1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2014年1月-2015年1月于本院进行血脂检验者共180例，按照受检者的健康状况或疾病类型进行分组，其中60例心血管疾病患者作为研究1组，60例脑出血或脑梗死患者作为研究2组，常规体检的健康受检者60例作为对照组。其中对照组男女比例35∶25，年龄24~79岁，平均(56.13±7.2)岁；研究组1组男女比例36∶24，年龄23~77岁，平均(47.12±6.52)岁，病程1~6年，平均(2.13±1.21)年；研究2组男女比例37∶23，年龄23~77岁，平均(47.68±6.5)岁，病程1~6年，平均(2.53±1.47)年。三组研究对象一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：研究1组和研究2组患者均符合WHO心脑血管疾病诊断标准；对照组各项体检指标均正常；均在研究对象知情前提下同意并配合检验[2]。排除标准：研究1组排除严重心、肝、肾等脏器性心脏病以及周围血管疾病者，甲状腺功能异常者；研究2组排除存在既往肾、肝疾病史者，泌尿系感染者，肝肾功能不全者，心肌梗死、结缔组织疾病、恶性肿瘤以及甲状腺疾病者；对照组排除内分泌系统疾病、消化系统疾病、贫血、营养不良者；三组均排除不配合诊断检验方案者以及资料不完全者。
1.3方法
三组受检者均于受检前12h内禁食禁饮，并于隔日晨起空腹状态下分别用普通生化管和肝素抗凝管各抽取5ml静脉血，将生化管标本置于37℃水浴箱内水浴15min，然后将标本置于离心机内，对其进行血清分离处理，处理完毕后吸出血清上机测试。检测仪器为日立7600全自动生化仪(日本HITACHI公司提供)，试剂为南京波音特生物有限公司生产。血流流变学检测采用众驰ZL9600C全自动血液流变分析仪[3]。
1.4观察指标
观察并比较三组受检者的血液流变学检测指标，包括血液黏度、RBC聚集指数、RBC变形性；并对比三组血脂检测指标情况，包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)及载脂蛋白含量；其中载脂蛋白含量包括：载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)[4]。
1.5统计学处理
本研究所有数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1三组受检者血液流变学指标情况
研究1组、研究2组血浆黏度、RBC聚集程度均高于对照组，而RBC变形性均低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.2三组受检者血脂指标检验情况
研究1组、研究2组TG、TC及LDL-C水平含量均明显高于对照组，HDL-C水平含量明显低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.3三组受检者载脂蛋白检验情况
研究1组、研究2组ApoA1均低于对照组，ApoB均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
心脑血管疾病在临床医学中较为常见，多年来的医学统计数据显示，老年人群是心血管疾病的多发人群[5]。伴随近年来我国经济的发展、生活水平的提高以及医疗技术的发展，我国人口老龄化趋势不断彰显，而且受到心血管疾病高发病率、高死亡率和高致残率等因素的影响，心脑血管疾病的尽早诊断以及及时有效治疗已成为当前医学重要研究课题[6]。唐彩云[7]在相关研究中指出，及早发现、早期确诊并予以早期治疗在提高心脑血管患者生存质量方面，具有重要意义。心脑血管疾病患者在并发过程中受到多种因素影响，例如新陈代谢，不仅对患者机体工作造成严重影响，而且对患者血流动力学产生负面影响。近年来众多的临床研究资料证实：高脂血症是导致心血管疾病的主要原因，且机体血脂水平高低情况同心血管疾病的发生、发展、治愈间关系较为密切[8]。本研究数据显示，两研究组受检者的血浆黏度、RBC聚集程度高于对照组受检者，而RBC的变形性则低于对照组受检者，本研究数据结果有效论证心血管疾病与机体血脂水平之间联系紧密。甘油三酯水平在一定程度上增加动脉粥样硬化概率，而多数胰岛素抵抗者TG、TC水平均高于健康人群，从本研究的数据结果中可以看出，两研究组受检者TG、TC水平均高于对照组，表明心血管疾病患者较正常人群更易出现冠心病及动脉粥样硬化情况，上述研究结果与唐彩云[7]在相关研究中的结果一致。提示应在心脑血管疾病患者未出现各种并发症时予以及时控制，以降低冠心病发病率、控制病情恶化情况；此外，由于总胆固醇水平与体力劳动、生长环境间存在关联性，因此加强体育锻炼同样可实现上述效果[9]。分析受检者的脂蛋白胆固醇水平情况，发现两研究组LDL-C、HDL-C水平同对照组间存在差异，该结果的产生考虑与新陈代谢对脂蛋白胆固醇水平造成影响有关。提示当受检者脂蛋白胆固醇水平异常时，不仅需要药物控制治疗，而且需要强化控制治疗期间患者的不良生活习惯，以实现抑制胆固醇升高的目标。考虑心脑血管疾病患者病程较长且依赖胰岛素程度存在差异，影响机体血浆脂蛋白水平，因此治疗过程中有效控制患者血糖水平，可稳定HDL-C、LDL-C[10]。载脂蛋白合成于人体肝脏及小肠内部，不仅可运载人体血液内脂类物质，而且可有效稳定脂蛋白结构，其中ApoA1运载物质主要为HDL-C，其反应机体内HDL-C含量情况；ApoB运载物质主要为LDL-C，两者间成正相关关系[11]。本研究结果显示两研究组载脂蛋白ApoA1/ApoB均异于对照组，表明心脑血管患者肝脏器官功能紊乱。上述结果可在临床检验实际工作中得到较好的运用，即检测出ApoB含量过高时应考虑受检者存在心脑血管疾病，与询问受检者的身体状况及生理问题等相结合，有效指导开展临床控制工作，以实现有效降低心脑血管疾病事件的突发和临床死亡的概率。
综上所述，在临床诊断心脑血管疾病的过程中，血脂检验具有重要指导意义，不仅可为心脑血管疾病诊断率提供保障，还可为后期治疗与康复提供参考，因此血脂检验用于心脑血管临床诊疗具有可行性。
作者：陆兵 单位：如东县人民医院
