1健康教育干预前后患者病知识评分情况
182例患者教育干预后知识总评分比教育前明显提高(2=122.63,P<0.01)，教育前尘肺疾病知识水平优良者(总分>20分)为7.69%(14例),经过教育后达40.66%(74例)。但仍有9例表现较差,均是文盲。因此，对他们要采用针对性的个人宣教。健康教育后,患者对尘肺病基本知识、危害性知识、治疗知识、预防保健知识、职业病防治法宣传知识的掌握普遍得到提高,与教育前比较有显著性差异(P<0.01),见表2。
2心理健康教育干预前后SCL-90评分的比较
心理健康教育干预后，农民工尘肺患者SCL-90的躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖因子分值明显低于干预前，差异有统计学意义(P<0.01)，见表3。
3讨论
3.1多数农民工尘肺患者对尘肺病知识缺乏了解
本研究显示，54.95%的患者对尘肺病知识认识较差，他们对尘肺病几乎是一无所知。另有37.36%的患者对尘肺病知识认识不够。由于农民工患者文化程度较低、流动性强，上岗前多未进行职业卫生知识培训，对尘肺病基本知识和生产环境中存在的职业危害缺乏认识，自我保护意识淡薄，错过了最佳预防期，有些人在不知不觉中患上了尘肺病或正处在患尘肺病的过程中而不知，患病后不知道获得救助的渠道。
3.2农民工尘肺患者普遍存在较严重的心理问题
本研究表明，该院所收治的182名农民工尘肺患者存在多种不同程度的心理问题,尤以身体不适、抑郁、焦虑、敌对、恐惧表现突出，这与尘肺病本身的疾病特点有关[3]。目前，尘肺病尚无有效药物治疗，患者不得不长期、反复忍受咳嗽、多痰、哮喘、低氧血症等症状的折磨，后期还影响心脏功能，这无疑会影响尘肺病患者的精神健康[4]。且由于当前很多农民工尘肺患者在诊断尘肺病后，其应得到赔偿的权利一直尚未得到很好的解决，加上患者本身经济条件差、缺少医疗保障，使农民工患者家庭承受了极大的经济压力，加重患者的抑郁、焦虑不良情绪外，还可影响人际关系，产生敌对情绪。表现为患者往往不配合检查、治疗，有的甚至以破坏公共设施、闹事来发泄愤怒，甚至有的还有自杀倾向。
3.3健康教育对提高农民工尘肺患者认知水平和改善心理健康状况有积极的促进作用
国外的研究表明，患者的健康教育不仅有利于病人主动而积极的配合治疗和护理，而且能促进其功能康复和心理康复，是提高生活质量的一个有效途径，本结果与文献报道相符[5]。通过示范、练习和授课等健康教育方法，患者对尘肺病知识总评分比教育前明显提高（P＜0.01）。教育前对尘肺知识水平测试优良率(总分>20分)为7.69%，而教育后上升40.66%。教育前测试水平较差率(总分<10分)为54.95%，教育后降至4.95%。患者在教育培训后对尘肺病基本知识、危害性知识、治疗知识、预防保健知识、职业病防治法宣传知识等知识的掌握明显得到提高（P＜0.01）。从心理健康状况改善来看，心理健康干预前总分及各因子分较高，干预后尘肺患者焦虑、抑郁等评分显著低于干预前，说明本干预可以改善或者减轻患者的心理问题。鉴此，在农民工尘肺病的临床治疗中，除给予常规治疗外，还应实施一定的健康教育，教给病人有关知识，使其不至于在患病时不知所措，以减轻心理负担，调动主观能动性，配合治疗护理，减少可能出现的并发症和疾病复发；更为重要的是提高病人健康自护能力，以提高出院后的生活质量[6]。
作者：农晓露 潘耘 李叶帮 单位：广西壮族自治区职业病防治研究院
