[摘要]由于综合医院是一个庞大复杂的特殊功能系统，功能复杂，涉及学科也多。对于综合医院建筑设计，设计者要重视、熟悉、驾驭各项功能，并与业主的实际需求协调起来，同时要善于发现在特定时代背景、技术进步等客观条件下的医院内在特色，“以患者为本”，尽量引入自然景观，减轻患者的幽闭感和焦虑感，更加贴近患者的真实需求，突显医疗康复功能。基于此，本文主要对综合医院建筑设计相关内容进行了详细的分析，旨在提高其综合医院建筑设计水平，进而提高患者生活环境。
[关键词]综合医院；建筑设计；流线设计；消防设计
随着综合医院的发展，其功能也逐渐的增多，患者的要求也越来越高，因此其建筑设计的标准也随之提高。科学的建筑设计不仅能提高综合医院的工作效率，较少医疗事故的发生，同时也能给患者带来舒适的治疗体验，从而提高综合医院的知名度。
一、工程概况和设计范围
1.工程概况
“重庆儿童医疗中心”规划用地约0.13km2，占地面积约133173.19m2，设病床1500张，拟建总建筑面积39.84万m2，其中一期门诊大楼4.78万m2已主体竣工，二期34.42万m2，包括医技楼、住院楼、传染病楼、教学科研大楼、行政后勤办公楼、动物实验中心、专家公寓、学生及职工公寓、辅助用房、地下车库等。项目分期建设，预计5年全部建成投入使用，拟投资约15亿元人民币。2.设计范围及内容主要包括总平面设计、建筑设计、结构设计、给排水设计（不含污水处理装置）、采暖通风与空气调节设计，电气设计、建筑消防设计，建筑节能等内容。不包含室外环境工程、景观工程及室内二次装修等内容。
二、综合医院重要功能科室流线设计
1.核医学科
核医学科包括回旋加速器1台、PET-CT1台、ECT2台。回旋加速器用于制造注射用药。科室内分为高活区、中活区、低活区，根据需要采取防护措施。PET-CT患者、ECT患者、医护人员、核源均与独立通道，互不交叉。医护人员须经过卫生通过方可进入防护区。
2.放疗中心
放疗中心应设2台直线加速器、1台钴60、1台伽玛刀、1台后装机、1台模拟定位机、1台CT定位机、1台中子刀及1台热疗机。候诊区利用下沉庭院采光，可给患者舒适的心理感受。科室内部诊断、治疗与医生办公区域都相对独立。
3.中心供应
中心供应位于其内部设有2部洁净电梯，可将无菌品直接送达手术部，保证手术部器械敷料的供应。手术后可回收污物通过建筑南侧的污梯运至中心供应收件厅，实现手术部洁污物品的垂直循环运送。中心供应式布置严格遵循洁污分区分流原则，以单向流线经分类、清洗、打包、消毒送至发件口。中心供应室采用机械排风系统，以保证室内良好的工作环境。中心供应室洁净等级为Ⅲ级，具体工艺由专业公司另行深化设计。
三、消防系统设计重点难点分析
现代综合医院往往集合了学科医疗、健康管理、急救网络以及高端康复等多项功能，布局复杂、科室众多且功能各异，消防系统设计具有独特性和较多的困难，部分内容需要考虑新《医建规》和新《消规》的规定。
1.设计重点难点分析
楼梯间和前室中消火栓布置。楼梯间使用钢制的防火门，门洞边缘是开向疏散方向的门扇，自行关闭防火防烟、大角度开放便于疏散，这便带来取用消火栓时水龙带穿过防火门的问题，既影响防火又影响灭火，考虑到防烟楼梯间设计本身富裕了40～50Pa的正向余压，影响火灾发生时疏散工作。该项目中参照新《医建规》要求布置消火栓于楼梯附近显要位置，以确保安全性需要，但与此同时带来的投资增加问题难以解决。消防水泵操作及控制。新《消规》条文规定了消防水泵的启动机制，其为位于高位水箱上出水管处流量开关、报警阀压力开关或者是消防水泵上出水干管压力开关这三种开关任意一种信号触发即可自动实现。同时消防水泵还必须设置手动控制开启和停止的机制，确保安全使用。然而，位于屋顶处的消防水箱是通过稳压泵开启或者关闭过程中的压力变化，通过传感器将信号发送至消防控制室，并没有跟开关信号统一起来，最终真正开启消火栓泵的是出水管流量开关，稳压泵没有起到启泵的作用。稳压泵事实上起到的是控制系统自动启动及管道网络中水量充足的作用。在本项目中充分的考虑了该要点，对稳压泵和消火栓泵重点设计。消防栓布置间距。新《消规》规定了消火栓必须当使用两股充实水柱的形式布置，要求的间距是小雨30m，当使用单股充实水柱的形式布置，要求的间距是小于50m。
2.消防系统设计
对于有穿过水池池壁的管道，该项目均安装了防水套管，有防震要求的水泵吸水管使用的是A型柔性防水套管，其余位置使用的是A型刚性防水套管，施工参照国家标准图02S404要求。针对综合医院的医疗卫生特点，消防水池中的通气管、放空管以及溢流管等设置了不锈钢防虫网，消防水箱溢流管和放空管间接形式接入排水，管底比地面排水沟要求高出200mm的高度。水池进水口同溢流水位的距离控制较为重要，本项目中设计严格要求控制在100～150mm之间。消防水箱中设置液位计，水箱的进水管中设置了液位控制阀，确保液位受限，最高报警水位和最低报警水位信号最终传送到消防控制室，消防水箱中水位显示装置同样设置在消防控制室中。各个消防水泵的吸水管和吸水总管连接要求必须使用管顶平接方式，并且必须向水泵不断上升角度在0.005坡度以上，水泵吸水进口法兰处同吸水管处使用了偏心大小头连接。考虑到检修需要，消防水池的检修孔必须设置可靠地密封措施，还需要加锁具予以保护。在考虑到综合医院的较高的安全要求，消防水泵使用了手动开启停止控制和自动式开启的双重机制。设计确定的地下室消防水池中所储存的供给室内消防用水量为468m3、冷却塔补水水量为32m3，总计取有效容积为500m3。针对不同科室的特点，综合医院消防系统独特设计同样是该类型建筑消防给水系统设计的重点和难点，本项目结合新规范要求，采取了多种措施。
四、结语
综上所述，本文就“重庆儿童医疗中心”为例，以流线设计、消防设计为切入点，对综合医院的建筑设计进行了详细的介绍，旨在提升其建筑设计水平，进而更好地为患者提供优良的就医环境。同时医院是人们获得新生，重拾健康的地方，是生命延续、是希望新生活地方。对此，本文对其建筑设计进行分析尤为重要。
参考文献
机电期刊[1]沈晋明，刘燕敏.GB51039－2014《综合医院建筑设计规范》编制思路[J].暖通空调，2015(3)：41-46.
[2]JGJ49-88，综合医院建筑设计规范[S].
作者：黄志勇 单位：广东省建筑设计研究院
