1经济发展与人民物质文化需求提高相适应的需要
由于受到传统社会因素等各个方面的影响，目前的卫生监督机制已经不能够适应性的时代新的形势需要，主要表现在以下几方面：首先是卫生监督体制不健全有待于进一步的完善，相关的执法工作不到位，法律建设也不够完善，并且卫生监督的方式方法单一，缺乏科学性与创新性；其次是城乡之间、各个区域之间的卫生监督水平差异大，尤其是城市与农村的交界地带更是由于缺乏管理与监督导致成为监督工作的空白；最后，缺乏专业化的高素质卫生监督者，尤其在基层地区尤其缺乏。
2基层卫生监督协管工作的困境
通过对多个基层地区的探究与观察以及结合本人的实践经验，认为我国基层卫生监督协管工作主要面临着以下几个方面的问题。
2.1缺乏规范化的基层卫生监督协管机构
工作的高质高效开展离不开一个稳定的工作环境和良好的工作条件，但是我国基层卫生监督协管机构的设立与建设存在着非规范化，具体表现为：①缺乏统一的机构名称，例如有的地区称其为卫生监督协管室，有的地区则称其为卫生监督协管部等等；②基层卫生监督协管没有固定的工作场所，或者是工作场所及其的简单甚至是借用其他部门的办公场所，更不要提其办公场所在面积以及人员规范性的问题；③缺乏最基本的办公设备，办公环境简陋。从我国基层卫生监督协管工作机构的设置中就可以看出其发展的现状就可以看出其卫生监督协管工作的不足。
2.2基层卫生监督协管工作缺乏资金支持
中央财政对医疗卫生事业的支持仅限于对日常运行工作的支持，但是对于基层卫生监督协管的机构建设以及相关的培训所需要的费用是不给与支持的，此外，有关于公共卫生其他方面的建设并没能够实现与基层卫生监督协管工作机构的同步发展，又由于基层政府部门对卫生监督习惯工作的重视度不够，所以这就为基层卫生协管工作的开展立下了物质障碍。
2.3基层卫生监督协管工作缺乏专业化的人才和数量
人才是一个国家发展的关键所在，同样的一个基层卫生监督协管工作机构的开展同样离不开专业化的人才和队伍建设。而就当前的情况来看，我国的基层卫生监督协管机构的人员规模是相当的小，一般情况之下，基层卫生监督协管的一个定点机构只是两个人的规模，并且人员的专业素质、工作能力和思想道德素质都存在着很大的问题，一般的基层卫生监督协管工作者只是一些医务人员，而卫生监督协管工作却不只是需要的医务人员的专业要求，缺乏对公共卫生专业知识的一些相关掌握，是不利于基层卫生监督协管工作的质量提升的。这些问题的存在就会严重的影响基层卫生监督协管工作的有效化开展。这种经济基础，人才队伍差的条件与要求高质高效的卫生监督协管工作是不协调不匹配的。
2.4不能够实现监督协管效果与考核的协调统一
基层卫生监督协管工作的效果与考核的分离显然是不利于工作人员的素质水平和工作积极性的提高的，也会影响考核的效果，其分离性主要表现在以下的几个方面：①基层的一些地区卫生监督协管机构对日常的卫生监督协管工作负责，但是却不能够参与到基层卫生监督协管工作最后的考核之中，导致评核结果的非科学化；②存在着基层卫生监督协管工作的考核结果与经费分离的现象。这两种问题的存在是引向基层卫生监督协管工作向前开展与推进的一大隐患。
3加强基层卫生监督协管工作的对策
鉴于基层卫生监督协管工作中的困境以及基层卫生监督协管工作的重要意义所在，应该着重从以下几个方面进行改革。
3.1加强基层卫生监督协管工作机构的规范化设置
针对在基层卫生监督协管工作机构缺乏规范化的问题，相关的部门要给与重视，帮助在“县—乡—村”设立三级卫生监督协管机构，主要设置的地点是在这三级地区的卫生服务中心或者是卫生服务站，对于基层卫生监督协管机构的名称、工作人员的外在形象，工作设备以及各个基层卫生监督协管机构具体的工作职责与制度等各个方面进行统一化的规定，从而提高基层卫生监督协管工作的整体形象。
3.2聘请专业化的卫生监督协管工作人员，加强对协管工作着的培训工作
针对目前存在的缺乏专业化的监督协管人员的问题，要做到以下三个方面的改革：①根据“县—乡—村”三级基层卫生监督协管机构的实际情况，聘请数量合适的卫生监督协管者，并对目前在职的非专业化监督协管者进行专业化的培训，培训的内容包括对现代化办公设备的培训、专业化知识的培训以及工作职责和思想道德素质的相关培训；②聘请专业化的卫生监督协管者，组建以专业协管者为带队人的专业化卫生监督协管机构，不断提高整个团队的工作水平，发挥卫生监督协管的真正作用，对于团队中合格的人员发放相应的合格证书；③制定出专门的卫生监督协管工作指导，包括工作的主要方向与内容、主要的工作流程、监督协管工作职责等等，让日常的卫生监督协管工作有章可循。
3.3改革卫生监督协管工作考核机制
改革基层卫生监督协管工作考核机制要从以下几个方面主要开展：①建立完善的基层卫生监督协管工作的考核制度和相关条例，包括考评的方式方法以及考核人员等等，让每一次的考核都按条例稳定开展；②实现基层卫生监督协管工作考评与基层卫生监督协管工作团队的利益挂钩，然后对团队的人员进行考评之后的利益评定；③实现基层卫生监督协管工作的考评与各个“县—乡—村”卫生服务站的利益结合；第四，实现基层卫生监督协管工作考核与资金支持的结合。
3.4增加基层卫生监督协管工作的服务经费投入
任何工作的开展都必须有良好的经济条件，因此，为了让卫生的监督协管工作可以更有效推进就必须增加基层卫生监督协管工作在整个的公共卫生服务中的比例占有率，也有利于基层卫生监督协管工作的培训与宣传工作的顺利和范围化的开展。此外，努力争取相关政府部门的支持，最好的是出台最新的政策，同时规范基层卫生监督协管工作的日常经费使用也是必要的。
4结语
我国的国家性质决定了我们必须一切都以人民的利益为重，当然经济的发展目的也在于更好地实现人民的要求与利益。我国经济水平的发展已经达到了一定的高度，但是在公共卫生服务方面还不能满足当前经济水平下人们的生活需求，所以，相关的部门必须从人民利益高于一切的根本出发，努力的加强公共卫生服务建设，努力的开展基层卫生监督协管工作，正视我国基层卫生监督协管工作之中的不足，努力的摆脱基层卫生监督协管工作中的困境。
作者：葛学红 薛如建 单位：如东县卫生监督所
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