摘要：国家新一轮的科技体制改革，对现代医院的科研管理工作提出新要求。文章将精益管理引入医院的科研管理领域，探讨这一管理模式的优势及具体实施方法。其目的是为了提升医院科研的管理水平，为医院的可持续发展奠定基础。
关键词：科研管理；精益管理；医院发展；实践
中图分类号：Ｒ１９７．３ 文献标识码：Ｂ
近年来，生物医药领域的科学研究快速发展，科研经费逐年提高，科研立项呈瀑布式增长，因此，如何快速提升医院的科研管理水平，成为一个迫在眉睫的命题。目前，大多数医院中从事科研管理的工作者一般来自以下两类人员：①具备科研能力和科研经验的研究人员，转行做科研管理，即“学而优则管”。他们的优势是对于科研相关流程十分熟悉，在科研管理中容易与科研人员沟通，利用自身优势快速提升相关学科的科研水平。但相应的，由于能者多劳，这类科管人员往往身兼数职，精力容易被分散，对于管理领域的先进理念往往体会不深。②具有管理学背景，并未从事过具体的科研工作，甚至无相关医学背景，凭借管理经验和相对较强的管理能力，来进行科研管理，即“外行领导内行”。他们的优势是尊重制度，严格按程序管理。但缺乏变通，由于对具体科研工作的理解有限，管理容易流于形式，增加科研人员的额外工作，难以把握科研发展的关键机遇。客观的说，目前多数医院的科研产出和成果转化根本无法匹配科研的相关投入与发展，为什么只见盖大楼，不见出大师？为什么只见投入，不见收入？为什么临床大夫总是抱怨科研工作繁重？医院的科研管理应做哪些调整来与我们不断发展的学术水平相匹配？我们无法苛求每一位科研管理工作者都成为能文能武的全才，只能通过建立更加完善的管理体系和管理理念，来不断提升医院的科研管理水平。“精益管理”是源自于制造业的一种追求利益最大化的管理模式，“精益管理”的理念和方法，非常适合医院系统的科研管理工作。
１精益管理的定义
精益管理源自于精益生产，是衍生于“丰田生产系统（ＴｏｙｏｔａＰｒｏｄｕｃｔｉｏｎＳｙｓｔｅｍ，ＴＰＳ）”的一种管理哲学。二次世界大战后，丰田公司大力发展和应用ＴＰＳ系统一跃成为汽车业巨头。１９９０年，美国麻省理工学院的詹姆斯•沃麦克等将ＴＰＳ系统总结为“精益生产”，并开始在制造业中广泛应用。大量实践证实，“精益生产”能够降低成本和浪费，提高企业的效益和竞争力［１］。随后，“精益生产”理论又被延伸至企业管理的全过程，变为“精益管理”，其核心都在于最大限度地降低浪费并提高产出。“精”即为少投入、少消耗资源、少花时间，尽可能的降低成本；“益”即为多产出效益，最大化创造价值，最终增强企业竞争力。实现精益管理，要树立“精益思想”，如消除浪费、创造价值、精益求精、追求卓越；确定“精益目标”，如生产过程中的零差错、零浪费、零事故；掌握“精益原理和原则”，实现向优化管理程序要效益，向个性化服务要效益，向细节管理要效益，向沟通要效益，向创新要效益；建立“精益组织”，即扁平化的管理结构，而非多层的管理结构；采用“精益技术”，如标准化的标准操作程序（ＳｔａｎｄａｒｄＯｐｅｒａｔｉｏｎＰｒｏｃｅｄｕｒｅ，ＳＯＰ）。在医院科研管理中引入精益管理模式，对医院科研管理水平提升，实现医院科研工作的高效管理有重要意义。
２精益管理用于医院科研管理的优势
２．１精益管理带来创新
科研的灵魂是创新。而创新是一种切实的、有目的的价值创造过程。在一般性的创新活动中，需要经历三个阶段：①第一个阶段称为“感知”。这个阶段的主要目的就是发现问题，提出需求。对于任何一个科研工作来说，这个阶段就是选择一个好的命题／假说。②第二个阶段称为“创造”。这个阶段的主要任务，是要对于所需要解决的问题，或者说所提出的命题／假说，进行解构、思考并产生大量的方案。这一阶段也是我们的科研工作者投入最大精力的部分，需要调动大量的资源，进行无止境的探索，不断对自我的否定和提升，最终选择最好的方案解决命题或验证假说。③第三个阶段称为“价值捕获”，这一阶段也是创新活动达到的最终目的，比如科研成果的发布、专利的获取，成果的转化、市场化等。这一阶段不可轻视，如果不能实现有效的价值捕获，那么这一轮创新不能完成，甚至可能被评估为不成功的创新。分析“创新”的三个阶段，我们可以看到精益管理在科研管理的每个阶段都可以发挥促进作用。在“感知”阶段，精益管理就是要主动审视当前国家科技体制改革的总思路，及各个学科的发展方向和关键／瓶颈问题，增加科研成果转化及应用前景对立项评估的权重。从国家层面讲，精益管理能够整合资源，集中力量办大事，优中选优，从而避免盲目上新项目，避免“大而空”和“小而偏”。从立项角度来讲，在追求利益最大化的精益理念下，又能最大化避免立项不透明。只有加强多方的评估和论证，才能够增加科研立项的可行性，保证有限的科技投入用在刀刃上，减少科研经费的浪费。在“创造阶段”，精益管理要求科研管理既要尽可能地为科技人员创造宽松的环境。又要熟知科研工作需要借用和调动的资源，为科技人员组织和协调相关资源，但又不过多干涉和影响具体的“实施方案”。当研究项目遇到困难或者偏离方向时，管理工作人员要及时知晓，从管理的角度进行支持，对于经过评估已经没有意义继续下去的科研项目，及时终止以降低损失。这样真正去实现有“管”有“理”。在“价值捕获”阶段，精益管理要求科研管理畅通科技成果转化的渠道，最大程度实现科研成果的“价值”转化。要求管理人员在熟悉项目的基础上，对项目成果有最客观的评估和最准确的认知，进而才能指导研究人员将成果的价值最大化，如推荐报奖、临床推广或联系转化等。这对医院的科研水平提升，对研究人员的积极性调动，对科研成果的临床应用都将大有裨益。
２．２精益管理带来效率
效率的低下，其本质是对资源的利用不充分。在粗放、随意的管理体系中，由于缺乏对科研项目的精确把握，容易出现管理流程繁冗、节奏失控、管理条目反复等情况，导致科研工作效率低下及临床资源的浪费。具体表现为：重要的工作重复做，重要的信息被丢失；不重要的工作和事务性工作消耗了大量精力；无论是管理工作者还是科技工作者，都长期处于疲于应付的工作状态，事倍功半。精益管理，就是要对科研工作具有全面、细致、准确的把握，把科研工作进行整体布局，对不同项目的立项、进度、预算、人力资源分配当做一个系统工程来安排，最大程度解放科研管理人员和研究人员，整体提高科研工作的效率。随着信息技术的发展，互联网的应用对许多传统行业都进行了颠覆和再发展，这就是“互联网＋”的概念，其核心是“大数据”。医院科研管理工作，也要有“互联网思维”，要建立和使用相关的“大数据”，如临床生物样本库。在大数据平台的支持下，医院的研究人员能够更加精准地确定优势病种，把巨大的临床资源向科研资源转化，使优势病种的研究能够形成体系和传承，不断积累，更加有利于优势病种所在学科和专科的良性发展。这样，可以将现有科研资源进行最优化的调配和使用，激励科技人员发挥更大的积极性，最终建立起精益管理的高效科研管理体制。
２．３精益管理促进科研产出
管理是一种生产关系，其最终目的是为了促进生产力发展。科研的管理工作，其最终目的是为了促进科学研究工作的可持续发展，提高核心竞争力。将“精益管理”的理念引入科研管理，首先要做好“顶层设计”。对于医院的科研工作来说，应该首先明确自身的科研优势，明确医院科研发展的方向。这个方向要和医学发展主流方向和医院的医疗工作实际需求相结合，不能曲高和寡，脱离实际需求；也不能闭门造车，与其他同类医院的发展方向脱节。在充分调研的基础上，科研管理工作者要对医院的科研工作制定好发展路线图，做好顶层设计，然后相应的制订出近期—中期—长期的发展规划。在做好的“顶层设计”之后，具体的科研管理工作就都要围绕着规划来布局和进行资源分配。以精益管理的理念来看，应该集中优势资源来扶持进入规划的平台、科室、团队、人才，探索符合医院自身特色的发展模式；但对于重复性的、类似的项目，也不能一哄而上，而是要进行甄选和合并。当科研成果出来之后，由于“顶层设计”已经做好，那么就要毫不犹豫、不遗余力的推动成果的转化和推广，医院为其提供必要支持。在这一环节，“精益管理”要求科研管理工作者不断优化成果转化程序、制定推动成果转化和推广方案，积累成果转化的资源和渠道，缩短成果转化的周期。因此，“精益管理”能够不断优化科研工作中的生产关系，也就能够不断促进科研的产出。
３精益管理在医院科研管理中的实践
３．１“精益管理”管理的范围
“精益管理”是一种理念，在具体工作中要贯穿整个科研管理工作的全过程：医院的科研规划和策略，科研制度的制定和优化，科研平台的建设，科研项目的申报及评估，科研周期和节点的控制，科研经费的预算及执行，科研项目的验收，科研成果的转化，科研人员的培养与激励等。按照“精益管理”思维，管理者要对科研工作有足够深的理解，建立符合医院科研发展需求的“大数据”，如临床科研一体化信息平台，依据大量的信息和数据，对每个科研工作管理环节进行梳理，制定相应的ＳＯＰ，每年对ＳＯＰ进行更新和优化，最大化的提高科研管理人员和科技人员的效率；借助临床科研一体化信息平台，科研管理部门在日常科研管理工作中能够获得更加精准的数据，提高科研项目过程管理、科研信息统计、成果管理的效率。能够对医院科研发展中的重点工作进行更精确的把握，合理制定和调整相应规章制度，避免“拍脑门决定”。按照“精益管理”的理念，对“大数据”平台的管理要更加实际，不能只停留于“建设”层面，更要向“大数据”平台要成果，通过建设“大数据”平台，助力医院各级各类重点实验室的申报，助力医院各级各类课题的申报，助力医院参与更多的科研合作，特别是国际交流合作，不仅要“投入”更要“产出”。在这个过程中，要注意区分两个概念：“精益管理”与“精细化管理”。“精益管理”不是一味的追求细致，而是把有限的资源、精力投入到最关键的工作环节中，要“高屋建瓴”，不要“事无巨细”，要“好钢用在刀刃上”，切忌“捡了芝麻丢了西瓜”。“精细化管理”也是一种先进的管理思维，讲求的是“精、准、细、严”［２］，但更适用于劳动密集型的行业；而对于科研管理这种需要鼓励创新的智力密集型行业来说，显然“精益管理”更加适合。
３．２“精益管理”管理的方法
（１）要建立和完善科研管理制度和相应的ＳＯＰ，建立了科研制度和流程，就可以淡化人为色彩，使任何工作和步骤都有据可循，让科研工作变得更加规范。在实际管理工作中，要坚定的执行制度和流程，并不断优化更新，对于长期不使用和过时不适用的制度和流程，及时废止，从而让制度和流程与时俱进，不断适应新形势下的科研工作。（２）要推广和使用信息及互联网技术，建立大数据。“工欲善其事，必先利其器”，随着信息技术的发展和互联网技术的应用，管理科学也在发生不断的变革。企业资源计划的应用已经有二十多年的历史，早已经在多年的实际工作中体现出信息技术的优势，它可以大大提升管理效率［３］。在科研管理和项目管理中，也有很多进行项目管理和资源管理的专业系统与软件。但这些系统都相对独立，或偏于项目申报，或偏于经费管理，无法满足科研项目申报及过程管理中诸如信息统计、人员查重、成果转化跟踪等的工作需求，时效性也低于企业资源计划。近年来，随着“互联网＋”的发展，大数据更体现出它巨大的力量。在精益的科研管理工作中，要学会善用新的管理手段，谁先进入大数据时代，实现信息和资源的整合，谁就实现了管理的转型升级，就更能精确、快速、高质量的实施管理工作。（３）要提高标准，严格要求。管理的升级，最终的效果还是体现在高质量的科学研究成果。在精益管理下，对于科研的每个环节都要提出更高的要求，一丝不苟，严格把关，不要再保留“模糊地带”“灰色地带”，通过高标准、严要求，来促进科研成果的质量提升。如实现科研临床一体化，建立科研数据溯源机制，既能从源头上把关科学研究质量，避免数据造假及学术不端，又能保证临床资源更好的为科学研究服务。
３．３科研团队的精益思维建设
孙子兵法说“上兵伐谋”，对人的思想管理才是最高水平的管理。在建立了精益的科研管理模式之后，对科研工作的一定会有很大的提升。但为了让“精益管理”不断发展，就需要管理者致力于建立精益求精的科研团队文化。让精益思维深入每一位科技工作人员，科研工作者人人自觉自愿的按照“精益管理”的要求去工作。在遇到没有具体制度和流程的特殊情况时，能够按照精益思维去做出最佳选择，到那时，科研团队的精益文化就已经建立，而具体的科研工作也会进入一个蓬勃繁荣的高速健康发展期。
４结语
精益管理原本是来自生产制造型企业的管理学名词，但管理总是相通的，虽然医院系统的科研工作有它的特殊性，但精益管理同样适用于医院的科研管理工作。通过对“精益管理”在医院科研管理工作的优势和具体实施进行了剖析，认为应该对“精益管理”进行深入理解和大力推广，相信随着精益管理在医院科研管理中的不断实践，一定能够提升医院的科研管理水平和科学研究质量，“精益管理”的思维也一定会越来越受到认可和重视。
参考文献
［１］马智宏，王治华．精益管理的探索与实践［Ｊ］．中国远洋航务，２００６（６）：３６－４０．
［２］闫雪冬，陈瑛，张焕萍．浅谈精细化管理在医学科研管理中的运用［Ｊ］．中华医学科研管理杂志，２０１３，６（１）：３１－３３．
［３］刘烨，戴伟光，常明．企业资源计划ＥＲＰ系统的实施研究［Ｊ］．工业工程，２００５，８（６）：２－５５．
作者：郑洋 范杰 李哲 尚菊菊 徐雯洁 刘存志 单位：首都医科大学附属北京中医医院
相关专题：化学研究 南京工业大学研究生院
