1临床资料
1.1病例选择
符合《临床肿瘤内科手册》[2]中拟定的恶性肿瘤诊断标准；预计生存周期≥3月；化疗适应症者；自愿签署知情同意书。排除合并严重心肺功能障碍；化疗耐性较差；免疫机制受损；精神异常者。
1.2一般资料
纳入2012年4月—2014年4月本院收治的妇科恶性肿瘤患者70例，年龄34～68岁，平均(51.29±3.28)岁；癌症类型：宫颈癌32例，子宫内膜癌8例，输卵管癌2例，子宫内膜癌23例，其他5例。受教育程度：小学12例，初中及高中25例，大专及以上33例。采用随机数字表法将患者分为2组各35例，2组年龄、肿瘤类型等经统计学处理，差异均无统计学意义(P>0.05)。
2治疗方法
2.1对照组
对症治疗。化疗期间加强对并发症状的观察，并遵医嘱取药物行对症治疗，恶性、呕吐者，取8mg恩丹西酮肌肉注射，每天2次；合并腹泻者取蒙脱石散用药；合并便秘者，取开塞露治疗。
2.2观察组
在对照组基础上辅以健脾补肾汤治疗，处方：黄芪、党参、熟地黄各30g，补骨脂、女贞子、鸡血藤、当归各15g，何首乌、白术各20g，甘草5g，水煎，分2次服用。2组均持续用药15天。
3观察指标与统计学方法
3.1观察指标
治疗后取外周血作为血液标本，采用间接免疫荧光法检测T细胞亚群，观察指标包括CD3、CD4、CD8、CD4/CD8；以《中医病证诊断疗效标准》[3]为标准行中医症候评分，包括潮热出汗、失眠、抑郁、感觉障碍4方面，根据症状严重程度记为1～4分，分值越高提示症状越严重；以《中国常见恶性肿瘤诊治规范(合订本)》[4]中的WHO急性和亚急性毒副反应的表现和分度标准评估毒副反应，并分为0～Ⅳ级。
3.2统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0分析数据，计数资料采用(%)表示，行χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验。
4治疗结果
4.12组T细胞亚群比较。观察组治疗后CD3、CD4、CD4/CD8均高于对照组(P<0.05)。
4.22组症候评分比较。观察组治疗后潮热出汗、失眠、抑郁、感觉障碍评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
4.32组毒副反应比较。观察组患者恶心、呕吐和白细胞减少的Ⅱ～Ⅳ级发生率分别为82.86%、20.00%，均低于对照组97.14%、54.26%，差异均有统计学意义(P<0.05)。
5讨论
化疗是临床治疗恶性肿瘤的重要方式，可控制疾病发展。然而，化疗药物可能诱发白细胞减少、骨髓抑制、恶性呕吐等毒副反应，降低患者对化疗药物的耐受性[5]。中医学认为妇科恶性肿瘤与肝肾虚弱、湿毒内生、血液瘀滞等有关。《诸病源候论》提出，脾胃失调，正气不足，则机体免疫力低下，易造成外邪入侵、湿毒内生、气血不行，可能诱发肿瘤疾病。脾为先天之本，肾为后天之本，是精气、气血重要来源，若脾肾受损，则气血不行，经络失养。同时，妇科肿瘤患者化疗期间，化疗药物可损伤脾胃，久之可能累及肾部，进而诱发恶心、呕吐等症状[6]。可取健脾、益肾、理气中药治疗，减低化疗毒副反应。本研究在妇科肿瘤患者化疗期间取健脾补肾汤加减治疗，健脾补肾汤中黄芪具有补气、健脾之效，与白术共用，可有效改善脾、肾虚弱症状。鸡血藤具有活血的作用，现代药理学研究表明，鸡血藤可用于治疗白细胞减少症。党参具有生津止渴、补脾健胃的功效，何首乌可保肝、祛热，可改善患者便秘、失眠、心悸症状，白术可健脾。补骨脂、女贞子具有补肾、健脾的功效，现代药理学研究表明，女贞子可提高T淋巴细胞功能，改善受损状态。诸药合用，不仅有效改善肝肾虚弱症状，还可提高机体免疫力。本研究中观察组免疫功能明显优于对照组，毒副反应严重程度低于对照组(P<0.05)。可见，妇科恶性肿瘤患者行化疗期间辅以健脾补肾汤，能够有效缓解患者胃肠道毒副反应，改善机体免疫功能，有利于提高其对化疗方案的耐受性。
作者：严玮 单位：浙江省中医药大学第一附属医院
