【摘要】目的:总结性探讨分析颅骨穿透型脑膜瘤的CT和MＲI影像学特征，比较其诊断价值。方法:选取21例颅骨穿透型脑膜瘤患者，所有患者都经手术及病理证实，对7例患者采取CT检查，对7例患者采取CT和MＲI检查，对7例患者采取MＲI检查，比较分析其CT和MＲI表现，并和病理分型进行对照。结果:CT和MＲI的诊断价值均比较显著。结论:颅骨穿透型脑膜瘤影像学表现都很典型，CT和MＲI都有较高诊断价值，MＲI的观察效果好于CT检查，CT较MＲI有利于观察骨质改变和钙化，MＲI能够清晰显示软组织，并对病变范围进行准确判断，在此病的治疗、诊断中可将二者结合使用。
【关键词】CT;MＲI;诊断价值;颅骨穿透型脑膜瘤
【中图分类号】Ｒ445.2【文献标识码】B【文章编号】1009－6019(2015)24－0059－01
颅骨穿透型脑膜瘤在临床工作中并不多见［1］，对其影像学表现进行充分了解，有利于提升其诊断正确率。对临床治疗工作有着很中要的临床意义。本次以我院收治的21例颅骨穿透型脑膜瘤患者为研究对象，探究其CT和MＲI影像学特征及诊断意义。现报道如下;
1.资料与方法
1.1一般资料
21例颅骨穿透型脑膜瘤的男女比例为4:17，年龄31到49岁，平均(41.9±2.3)岁，发病部位:额颞部2例，顶枕部1例，蝶骨嵴14例，额部4例，其中对7例患者采取CT检查，对7例患者采取CT和MＲI检查，对7例患者采取MＲI检查。三组患者一般资料对比，差异不显著。
1.2成像方法和检查技术
采用的PICKEＲHeliCATflash螺旋CT扫描仪为飞利浦公司生产，超导磁共振装置为GEMaxplus0.5T，头颅CT平扫，采取的平扫为横轴位，上缘至颅顶，下缘听眦线，层厚10mm，层距10mm，矩阵512x512，标准算法;骨窗窗位为280Hu，窗宽为100Hu，，窗位为35Hu，CT增扫采取的是优维显(300mgI/mi)100mL，注射采取注射器的类型为高压型，MＲI平扫采取T1WI，P(D)WI，T2WI且都进行矢状面、冠状面、横状面的三方面扫描。
2.结果
2.1肿瘤的生长情况
病变都是颅骨内板下肿块生长均向颅外。8例发生在大脑凸面，13例位于蝶骨嵴长入眼眶内，软组织肿块形成，部分眶尖骨质增生和蝶骨大翼。
2.2病理分型
患者中合体细胞型的数量最多，还有其他类型，详见表1;
2.3CT表现
位于顶枕部4例，CT平扫表现为顶枕骨内、外板呈放射状骨针状，边缘毛糙，显著增厚，位于额颞部3例，CT平扫表现为颞叶脑组织受压中度水肿，邻近额颞骨内外板增厚，增强后肿块均匀显著强化，额颞交界区颅内外为等密度软组织肿块，7例位于蝶骨嵴，CT平扫表现为增厚的骨质边缘毛糙，密度较均匀，额骨眶板增厚，眶上裂变窄，蝶骨大翼增生肥厚，其中3例伴有颅内椭圆形结节。
2.4MＲI表现
共14例患者采取头颅MＲI检查，位于蝶骨嵴8例，表现为位于增厚蝶骨结节状或者扁平状软组织肿块显示清晰，扫描不到患侧蝶骨大翼的正常骨质信号，增强扫描表现出轻度且均匀的信号强化。MＲI可以清楚显示，T2WI为略高或高信号，T1WI为等信号或略低信号。3例位于额部的大脑凸面，2例T2WI为高信号，T1WI为等、低信号，1例T2WI为均匀高信号，T1WI为均匀等信号，颅内外有结节状和扁平的肿块，且形状不规则，1例位于顶枕部的大脑凸面，T2WI呈均匀，增强检查表现为均一强化，颅内外见软组织肿块，形状为新月型。
3.讨论
现代医学普遍认为血管的形成在肿瘤的生长、发展、转移过程中有着很重要的作用，脑膜瘤在血供丰富侧的生长或许加快，并沿着血管周围间隙延伸至颅外［2－3］。这与骨放射性骨针和病理所见肿瘤近颅骨侧瘤细胞丰富、远颅骨侧和CT、MＲI所见的颅盖逐渐减少相符。所以，可能其机制为颅骨增生、破坏，改变颅内血管构筑，血管数量增多，颅骨侧肿瘤细胞分裂速度加快，并通过血管周围间隙向颅外延伸，造成颅外肿块的形成。CT和MＲI是两种比较重要的影像检查，CT可使骨质的异常清楚显示，脑膜瘤多数是等密度，CT对软组织肿块的显示能力较差，容易漏诊，MＲI可以改善CT的不足。CT增强扫描，但对诊断提供的帮助不及MＲI，所以，CT检查若有颅骨穿透型脑膜瘤时，需要再采取MＲI检查，为临床提供更多的有用信息。另外，其他学者如刘国辉［4］、胡银华［5］等的临床研究结果也和本次临床研究的结果一致，其研究也显示CT检查和MＲI检查对颅骨穿透型脑膜瘤都有良好的诊断结果，MＲI检查的效果更好，且二者结合更值得在临床工作中加大使用范围。综上所述，颅骨穿透型脑膜瘤影像学表现都很典型，两者都有诊断价值，MＲI的观察效果好于CT检查，CT较MＲI有利于观察骨质改变和钙化，MＲI能够清晰显示软组织，并对病变范围进行准确判断，在此病的治疗、诊断应将二者结合使用。
参考文献
［1］周茜，熊桔，张俊海.颅骨骨肉瘤的CT，MＲI影像学诊断［J］.中国医学计算机成像杂志，2014，20(02):121－125.
［2］罗庆华，蒋君军，侯卫武.颅内血管外皮瘤的MＲI诊断分析［J］.湖北医药学院学报，2013，32(05):391－393.
［3］KHANMA，COMBSCS，BＲUNTEM，etal.Positronemissiontomo-graphyscanningintheevaluationofhepatocellularcarcinoma［J］.AnnNuclMed，2009，14(2):121－126.
［4］刘国辉，冯少仁，傅蓉.颅骨穿透型脑膜瘤CT及MＲI表现分析［J］.中国医药导报，2012，09(11):116－117.
［5］胡银华，冯少仁.脑膜瘤颅外侵及的MＲI表现［J］.实用临床医学，2011，12(05):78－79.
作者：张希军 李敬三 赵剑明 王建功 单位：景县人民医院放射科 景县人民医院神经外科 景县人民医院放射科 景县人民医院检验科
