1临床信息
1.1基本资料我院2011年1月至2013年1月间共接诊100例椎间盘源性腰痛患者，其中男性57例，女性43例，平均年龄（42.6±12.7）岁。病程在3个月到5年之间，其中38例患者为首次发病。将100例患者随机分为针灸组和联合组，每组50人。两组患者间年龄、性别以及病情无统计学差异。
1.2选择及排除标准椎间盘源性腰痛参照2005年全国腰椎退行性疾患座谈会上关于椎间盘源性腰痛的诊断标准。所有患者的诊断标准均在我院经腰椎CT、X线和核磁共振等检查后确诊。排除其他疾病引起的腰痛；排除伴神经根疼痛患者；排除免疫疾病以及严重内科疾病。
1.3临床症状所有患者均为下腰部疼痛，部分患者疼痛放射至臀、腹股沟以及大腿外侧；在弓背、下蹲、久坐或是提拉重物时疼痛加剧。
2治疗方法
对针灸组患者进行针灸；对联合组患者在针灸组的基础上同时进行推拿。所有患者进行2周至1个月的治疗，治疗后以及治疗半年后进行回访。
2.1针灸治疗患者平躺俯卧于床上，全身放松。取患者阿是穴、大肠俞、环跳穴、殷门穴、委中穴、足三里以及阳交穴进行针灸。选择40mm毫针，每次针灸时间为30到40min之间。对于会加重患者疼痛感的穴位可适当增加针灸时间。譬如患者下肢外侧辐射疼痛较明显时，可增加足三里、阳交穴等的针灸时长。根据患者疼痛病情变化，一般一日进行针灸治疗一次，以7d为一疗程，一疗程结束后间隔3d再进行下一疗程的治疗。
2.2推拿治疗患者在针灸治疗后休息30min进行推拿治疗。患者体位不变，医者站于患者左侧。首先医者双手打开，以左手覆右手使用右手手掌由上至下推压患者腰部约5min，推压力度以患者耐受程度做适当调整。用手指弹拨的方法放松疼痛部肌肉，约3min。然后使用腰椎斜扳法使患者侧卧，疼痛侧向上，医者面对患者，一手手肘抵住髂骨，另一手抓住肩关节。双手协调用力，进行晃动牵拉，使患者腰椎受牵引。晃动力度由医者经验以及患者耐受决定，晃动与牵拉过程中力度可随时变化，时间约2min。每次推拿治疗时间为30min，一日一次，隔日治疗，以7d为一个疗程。
2.3疗效标准疗效标准依据我国中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》结合VAS变化判定。治愈：患者阳性症状消失，VAS评分降低至少60%；有效：患者阳性症状明显改善，VAS评分降低在30%到60%之间；无效：患者阳性症状无明显改善，VAS评分降低不足30%。总有效率=（治愈数+有效数）/总人数。
2.4统计学分析计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
3结果
两组患者的治疗效果如表1所示。由表1结果可知，上述治疗后，两组患者的病症均有改善，但联合组的治疗效果（总有效率为96%）明显好于针灸组（84%），且数据间具有统计学意义。治疗结束后6个月在对两组患者的回访结果中可知，两组患者的治疗效果均有所下降，但联合组的治疗效果仍然好于针灸组。
4讨论
椎间盘源性腰痛属临床常见病和多发病，临床报道患病率11.8%到40%之间[2]。在中外医学中椎间盘源性腰痛目前尚无有效治疗方法，通常是通过缓解腰痛入手对椎间盘结构进行微调。但现代研究证实，针灸具有镇痛解痉消炎等作用，可以消除炎症对神经根的化学刺激，减轻神经根的粘连[3]。使用针灸治疗的目的正好是依据中医理论，取患者相关腰部主穴以及疼痛关联部位的下肢后侧、外侧配穴，通过针刺手法疏通经络，促进气血流通，祛湿散寒，使疼痛减轻。而推拿能够使长期处于紧张状态的肌肉组织得到休息，同时增加疼痛部位血流以及淋巴循环，从而缓解疼痛。总之，针灸联合推拿对于椎间盘源性腰痛是一种有效治疗方式，应当在临床治疗中大力推广，同时可以适当考虑同其他治疗方法协同作用。
