1.顶岗实习期间的劳动报酬
调查结果显示，在学生顶岗实习期间发放劳动报酬、营养费及加班费的实习单位分别占27.0%、30.7%、42.8%，发放劳动报酬的实习单位主要集中在非医疗卫生单位，如眼视光技术专业学生实习单位眼镜生产或销售企业，药学、药品经营与管理专业学生实习单位药品生产企业和流通领域。但大部分到医院顶岗实习的护理、卫生信息管理、药学专业学生享受不到劳动报酬，这些实习单位提供的是无报酬实习，仅承担指导、带教工作，帮助学生学习专业技能、认知社会，甚至有些单位要收取学生的实习费用，如护理专业、卫生信息管理专业等学生到医院的实习。因而，大部分学生在实习期间的劳动付出应得的权益没有得到体现。就学生而言，认为在顶岗实习期间有必要发放劳动报酬、营养费及加班费的学生分别有95.8%、92.7%、95.0%，认为应按实习单位员工相同或1/2的标准发放。说明学生对顶岗实习期间是否应得到劳动报酬是有一定认识的。
2.顶岗实习期间购买实习责任保险
调查结果显示，57.4%学生在顶岗实习期间购买了实习责任保险，参保形式主要是学校、实习单位和本人共同参保占31.1%，但仍有42.6%的学生未能购买实习责任保险，说明学生在顶岗实习期间的参保情况并不乐观。有94.1%的学生认为在顶岗实习期间应购买实习责任保险，其中50.9%的学生认为应由学校、实习单位和学生共同参保，26.0%的学生认为应由学校为学生参保，17.2%的学生认为应由实习单位为学生参保。
3.顶岗实习期间知识技能学习
（1）实习单位的管理
①实习单位无专门负责管理实习的机构与人员只有5.7%，无实习生管理制度的只有4.0%，这些单位主要见于非医疗卫生单位，说明实习单位对学生的顶岗实习是重视的，尤其是护理专业，实习单位对实习生的管理制度已比较成熟。②实习单位安排带教老师指导学生，1名带教老师指导1名学生的单位占62.0%，1名带教老师指导多名学生的占30.8%，说明实习单位在安排带教老师指导学生方面做到比较好。③有67.6%的学生反映实习单位能组织学生开展业务学习，形式主要是为所有实习生开设专题讲座，但单独为高职学生开设的专题讲座仅占20.2%，并有32.4%的学生反映实习单位不开设专题讲座（主要集中在非医疗卫生单位），提示医疗卫生实习单位应提高业务讲座的针对性，非医疗卫生单位也要创造条件为学生开设专题讲座。④有80.4%的学生在实习期间均有出科考核，多见于在医疗卫生单位的实习，有19.6%的学生没有进行出科考核，主要见于非医疗卫生单位的实习，提示在非医疗卫生单位应加强对学生的出科考核。
（2）学校的管理
学生中了解学校有专门负责管理实习的部门、人员及管理制度的占82.3%，认为没有的有6.0%，不清楚的有11.7%；学校定期派老师到实习单位巡视检查，只有46.7%的学生认为有，事实上学校有完善的专门负责管理实习的部门、人员及管理制度，定期派老师到实习单位巡视检查，说明要加强对学生进行这方面的宣传教育，使学生知晓有关情况，同时提示学校要提高到实习单位巡视检查的数量与质量。
（3）学生对学校管理的要求
82.6%的学生认为顶岗实习期间要回校参加有关辅导，有87.0%的学生认为学校应派老师到实习单位巡视检查，以1次/月或1次/季度为宜，说明大部分学生认为在顶岗实习期间学校应组织学生回校参加有关辅导和派老师到实习单位巡视检查，以提高实习质量。
4.实习期间其他权益保障
①有57.8%的学生知晓学校与实习单位签订有实习协议，有30.9%的学生不清楚，11.3%的学生认为没有签订，事实上学校与所有实习单位都签订了实习协议，提示在实习前教育中要加强对学生进行这方面的宣传。②实习单位的落实，学校安排与学生自行联系分别占45.8%和47.5%，这与近年来学校为了方便学生就业，使实习与就业对接而采取的比较宽松政策有关。③实习单位为实习生能提供住宿的占48.5%，不能提供的占51.6%，不能提供住宿的实习单位主要见于医疗卫生单位，这与医疗卫生单位接受的实习生较多有一定关系。④实习时每天工作时间有2/3的学生≤8小时，1/3的学生＞8小时；实习时每周工作时间主要是5天与6天分别占42.58%和43.28%。说明实习单位大部分是按照正常工作量来安排实习的。⑤实习生在实习期间正当权益如受到了侵害认为应向实习单位、有关主管部门、律师、学校诉求的学生分别为35.8%、32.2%、18.3%、16.7%，不清楚的仅有3.7%，说明大部分学生的自我保护意识还是比较强的。学生在实习期间遇到权益受损的情况依次是经常从事与专业无关的工作（47.2%）、经常加班无加班费（43.4%）、受过歧视或随意责骂（30.9%）、受到人身伤害（10.1%），说明有些实习单位有将学生作为廉价劳动力使用的情况。
5.综上所述
卫生类高职校学生顶岗实习期间的权益保障现状不容乐观，仅是在医院顶岗实习的学生在学习知识技能方面的权益基本能得到良好的保障，顶岗实习期间参加实习责任保险的学生不足60%，在医院顶岗实习学生的劳动报酬基本得不到保障。因此，卫生类高职校要加大对学生在顶岗实习期间权益保障问题研究的力度，努力通过多途径、多形式向社会呼吁，力求得到国家政策的支持、教育与卫生等主管部门的行政干预，使学生在顶岗实习期间的各种权益能得到有效保障。
作者：黄晓燕 王正才 李勇 缪金萍 吴蓉 王彩玉 单位：常州卫生高等职业技术学校
