现阶段，传统的只注重临床能力的研究生培养模式已远不能满足现代口腔医学教育发展的需要，在工作中更多的需要具有临床和科研能力的全方位人才。随着研究生规范化培训的进一步实施，我国医学研究生的临床技能已经得到了很大提升［１］。然而科研能力和创新意识一直是我国医学研究生培养的短板。我国口腔医学研究生科研能力的培养往往是通过研究生参与导师相关课题的实施，来训练和提高其科研能力。这种方法容易造成研究生过分依赖导师，缺乏创新意识和思维的局面。为了提高学生的科研兴趣，培养其创新能力，我院口腔修复科引进学习国外医学期刊联谊会（Ｊｏｕｒｎａｌｃｌｕｂ）模式，组织口腔修复学研究生定期进行“文献讨论讲座”，督促研究生定期进行科技查新，鼓励学生探讨学科前沿问题，帮助研究生进行相关课题的研究和综述、论文的撰写，既提高了研究生的科研积极性和创新性，更有利于培养具有临床、科研能力的综合素质口腔人才。
１“文献讨论讲座”的由来
“文献讨论讲座”是以国外医学期刊联谊会（Ｊｏｕｒ－ｎａｌｃｌｕｂ）为雏形，结合具体实情组织的集合研究生定期探讨前沿期刊和文献的讨论讲座。医学期刊联谊会（Ｊｏｕｒｎａｌｃｌｕｂ）最早是由一群医学工作者发起的定期聚会，其目的是严苛评论最新发表的有关基础研究或临床应用的科学论文。后来英国外科医生威廉·奥斯勒爵士以“给那些订阅不起的读者购买并传布医学期刊”［２］为宗旨于１８７５年在蒙特利尔的麦吉尔大学建立了第一个正式的“期刊联谊会”。随着现代医学的发展，“医学期刊联谊会”被定义为一种教育性质的研讨会，即由一特定人群定期在一起组织讨论近期发表的文献。其通常是围绕一个与临床或基础试验研究相关的特定主题，主要目标是促进某个特定领域的回顾性研究或讨论当前的研究工作在临床应用中的潜在可能性［３］。现代医学教育中，这种方法又被改进应用于研究生教育中，是欧美大学常用的一种学术交流和教育手段。
２“文献讨论讲座”的组织结构及运行流程
“文献讨论讲座”是以研究生为中心，其目的主要是发掘研究生学习的主动性，提高学生的参与意识并培养其语言表达及发现和解决问题的能力。该活动的核心是充分挖掘参与者的学习潜能，提高其对相关研究的兴趣并加深了解。讲座一般两周举行一次，由所有口腔修复科导师及研究生参加，也可有本科生、临床医师、主要研究者和实验技术人员参加。每期轮流由不同的研究生作为主题或文献报告人，报告由教学秘书整理记录，导师或课题组负责人最后评价并总结。主讲研究生首先根据自己的研究方向或科研兴趣选题，查阅相关文献资料后以ＰＰＴ形式与大家分享讨论，以期达到提高研究生创新意识与语言表达能力的目的。讲座应尽量安排在人员均可以参加的时间段和地点，时间一般是４０－８０分钟；主讲研究生应将提前一周准备的讨论文献资料发放给参与人员，以确保会议时每个参加人员都能积极参与讨论，并同时鼓励研究生提出自己的问题和观点。下面即是讲座的基本流程：第一，主讲人介绍（５－１０分钟）：由主讲人简单的自我介绍，宣布本次的讨论主题，并概要地简述所涉主题的基本内容；第二，主讲人宣讲（２０－３０分钟）：报告人首先对本次讨论主题的研究意义和角度进行阐述，然后按照文献内容，依次陈述文献相关背景，讲解研究设计、实验方法，结果及结论等；第三，发表观点、参与讨论（２０－３０分钟）：待主讲人陈述完相关内容后，一般组织参与者就以下问题进行讨论：①文献的前言或问题陈述是否清晰？所选题材是否与临床密切相关？②文献所研究问题或假说是否清楚？文献回顾是否全面且具说服力？是否支持研究目的和问题？③研究设计和数据收集的方式方法？研究的样本量大小和样本的特征？所用的统计方法是否合理？④所得结果否真实可靠，讨论是否全面？所得结论能否应用于各种情况或人群？当然，参与者可对文献的结果和结论进行评价，也可对主讲人的陈述方式方法提出个人意见，主讲人可同时进行解释和补充。第四，总结（５－１０分钟）：由导师或科室年资较高的医师对主讲人的报告和参与者的发言进行补充、评价和总结，同时对本次讨论文献的知识点、关键点及疑难点作简要陈述与引导；并对报告人的逻辑思维、语言组织和ＰＰＴ制作等进行全面总结。
３“文献讨论讲座”的必要性
定期组织、带领科内研究生进行“文献讨论讲座”的实践表明，这种方法对口腔医学研究生的培养具有积极的作用，不仅有利于口腔研究生综合科研能力的培养，而且有助于学生尽快熟悉新的学科领域。同时对学生的理解能力、讨论技巧、批判性评价技巧的培养也是非常有帮助的［４－５］。就宏观方面说，医学研究生教育是一个国家最高层次的精英教育，其担负着为社会培养高素质、高层次医疗人才和发展学科技术的双重任务。随着口腔医学的飞速发展，对高层次、高质量口腔专业人才的需求越来越大。这就需要不断完善教育、教学体制以适应口腔基础医学和口腔临床医学的发展。现行的医学教育体制导致基础研究与临床医学、人才培养与社会需求之间出现了明显的脱节。基础实验的研究不能及时应用于临床，甚至是对临床无意义的研究，或者只是一味的照搬国外的科研思维，毫无创新意识。这些都要求我们必须改变现行的教育模式，搭建临床与基础的桥梁，真正实现基础为临床服务，临床为基础导航。现阶段大多数研究生都觉得事基础研究枯燥乏味，不愿从事基础课题的研究，更不用说发现和创造新的科研思维了。而“文献讨论讲座”能够充分调动学生对于相关课题的兴趣，督促学生对该学科邻域进行科技查新，通过讨论不同的参与者进行对话与交流，使不同的经验与思想交叉传递，常形成更深层次上的认识，从而达到科技创新的目的。就微观方面说，通过“文献讨论讲座”的锻炼，参与者可通过对话和辩论，接纳吸收不同的观点，提炼适合自己的信息，完善自己的观点，同时运用自己已有的经验知识，构建对自己有意义的、新的认知体系，以达到共同进步，这都符合了现代口腔医学发展和教育的要求。与此同时，研究生必须在有限的时间内完成规定的任务，这就锻炼了学生的统筹和机变能力。在讲座中，学生互相讨论，向老师请教，体现了团队交流合作、团结互助的精神。传统单一的讲授式教育教学方式，注重对普遍的客观知识灌输，强调对已有知识的掌握、理解和运用，使学习结论具有同步性和同一性，这种传统的教育方式很可能局限学习者的知识范围和研究热情，还可能阻碍医学科技的进步与创新［６］；不能充分发挥研究生的主动性和创造意识，使越来越多的医学生缺乏开拓和创新的精神，导致其分析和解决问题的能力不足。而“文献讨论讲座”的教学方式对于扩大研究生知识范围、活跃其思维方式、培养其创新能力等都具有重要的促进作用。也为研究生的语言表达能力提供了锻炼的平台，从而为其以后撰写类似学术报告和主持会议打下了基础。同时，通过这种讲座讨论的形式，更加有助于导师对于研究生的全面认识，可以增加师生间的互动，有助于研究生在研究过程中科研思路能力的提高，对整个课题小组科研水平的提高也具有促进作用。
４讨论
研究生教育是高层次人才培养的重要途径，是衡量一个国家经济、科技和教育发展水平的重要标志。随着人民生活水平的提高，对口腔的要求也逐渐提高，所以提高口腔研究生教育质量，严格控制研究生毕业门槛，培养全方面的口腔医学人才，对现代口腔医学的发展有非常重要的作用。“文献阅读讲座”能够为研究生提供广阔的学习空间和专业能力培养机会，使学生更清醒地认识到自己的专业知识、能力与现实需求之间的差距和不足，从而激发其学习热情、帮助其主动地、有针对性地获取知识，并不断调整和完善自身的知识结构，实现自身素质的进一步提高。“文献阅读讲座”可以很好地将理论学习与实践教学融为一体，为研究生完善自身的知识结构和培养实践能力构建一个良好的平台。同时，讲座使研究生能够身处科研情景之中，在发现与解决问题的过程中培养独立的科研思维和创新意识。研究生在校教育三年中，培养其科研能力、创新能力和团队精神的过程，应远重于对研究生在某方面研究成果的重视。“文献阅读讲座”可有效地激发学生的求知欲，帮助学生充分理解和掌握知识，激发其创新性思维，为其将来独立、主动负责地承担一个课题提供有利条件。“文献阅读讲座”以开放性的方式锻炼学生的思维，以研究生为主体，以教师为主导，变授成导、变训为启，突出学生的主体地位，鼓励学生大胆质疑探索、推理和分析。不但提高了研究生参与的主动性，而且在讲座的准备、报告和回答过程中，研究生收集资料、发现问题、分析和处理问题的能力都得到了提高，学生的逻辑和科研思维能力也得到了锻炼。与此同时，学生的批判性思维能力、循证医学观念和科研创新能力也得到了进一步提升。每个人都有不同的知识背景，看待问题的观点、选择信息和信息加工的方式都可能不尽相同；在工作学习中遇到的问题，某一个人不可能对其进行全面深入的正确理解。这就需要我们形成一个学习共同体，将不同人的不同看法放在一起分享、讨论，去粗取精，最终达到提高研究生科研思维和基础联系临床的目的。不可否认，无论在科研水平还是研究生培养方面，口腔医学的发展比临床医学落后了很多。但只要我们积极改变传统的教育教学模式，抓住机遇、着眼未来，从人才培养入手，就一定能在未来的口腔医学研究和实践中有所作为。我们的实践经验沟通艺术论文对临床医学发展也会起到借鉴和推动作用。
作者:迪丽努尔·阿吉 刘佳怡 单位:新疆乌鲁木齐市口腔医院
