以直接给学生的临床基本能力给予评判分数，及时地为学生讲解存在的问题并帮助学生进行改正[2]。在对医学教育教材的编订上，不再遵循枯燥的灌输模式，而是有效结合学生自己的兴趣特点，加大了教材的趣味性。然而，在临床基本技能改进的同时也存在很多的问题和挑战，全球医学教育的竞争力大是其中一个原因，在对临床基本技能教学的很多细节化操作里也存在很多问题。
三、中国教学过程中的具体困难
1.传统的教育模式较难改变。俗语有说“江山易改本性难移”。跟性格相类似地，一个模式的形成需要较长时间，改变也需要很长时间。在对学生的教育管理上，一直都存在着“以课本知识为主，实践能力为辅”的教育模式。即使是一直都在强调变革的今天，还是有很多医学院校、医学机构沿袭着传统的教学模式。在教材内容上缺乏创新，在教学课程的安排上出现失衡。这些都是实际过程里面临的困难。
2.实践操作中多种客观因素影响。理论是实践的基础。实践是理论的具体表现。临床基本技能的最终评定也一定是由理论知识和实际操作能力构成的。然而，由于学医的师生数量呈现越来大的差距即学生增多，教师减少，使得教学资源相对薄弱，对学生的指导程度就相对降低了。还有，随着医院相关制度更加完善，病人的自我保护意识也相对增强。对临床教学的接受度就相对下降。间接导致学生临床基本技能的实践机会减少。能力降低。
3.忽视医德教育问题。一直以来，我国都存在这样的误区，认为教学只是教学，而忽视了整体医学领域里的思想提高。在临床基本教学过程中，不能一味地对学生进行知识能力的输送，还要教育他们如何去做好一个医学领域里的人。当今社会，常有因为医生的职业价值倾向出现偏差的而导致越来越多的医院乱收费现象的问题发生。也有因为医生的行为不规范，出现与患者发生口角争吵等问题。这些都是归根结底是因为总体医德不高。医德教育者应该牢抓学生思想，规范他们的正确意识，注重提高他们的思想素质。
四、我国就面临问题应该采取的措施
1.敢于打破常规，健全教学思想。加大临床基本技能教学的新思想宣传力度。贯彻落实“理论联系实际”理念。要敢于直面原有传统模式的弊端，从而进行改进。可以与国外的先进模式进行完美的融合，借鉴其优点，避开其缺点。对学生的教育过程中，应该以理论为核心，技能提升为目标来开展教育。不能厚此薄彼，出现失衡。
2.注重医学教育工作者的素质培养。在教学体系里，教育者起着榜样作用。而且学生都是处于一个学习和模仿的阶段，作为老师更要注重言传身教。对于医学教育工作者，应该要有明确的行为道德规范和道德准则，教学思维应该寻求创新化[3]，是的学生提高学习热情。个人也要注重提高自我道德修养和思想素质。可以适当地进行一些讲座竞赛等形式，加大对教育工作者的思想教育程度。采取必要的奖惩制度，提高思想对教育的重要性的宣传度。
3.培养学生自主学习能力。学习是一个互动的过程，教师只是起着一个引导作用。学生能够做到自主学习，自主提高对教学效果的提升也有很大作用。所以，在临床基本教学的过程中，应该加大学生自主学习的能力。鼓励学生多多创新，多多动手，对于积极性高的学生应当适当提出表扬，从而激发其他学生的积极性。只有学生和老师相互努力，共同学习，才能达到更好的教学成果。五、结束语医学教育临床基本技能教学在国内国外都受到了越来越广泛的重视。对于这一技能的竞争和挑战也就逐渐变大。只有做好加强工作，才能保证不在国际洪流里被淘汰。针对我国在这一方面的当前现状，只有从教育工作者、政府制度、学生本身等各个方面进行加强，才能使我国的临床基本技能教学走向新的领域中去。
作者：毕国清 单位：吉林卫生学校 吉林职工医科大学
