1资料与方法
1.1一般资料：我院将护理安全文化运用于手术室等外科护理管理中。我院目前合计有6个洁净手术间，每年的手术量大概在3000台；手术室护士合计22名，均为女性，护士年龄为20~46岁，平均年龄为（28.6±1.7）岁；护士工作的年限为1~23年，平均工作年限为（8.4±1.5）年；中专学历7名，大专学历10名，本科学历5名；职称：护士9名，护师6名，主管护师4名，副主任护师3名。将2013年6月~12月未提倡和实施的护理安全文化期间的40名外科手术医师对手术室护理工作的满意满意度的问卷调查表、半年1560台次的手术室护理缺陷108次当作对照组；2014年1月~6月提倡及实施护理安全文化期间的40名外科手术医师对手术室护理工作的满意满意度的问卷调查表、半年1592台次的手术室护理缺陷45次当作研究组给予研究比较。
1.2护理安全文化实施方法
1.2.1加强法律法规的教育：外科安全管理重在预防。要对护理人员不断加强法律法规教育，让其充分意识到安全护理之意义及价值。护士长应该针对过去存在的各种护理安全问题及教训，定期组织护理人员进行培训，让护理人员熟悉外科患者护理规范以及医疗事故的相关的处理条例；加强护理风险识别的教育，并科学制定护理风险防范措施。
1.2.2树立“安全第一”的护理理念：在日常的外科护理工作中，要引导护理人员积极并时刻牢记“安全第一”的护理理念，积极倡导对患者要有爱心，细心与耐心地做好护理工作，在工作态度上一定要有责任心及上进行，护理安全从我做起，基于护理安全理念出发，做好每一个护理操作，认真配合好每一台手术操作。此外，良好的护理安全文化氛围对做好外科护理工作具有积极的意义。医院应该积极营造良好的护理安全文化氛围，对护理人员加强护理安全知识的教育，以及护理安全技能的培养，通过教育培训，让护理人员端正护理安全的态度，让护理人员明确如何尊重患者的健康与尊严，如何关注患者的安全、如何珍视患者的生命等[2]。
1.2.3建立非惩罚性的护理差错报告制度：要积极构建出一个能够从错误中学习，并能够善于发现错误之管理制度，这样才能更好地保证护理过程中不会犯下类似的错误。建立非惩罚性的护理差错报告制度就是防范类似错误在后续的护理工作中出现的一种措施。这种制度一方面可以保证患者的安全，另一方面可以提升外科护理水平。具体的流程为：①当事人如果出现不良事件则应该向护士长报告并协助有关工作人员及时妥善处理不良事件，努力把不良后果控制在最低水平；②当事人在事后要及时并且详细地记录不良事件的发生过程、发生地点、发生时间以及处理的方法等。护士长要不定期地针对这些不良事件组织护理人员进行深入分析及讨论，并科学制定出防范措施及处理方案[3]。③要保护不良事件的责任人，不要仅仅是惩罚责任人，而是要着重改进护理方法，并且引以为鉴，让错误能够起到良好的提醒作用。
1.2.4加强跟各协作部门的交流与沟通：外科手术过程属于一项系统性很强的工程，涉及到病理科、血库、器械科等部门的合作。所以要不断加强跟这些协作部门之间的沟通和交流，以提升护理安全管理水平。比如，患者身份的确认应该运用姓名和手腕带等方法进行核对；实施手术的部位之确认要由手术医师、麻醉医师与巡回护士等三方一起核查，以提升安全性。
1.3观察指标：观察研究组与对照组外科医师对手术室护理满意度、手术室护理缺陷发生率等临床护理指标。
2结果
研究组中40名外科手术医师有39名对手术室护理工作感觉满意，护理满意度为97.5%；1592台次的手术室护理缺陷发生45次，护理缺陷发生率为2.8%。对照组中40名外科手术医师有30名对手术室护理工作感觉满意，护理满意度为75%；1560台次的手术室护理缺陷发生108次，护理缺陷发生率为6.9%。由此可见，研究组的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），护理缺陷发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
3讨论
实施护理安全文化有益于提升外科手术医师对护理人员的护理满意度，促进外科医师及护理人员的交流及合作，确保外科手术工作能够顺利的实施[4]。护理安全文化的建立可以防止临床护理工作产生偏差及出现漏洞。本研究显示，研究组的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），护理缺陷发生率明显低于对照组（P＜0.05）。由此可见，实施护理安全文化可以减少护理缺陷的发生率，增加护理人员的风险防范意识，提高护理质量，值得借鉴及推广。
作者：池俊娣 单位：黑龙江省农垦八五一○农场医院
