1他汀类药物
对于缺血性卒中或TIA患者及血清总胆固醇水平超过3.5mmol/L患者应用他汀类药物降血脂。阿托伐他汀20～40mg/d口服。文献报道，阿托伐他汀不仅降脂效果肯定，且能改善血管内皮功能及颈动脉血流动力参数，稳定和缩小粥样硬化斑块。单纯的血管内介入治疗相当于给淤泥阻塞的河道清除了淤泥，但疏通河道只能解燃眉之急，我们并没有消除引起脑动脉狭窄的各种危险因素，若患者“三高”等危险因素仍然存在，就会继续对血管内壁造成损伤，因此术后健康教育尤为重要，由护士长负责项目管理，护理小组长负责课题具体运作，选拔临床优秀护士，经过专门培训后担任健康教育专职护士。
2教育内容
2.1合理膳食
通过生活方式的改变达到低危险因素的状态，宜清淡饮食，多食富含纤维素及维生素的食品，烹调用油限量使用，避免食入肥肉、蛋黄、猪油等含饱和脂肪酸及胆固醇高的食品，控制每日膳食中的脂肪总量在50g以下，适当增加新鲜蔬菜及大豆制品等。养成每日排便的习惯，保持大便通畅。合并高血压的患者应限制食盐的摄入，每日小于4g，糖尿病的患者注重强调饮食、运动、药物治疗和自我监测，缺一不可。任何一项掌握不好，都不能很好控制血糖。要坚决戒烟饮酒适度。饮用少量红葡萄酒有软化血管的作用。已有高血压倾向、肥胖或有高血压遗传史的患者要坚决戒酒。
2.2保持心情舒畅，避免情绪激动
劳逸结合，并做好家属工作，让其多关心体贴患者，帮助和督促患者改变其不良生活方式，增强患者治疗的信心，提供情感支持。将标准体重的计算公式（身高－105）告知患者，大于标准体重的20%即为肥胖。明确指出正确的体质量降低速度为每周体质量下降0.5～1kg，以此作为有效地减少摄入过多的参照标准。指导患者对健身运动重视，选择适合自己的锻炼方式，逐步做到持之以恒。
2.3注意事项
患者采取药物或非药物措施，干预主要危险因素包括：控制血压、血糖、血脂采用口头、书面或幻灯形式告知有高血压糖尿病高血脂的患者应控制原发疾病，讲解坚持长期服药的重要性，不可自行随意更改，提高自我保健意识，帮助建立健康行为。组织讲座，开展病友间的相互交流给予患者心理上的支持和鼓励。开展电话咨询，督促患者按方案用药，定期复查相关指标。对文化水平相对较低，缺乏自我获取知识能力的患者，在开展健康教育时，为其提供更多的知识和信息，给予更多的关注。但一些患者由于经济或自身依从性差等原因于院外未坚持应用，通过健康宣教提高了患者对疾病的知晓率、服药率、控制率，治疗依从性提高。
2.4告知事项
讲解长期服用抗血小板聚集药物的必要性和重要性，出院后继续口服氯吡格雷75mg/d共3月，3个月后改为阿司匹林300mg/d，6个月后改为阿司匹林100mg/d终生口服。用药期间注意有无出血倾向，加强防护，防止外伤。
3结果
本组所有患者均成功置入支架。108例患者6个月之内均未发生术后再狭窄，观察期内支架内再狭窄患者2例。1例未遵医嘱规律应用抗血小板聚集药物，1例术前血管狭窄率大于70%。
4结束语
很多颈动脉狭窄患者以为进行了支架手术，就是进了保险箱，其实不然，因此，有高血压、高血脂、糖尿病的患者需要在支架手术后坚持长期服用药物；同时还需要保持健康的生活方式，力争通过半年至一年的指导及监控，将患者培养成“合格”的支架手术术后患者，使的患者能够及早康复，提高生活质量。随着技术的改进及治疗观念更新，卒中管理已经变得非常正规，仔细进行患者筛选及理想的药物应用，大大的提高了血管内介入治疗的成功率。
作者：刘海兰
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