摘要目的：探讨基层医院继续医学教育学分管理中存在的问题和对策。方法：收集和分析5年来在开展继续医学教育学分管理中出现的各种问题和解决方法。结果：在基层医院，继续医学教育学分管理存在较多问题，针对这些问题，采取相应的处理措施，效果显著。结论：科教科不断学习研究，总结经验，全院继续医学教育学分达标率有显著提高，形成了学习风气，提高了学习效率和专业素质。
关键词:继续医学教育；学分管理；达标率；适合基层
为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和国家卫生计生委关于加强继续医学教育工作的有关文件精神，推进在职卫生计生人员的终身职业教育，提高卫生计生队伍整体素质，从2010年10月开始推广全院职工继续医学教育，努力提高继续医学教育学分达标率，以期不断提高专业技术人员综合水平。
资料与方法
我院是一所二级甲等综合性医院，2013年被湖北省卫生厅核定为三级综合医院，截至2015年9月1日，开放床位1000张，全院职工1146人，专业技术人员975人，纳入继续教育学分管理系统，其中医师系列360人，护理系列493人，药师系列62人，技师系列60人。目前医院正在积极开展三级乙等医院创建工作。《三级综合医院评审标准实施细则》中1.5.4.1条款要求开展继续医学教育工作：C1：有继续医学教育管理组织，管理制度和继续医学教育规划、实施方案，提供培训条件及资金支持。2：有专门部门和专人对全院继续教育项目实施统一管理、质量监督。B3：继续医学教育学分完成率≥90%。A1：继续医学教育学分完成率≥95%[1]。2010年全院学分达标率9.93%，2011年7.98%，2012年4.57%，2013年15.74%，2014年53.81%。方法：收集本院2010-2015年继续医学教育学分管理的各种数据和资料，找出存在的问题，分析继续医学教育学分管理工作中的问题，并全力解决存在的问题。存在问题1：医院继续医学教育政策宣传不足，仅在医院科主任例会上传达相关政策，是否清晰准确地传达给职工无法知晓；专业技术人员大多数不了解政策。解决方法：科教科成立后，根据2011版卫生部医管司指导、中国医院协会主编的《三级综合医院评审标准实施细则》，参考《卫生部关于加强继续医学教育工作的若干意见》，结合本院实际制定《关于加强专业技术人员学术活动及继续医学教育管理工作的通知》，并在医院HOA办公系统中长期公示；同时多次召开全院会议，包括各职能科室、临床科室人员学习《关于加强专业技术人员学术活动及继续医学教育管理工作的通知》、《绩效工资考核方案》及《三级综合医院评审标准实施细则》，通知中明确建立组织管理体系，成立继续医学教育管理质量监控小组；以科室为单位对继续医学教育学分进行管理，采取主任负责制，各科指定1名科教秘书，协助办理继续医学教育学分管理工作中的日常事务，确保科室的继续医学教育学分达标率早日达到三级医院要求，科教科将定期检查并公布各科室执行情况，检查结果纳入医院综合目标考核。存在问题2：医院继续医学教育管理人员严重不足，2010-2013年继续医学教育学分管理工作由质控办副主任兼管，仅1人兼职工作，没有时间和精力更多地开展继续医学教育学分管理工作。解决方法：2013年8月，医院成立科教科，继续医学教育学分管理工作由科教科主任负责，并配备专职科教管理员1名，办理继续医学教育学分管理的各项日常工作，科教科其他工作人员也可随时协助工作。建立医院科教工作群，及时在群中与各科科教主任、护士长、科教秘书联系沟通各项工作。存在问题：医院在继续教育上投入少，没有教学场所、教具等硬件设施，专业技术人员没有条件完成学分要求。解决方法：①2013年以来，医院全天候开放多个会议室和学术报告厅，方便无教学场所的人员随时开展各种规模的学习；科教科陆续申购多套投影仪等教具，为全院各科学习提供先进的教学设备，提高教学质量。②在《关于加强专业技术人员学术活动及继续医学教育管理工作的通知》中明文规定并严格执行：医院按科室人均400元/年的标准，核定科室继教预算。科室继教预算用于各科室参加省内举办的中华医学会及分会核准的继续教育项目、远程继续教育项目、科内业务培训等学术活动。科主任按医院预算，负责本科继教等学术活动的计划、组织、实施。确保本科室专技人员接受继续教育的权利和义务，确保本科室专技人员继教学分达标。继教预算内学术活动发生的费用，按规定程序报销。存在问题3：医院继续教育项目举办少，特别是Ⅰ类学分更少，业已举办的少数项目，消息封闭，专业技术人员无法得知情况，无法满足学分达标要求。解决方法：①获准立项的国家级、省级继续医学教育项目(以下简称项目)数量的多少与举办质量的优劣，是—个医疗卫生单位医疗、教学、科研等综合水平的具体体现，同时成功地举办项目对促进本单位学术水平的提高及学科发展有重要意义[2]。科教科在《关于加强专业技术人员学术活动及继续医学教育管理工作的通知》中，鼓励申报举办各级继续医学教育项目：医院对申报举办成功的项目负责人一次性给予2000元/项目的奖励。医院协助科室承办学术年会及其他继教学习活动。科教科配合申报科室做好项目协调工作，协助其实施完成。②2014、2015年，我院连续两年都成功申报了3个省级继续教育项目，2014年的3个项目都已顺利完成，医院及市直各医院专业技术人员累计1337人次取得了省级Ⅰ类学分3分。2015年的项目正在积极筹备中。③每次中华医学会的各级继教项目或全院性继教项目举办前，科教科提前2~3天在医院各个交通要道张贴醒目海报，提前1天从医院短信平台发消息到科主任、护士长手机提醒参加，在医院职工组建的各个群中发送继教项目消息，努力让全院专业技术人员得知学习的机会，也让广大的患者直接感受医院浓厚的学术氛围。④Ⅰ类学分不足的情况下，可在网上学习华医网远程教育项目(CME)。2013起，每年9月，科教科查询全院学分达标情况，组织科教秘书开会并在科教工作群中发布通知，I类学分不足的专业技术人员可在华医网登录个人账号学习国家级继续教育项目并做题通过考核，如果12个月仍无获得其他Ⅰ类学分的机会，则向所在科室申请购买CME学习卡，各科室汇总到科教科，科教科统一向华医网申购，未超过继教预算者由科室预算支出，超过者自行支付。存在问题4：医院举办的全院性继续教育项目专业性强，非此专业人员为了学分勉强学习浪费时间，学习意义不大。解决方法：①科教科与上级医学会沟通，同意医院各科室举办的业务学习可授予单位自管的Ⅱ类学分，科教科按上级要求，结合医院新的绩效方案，制定专业技术人员继续医学教育学分评价指标，量化评价方法，纳入绩效考核。②绩效考核评价指标：组织科内各种形式的业务学习，4分/次，8分封项；科内业务学习管理规范，2分/次，4分封顶(电子版继教项目申报表、授课讲义、讲课签到记录、学习情景照片、学习笔记等)；及时提交。存在问题5：医院工作压力大，专业技术人员无暇顾及，或不愿意花费更多时间和精力完成学分要求。解决方法：①科教科在日常工作中大力宣教继续医学教育规定和要求、继续教育学分在晋升中的要求，与科室主任、科教秘书沟通，密切关注科室人员学分达标，及时提醒和督促。②大部分学分可由科室向科教科申报学习，在下午或者晚上工作较少、人员集中的时候学习；科教科携带刷卡机到科室刷卡，免去专业技术人员为刷学分，花费大量难得的休息时间听非专业的知识，也免去往返奔波之苦。③制定评价标准，综合扣分细则，纳入医院每月绩效工资考核；各科室按计划每月组织学习，科教科负责刷卡计学分，每月按实际完成情况统计表进行绩效考核，并反馈到科室；每季度针对存在问题，制定改进计划并认真实施。让继续教育学习成为工作的一部分，成为习惯和必须。存在问题6：医院已举办的继续教育活动很多，内容单调、呆板，专业技术人员勉强为了学分听课，听后没有收获，影响听课积极性。解决方法：①为从根本上吸引听课人员，科教科首先分析和调查目前医院专业技术人员的需求，针对当前临床存在的关键问题，请上级或本院知名教授以病案讨论会的形式，用实际工作中遇到的疑难病例为引子，引出相关的医学知识和最佳处理方案。师生现场互动，气氛活跃，反响强烈，吸引了大量专业技术人员听课和咨询。从而保证学员通过学习真正能够开阔思路，提高临床诊治能力和理论水平[3]。②结合工作实际，各科室将最需要解决的问题，按创建三级医院条款的要求，制成日常工作的制度和流程，在每月的业务学习中进行专题学习，分次学习，根据学习效果可反复学习，所有专业技术人员务必掌握创建三级医院所涉及的条款。
结果
2010-2014年专业技术人员继续医学教育学分达标率，见表1。
讨论
基层医院继续医学教育学分管理中存在的问题：基层医院开展继续医学教育学分管理工作起步迟、起点低，医院投入不足、宣传不够，职工不知晓、不重视、参加人员少、学分达标率低，整个医院学习风气不浓。基层医院继续医学教育学分管理对策：结合我院开展三级乙等医院创建工作，通过学习三级医院的要求和标准，建立完善的继续医学教育学分管理体系和组织，加大投入，加强上下级联系，大力宣教，以最适合基层医院专业技术人员需要为前提，用最简单、快捷、有效的方式，在提高专业技术人员继续医学教育学分的同时，全院形成浓厚的学习风气，保持高尚的医德医风，不断提高自己的理论知识和工作能力，跟上医学科学的发展，为社会提供更好的服务。实现终身教育和职业发展，早日实现创建三级医院的目标。
参考文献
[1]卫生部医管司,中国医院协会.三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)[M].北京:人民卫生出版社,2012.
[2]郝宗山,申翠华,黄庆华.加强国家级,省级继续医学教育项目管理的探讨[J].继续医学教育,2005,19(2):24-25.
[3]于月成,李红梅,辛晓燕,等.重视继续医学教育建设学习型医院[J].西北医学教育,2005,13(1):218-219.
作者：蔡余 邹文瑾 单位：湖北省麻城市人民医院
相关专题：中小企业存货管理案例 大妈交易所唱国歌
